الممارسة المبنية على الأدلة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و8 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإحصاء الوصفي

المتوسط
x̄ = Σx/n
الانحراف المعياري للعينة
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
الوسيط
القيمة الوسطى للبيانات المرتبة
الدرجة المعيارية z
z = (x − μ)/σ
التوزيع الطبيعي
68% ضمن ±1σ، و 95% ضمن ±2σ

فترات الثقة

σ معلومة
x̄ ± z·σ/√n
σ مجهولة
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z الحرجة
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
حجم العينة
n = (z·σ/E)², rounded up

الطريقة

  1. اختر بين z (σ للمجتمع معلومة) و t (الانحراف العيّني s فقط، مع n − 1 درجة حرية).
  2. أوجد القيمة الحرجة لمستوى الثقة.
  3. هامش الخطأ: E = القيمة الحرجة × الانحراف المعياري/√n.
  4. الفترة: x̄ ± E.

اختبارات الفرضيات وفترات الثقة

اختبار z للمتوسط
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
اختبار t للمتوسط
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
ثنائي الطرف عند 5%
ارفض H0 إذا |z| > 1,96
فترة الثقة
x̄ ± z·σ/√n

الطريقة

  1. اذكر H₀ و H₁ وحدّد ما إذا كان الاختبار أحادي الطرف أم ثنائي الطرف.
  2. احسب إحصاءة الاختبار: (x̄ − μ₀)/(σ/√n)، أو باستخدام s و t.
  3. قارن بالقيمة الحرجة، أو أوجد القيمة الاحتمالية (p-value).
  4. ارفض H₀ إذا تجاوزت الإحصاءة القيمة الحرجة (p أقل من α)، واذكر الاستنتاج بالكلمات.

2مسائل تدريبية

1.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
الاختبارالمرض موجودالمرض غائبالمجموعموجبة107183290abسالبة5316471700cdالمجموع16018301990

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). قورن اختبار جديد بالمعيار المرجعي في دراسة (انظر الجدول 2 × 2). أوجد نسبة الاحتمال السلبية LR−. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

a = 107b = 183c = 53d = 1647
LR− =
2.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
CER30%EER?RRR 11%

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تخفض المعالجة خطر حدث بنسبة 11% بالمعنى النسبي (RRR = 11%). في مجموعة من المرضى يبلغ الخطر بدون معالجة (CER) 30% على مدى خمس سنوات. أوجد العدد اللازم للمعالجة NNT لخمس سنوات لمنع حدث واحد. قرّب إلى الأعلى إلى عدد صحيح من المرضى.

RRR = 11%CER = 30%
NNT =
3.الإحصاء الوصفيمتوسطة
12141618202224

أوجد الانحراف المعياري للعينة s للبيانات: 20, 13, 24, 16, 17, 18, 11.

n = 7
s =
4.الإحصاء الوصفيصعبة
z −2−1012

كمية موزعة توزيعًا طبيعيًا بمتوسط 100 وانحراف معياري 5. ما نسبة P القيم الأكبر من 94؟

μ = 100σ = 5x = 94
P =
5.فترات الثقةمتوسطة
n = 9, sd​ = 60L = ?Ud̄ = −8,2E99%

يُقاس ضغط الدم لـ 9 مريضًا قبل علاج وبعده. الفروق d = قبل − بعد (mmHg) متوسطها −8,2 وانحرافها المعياري 6. أوجد الحد الأدنى لفترة الثقة 99% لمتوسط الفروق.

n = 9d̄ = −8,2sd = 699%t(8) = 3,355
الحد الأدنى = mmHg
6.فترات الثقةصعبة
μ₁ − μ₂, t(20) = 2,8450L = ?Ux̄₁ − x̄₂E99%

يُختبر سمادان. مجموعة القطع 1: 14 قطعة، متوسط المحصول 91 kg، الانحراف المعياري 1,5 kg. مجموعة القطع 2: 8 قطعة، المتوسط 87,5 kg، الانحراف المعياري 10 kg. افترض تساوي التباينين (t المجمَّع، df = n₁ + n₂ − 2). أوجد الحد الأدنى لفترة الثقة 99% للفرق μ₁ − μ₂.

n₁ = 14x̄₁ = 91s₁ = 1,5n₂ = 8x̄₂ = 87,5s₂ = 1099%t(20) = 2,845
الحد الأدنى = kg
7.اختبارات الفرضيات وفترات الثقةمتوسطة
−2,2282,228t = ?df = 10

تُقارن طريقتا تدريس. المجموعة 1: 7 طالبًا، متوسط الدرجة 49، الانحراف المعياري 4,5. المجموعة 2: 5 طالبًا، متوسط الدرجة 46,4، الانحراف المعياري 5,5. افترض تساوي تبايني المجتمعين واستخدم اختبار t المجمَّع لعينتين. أوجد إحصائية الاختبار t للفرضية H₀: μ₁ = μ₂، مع أخذ الفرق x̄₁ − x̄₂ (المجموعة 1 ناقص المجموعة 2).

n₁ = 7x̄₁ = 49s₁ = 4,5n₂ = 5x̄₂ = 46,4s₂ = 5,5
t =
8.اختبارات الفرضيات وفترات الثقةصعبة
μ₀x̄c

يُجرى اختبار z أحادي الطرف للفرضية H₀: μ = 80 مقابل H₁: μ > 80 عند α = 0,01 بعينة من 36؛ والانحراف المعياري معلوم ويساوي 18. في الواقع المتوسط 86,9. أوجد قوة الاختبار 1 − β بالنسبة المئوية.

μ₀ = 80μ = 86,9σ = 18n = 36α = 0,01
1 − β = %

3المحاليل

1.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: LR− = 0,37

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

الحساسية والنوعية

Se = 107/160 = 0,6687
Sp = 1647/1830 = 0,9

نسبة الاحتمال السلبية

LR− = (1 − 0,6687)/0,9 = 0,3681 ≈ 0,37

الإجابة

LR− = 0,37
2.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: NNT = 31

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الانخفاض المطلق في الخطر

ARR = 0,3·0,11 = 0,033

العدد اللازم للمعالجة

NNT = 1/0,033 = 30,3 → 31

الإجابة

NNT = 31

الأثر النسبي نفسه يعطي NNT أصغر عندما يكون الخطر الأساسي أعلى.

3.الإحصاء الوصفي

الإجابة: s = 4,32

الإحصاء الوصفي: المتوسط هو المجموع مقسومًا على n؛ والوسيط هو القيمة الوسطى للبيانات المرتبة (متوسط القيمتين الوسطيين عندما يكون n زوجيًا). الانحراف المعياري للعينة s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). الدرجة المعيارية z = (x − μ)/σ تبيّن كم انحرافًا معياريًا تبعد القيمة عن المتوسط.

المتوسط

x̄ = 119/7 = 17

مربعات الانحرافات

Σ(x − x̄)² = 3² + (−4)² + 7² + (−1)² + 0² + 1² + (−6)² = 112

الانحراف المعياري

s = √(112/6) = 4,32

الإجابة

s = 4,32
4.الإحصاء الوصفي

الإجابة: P = 0,8849

الإحصاء الوصفي: المتوسط هو المجموع مقسومًا على n؛ والوسيط هو القيمة الوسطى للبيانات المرتبة (متوسط القيمتين الوسطيين عندما يكون n زوجيًا). الانحراف المعياري للعينة s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). الدرجة المعيارية z = (x − μ)/σ تبيّن كم انحرافًا معياريًا تبعد القيمة عن المتوسط.

حوّل إلى الصيغة المعيارية

z = −1,2

جدول التوزيع الطبيعي المعياري

Φ(−1,2) = 0,1151
P = 1 − 0,1151 = 0,8849

الإجابة

P = 0,8849
5.فترات الثقة

الإجابة: الحد الأدنى = −14,91 mmHg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

القيمة الحرجة

df = 8, t = 3,355

هامش الخطأ

E = 3,355·6/√9 = 6,71

الفترة

−8,2 ± 6,71 → [−14,91, −1,49]

الإجابة

الحد الأدنى = −14,91 mmHg
6.فترات الثقة

الإجابة: الحد الأدنى = −4,114 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

الانحراف المعياري المجمَّع

sp² = (13·1,5² + 7·10²)/20 = 36,46
sp = 6,038

هامش الخطأ

E = 2,845·6,038·√(1/14 + 1/8) = 7,614

الفترة

3,5 ± 7,614 → [−4,114, 11,11]

الإجابة

الحد الأدنى = −4,114 kg
7.اختبارات الفرضيات وفترات الثقة

الإجابة: t = 0,9017

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

التباين المجمَّع

sp² = (6·4,5² + 4·5,5²)/10 = 24,25
sp = 4,924

الخطأ المعياري

SE = 4,924·√(1/7 + 1/5) = 2,883

إحصائية الاختبار

t = (49 − 46,4)/2,883 = 0,9017

الإجابة

t = 0,9017

مع df = 10، القيمة الحرجة ثنائية الطرف عند 5% هي 2,228؛ و|t| أصغر، لذا لا تُرفض H₀.

8.اختبارات الفرضيات وفترات الثقة

الإجابة: 1 − β = 48,96 %

قوة الاختبار: القوة = 1 − β هي احتمال رفض H₀ وهي خاطئة. أوجد الحد x̄c من μ₀ و z_α، ثم احسب احتمال الوقوع بعد x̄c باستخدام المتوسط الحقيقي: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

متوسط العينة الحرج

SE = 18/√36 = 3
x̄c = 80 + 2,326·3 = 86,98

z وفق المتوسط الحقيقي

z = (86,98 − 86,9)/3 = 0,026

القدرة

القوة = P(Z > 0,026) = 48,96%
1 − β = 48,96%

الإجابة

1 − β = 48,96%

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice