الممارسة المبنية على الأدلة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و8 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإحصاء الوصفي

المتوسط
x̄ = Σx/n
الانحراف المعياري للعينة
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
الوسيط
القيمة الوسطى للبيانات المرتبة
الدرجة المعيارية z
z = (x − μ)/σ
التوزيع الطبيعي
68% ضمن ±1σ، و 95% ضمن ±2σ

فترات الثقة

σ معلومة
x̄ ± z·σ/√n
σ مجهولة
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z الحرجة
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
حجم العينة
n = (z·σ/E)², rounded up

الطريقة

  1. اختر بين z (σ للمجتمع معلومة) و t (الانحراف العيّني s فقط، مع n − 1 درجة حرية).
  2. أوجد القيمة الحرجة لمستوى الثقة.
  3. هامش الخطأ: E = القيمة الحرجة × الانحراف المعياري/√n.
  4. الفترة: x̄ ± E.

اختبارات الفرضيات وفترات الثقة

اختبار z للمتوسط
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
اختبار t للمتوسط
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
ثنائي الطرف عند 5%
ارفض H0 إذا |z| > 1,96
فترة الثقة
x̄ ± z·σ/√n

الطريقة

  1. اذكر H₀ و H₁ وحدّد ما إذا كان الاختبار أحادي الطرف أم ثنائي الطرف.
  2. احسب إحصاءة الاختبار: (x̄ − μ₀)/(σ/√n)، أو باستخدام s و t.
  3. قارن بالقيمة الحرجة، أو أوجد القيمة الاحتمالية (p-value).
  4. ارفض H₀ إذا تجاوزت الإحصاءة القيمة الحرجة (p أقل من α)، واذكر الاستنتاج بالكلمات.

2مسائل تدريبية

1.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
حدثلا حدثالمجموعالمعالجة58602660abالشاهد14116130cd

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). في تجربة عشوائية، تلقى 660 مريضًا معالجة جديدة وتلقى 130 المعالجة الشاهدة. يبيّن الجدول عدد من حدث لديهم النتيجة (حدث غير مرغوب مثل السكتة الدماغية) في كل مجموعة. أوجد الخطر النسبي RR لحدوث الحدث مع المعالجة. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

المعالجة: 58/660الشاهد: 14/130
RR =
2.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
p (%)PPV (%)0,5%PPV = ?100

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). اختبار فحص حساسيته 86% ونوعيته 86%. يُستخدم في مجتمع يبلغ فيه الانتشار 0,5%. أوجد القيمة التنبؤية الإيجابية PPV كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

Se = 86%Sp = 86%p = 0,5%
PPV = %
3.الإحصاء الوصفيمتوسطة
1520253035404550

أوجد الانحراف المعياري للعينة s للبيانات: 28, 13, 52, 18, 23, 21, 44.

n = 7
s =
4.الإحصاء الوصفيصعبة
z −2−1012

كمية موزعة توزيعًا طبيعيًا بمتوسط 500 وانحراف معياري 40. ما نسبة P القيم الأكبر من 550؟

μ = 500σ = 40x = 550
P =
5.فترات الثقةمتوسطة
n = 8, sd​ = 4,20LUd̄ = −1,5E = ?95%

يُقاس ضغط الدم لـ 8 مريضًا قبل علاج وبعده. الفروق d = قبل − بعد (mmHg) متوسطها −1,5 وانحرافها المعياري 4,2. أوجد هامش الخطأ E لفترة الثقة 95% لمتوسط الفروق.

n = 8d̄ = −1,5sd = 4,295%t(7) = 2,365
E = mmHg
6.فترات الثقةصعبة
μ₁ − μ₂, t(14) = 2,1450L = ?Ux̄₁ − x̄₂E95%

يُختبر سمادان. مجموعة القطع 1: 6 قطعة، متوسط المحصول 14 kg، الانحراف المعياري 4 kg. مجموعة القطع 2: 10 قطعة، المتوسط 17 kg، الانحراف المعياري 2,5 kg. افترض تساوي التباينين (t المجمَّع، df = n₁ + n₂ − 2). أوجد الحد الأدنى لفترة الثقة 95% للفرق μ₁ − μ₂.

n₁ = 6x̄₁ = 14s₁ = 4n₂ = 10x̄₂ = 17s₂ = 2,595%t(14) = 2,145
الحد الأدنى = kg
7.اختبارات الفرضيات وفترات الثقةمتوسطة
−2,4472,447t = ?df = 6

يجري 7 موظفًا اختبار طباعة قبل دورة تدريبية وبعدها. لكل شخص يُسجَّل الفرق d = بعد − قبل (كلمة في الدقيقة). متوسط الفروق 4,83 والانحراف المعياري للفروق 7,1. أوجد إحصائية الاختبار المزدوج t للفرضية H₀: μd = 0.

n = 7d̄ = 4,83sd = 7,1
t =
8.اختبارات الفرضيات وفترات الثقةصعبة
z −2,57602,576

عينة من 36 قياسًا متوسطها 49,8. الانحراف المعياري للمجتمع 5. أوجد الحد الأعلى U لفترة الثقة 99% للمتوسط.

x̄ = 49,8σ = 5n = 3699%
U =

3المحاليل

1.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: RR = 0,82

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

معدلات الحدوث

EER = 58/660 = 0,08788
CER = 14/130 = 0,1077

الخطر النسبي

RR = 0,08788/0,1077 = 0,816 ≈ 0,82

الإجابة

RR = 0,82
2.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: PPV = 3 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإيجابيون الحقيقيون والكاذبون (لكل شخص)

Se·p = 0,86·0,005 = 0,0043
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,14·0,995 = 0,1393

القيمة التنبؤية الإيجابية

PPV = 0,0043/(0,0043 + 0,1393) = 0,02994 ≈ 3%

الإجابة

PPV = 3%

كلما انخفض الانتشار انخفضت PPV للاختبار نفسه.

3.الإحصاء الوصفي

الإجابة: s = 14,32

الإحصاء الوصفي: المتوسط هو المجموع مقسومًا على n؛ والوسيط هو القيمة الوسطى للبيانات المرتبة (متوسط القيمتين الوسطيين عندما يكون n زوجيًا). الانحراف المعياري للعينة s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). الدرجة المعيارية z = (x − μ)/σ تبيّن كم انحرافًا معياريًا تبعد القيمة عن المتوسط.

المتوسط

x̄ = 199/7 = 28,43

مربعات الانحرافات

Σ(x − x̄)² = (−0,4286)² + (−15,43)² + 23,57² + (−10,43)² + (−5,429)² + (−7,429)² + 15,57² = 1230

الانحراف المعياري

s = √(1230/6) = 14,32

الإجابة

s = 14,32
4.الإحصاء الوصفي

الإجابة: P = 0,1056

الإحصاء الوصفي: المتوسط هو المجموع مقسومًا على n؛ والوسيط هو القيمة الوسطى للبيانات المرتبة (متوسط القيمتين الوسطيين عندما يكون n زوجيًا). الانحراف المعياري للعينة s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). الدرجة المعيارية z = (x − μ)/σ تبيّن كم انحرافًا معياريًا تبعد القيمة عن المتوسط.

حوّل إلى الصيغة المعيارية

z = 1,25

جدول التوزيع الطبيعي المعياري

Φ(1,25) = 0,8944
P = 1 − 0,8944 = 0,1056

الإجابة

P = 0,1056
5.فترات الثقة

الإجابة: E = 3,512 mmHg

فترة لفرق: التقدير ± القيمة الحرجة × الخطأ المعياري. لمتوسطين مستقلين مع σ معلومة: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) و z. مع تباينين متساويين مجهولين: s_p المجمَّع و t بدرجات حرية n₁ + n₂ − 2. للبيانات المزدوجة، اعمل على الفروق: d̄ ± t·s_d/√n.

القيمة الحرجة

df = 7, t = 2,365

هامش الخطأ

E = 2,365·4,2/√8 = 3,512

الإجابة

E = 3,512 mmHg
6.فترات الثقة

الإجابة: الحد الأدنى = −6,456 kg

فترة لفرق: التقدير ± القيمة الحرجة × الخطأ المعياري. لمتوسطين مستقلين مع σ معلومة: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) و z. مع تباينين متساويين مجهولين: s_p المجمَّع و t بدرجات حرية n₁ + n₂ − 2. للبيانات المزدوجة، اعمل على الفروق: d̄ ± t·s_d/√n.

الانحراف المعياري المجمَّع

sp² = (5·4² + 9·2,5²)/14 = 9,732
sp = 3,12

هامش الخطأ

E = 2,145·3,12·√(1/6 + 1/10) = 3,456

الفترة

−3 ± 3,456 → [−6,456, 0,4555]

الإجابة

الحد الأدنى = −6,456 kg
7.اختبارات الفرضيات وفترات الثقة

الإجابة: t = 1,8

اختبار المتوسط: تقيس إحصائية الاختبار كم خطأً معياريًا يبعد متوسط العينة عن القيمة المزعومة في H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) عندما تكون σ معلومة، و t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) عندما تُقدَّر من العينة. فترة الثقة هي x̄ ± (القيمة الحرجة)·(الخطأ المعياري).

الخطأ المعياري لمتوسط الفروق

SE = 7,1/√7 = 2,684

إحصائية الاختبار

t = 4,83/2,684 = 1,8

الإجابة

t = 1,8

مع df = 6، القيمة الحرجة ثنائية الطرف عند 5% هي 2,447؛ و|t| أصغر، لذا لا تُرفض H₀.

8.اختبارات الفرضيات وفترات الثقة

الإجابة: U = 51,95

اختبار المتوسط: تقيس إحصائية الاختبار كم خطأً معياريًا يبعد متوسط العينة عن القيمة المزعومة في H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) عندما تكون σ معلومة، و t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) عندما تُقدَّر من العينة. فترة الثقة هي x̄ ± (القيمة الحرجة)·(الخطأ المعياري).

هامش الخطأ

E = 2,576·5/√36 = 2,147

حد الفترة

U = 49,8 + 2,147 = 51,95

الإجابة

U = 51,95

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice