في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A newborn has flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. How should the nurse interpret this?
AA sign of a serious blood clotting disorder
BHarmless dermal melanocytosis, to be documented
CBruising that suggests birth trauma or abuse
DA port-wine stain that will need laser treatment
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة في الأسبوع 10 تتقيأ منذ أيام، ولديها كيتونات في البول، وفقدت 6% من وزن جسمها وتشعر بدوار عند الوقوف. ما الأولوية؟
Aنصحها بتناول ثلاث وجبات كبيرة يوميًا
Bإخبارها بأن الحالة ستزول من تلقاء نفسها بعد الثلث الأول ولا حاجة إلى متابعة
Cبدء حمية لإنقاص الوزن
Dتصحيح الجفاف بسوائل وشوارد وريدية حسب الوصفة
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 6 kg دواء بجرعة 15 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
6 kg15 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
وُصف لطفل وزنه 20 kg مقدار 10 mg/kg لكل جرعة من معلّق فموي يحتوي 250 mg في 5 mL. ما الحجم V الذي تعطيه؟
20 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 500 mL خلال 12 ساعات بطقم معامله 20 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يحتوي كيس على 200 mg من دواء في 100 mL ويجري بمعدل 10 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟
200 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
لماذا هذه هي الإجابة
Congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots) are harmless and usually fade over years. They should be documented clearly so they are not mistaken later for bruises.
الإجابة
B · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · تصحيح الجفاف بسوائل وشوارد وريدية حسب الوصفة
لماذا هذه هي الإجابة
هذه علامات القيء الحملي المفرط مع الجفاف. والأولوية للسوائل الوريدية وتعويض الشوارد ومضادات القيء والمكملات الفيتامينية مثل الثيامين حسب الوصفة.
الإجابة
D · تصحيح الجفاف بسوائل وشوارد وريدية حسب الوصفة
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 9 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 15·6 = 90 mg
الحجم
V = 90/10 = 9 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 9 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 4 mL
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الجرعة من الوزن
10·20 = 200 mg
الحجم
V = (200/250)·5 = 4 mL
الإجابة
V = 4 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 14 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
12·60 = 720 min
معدل التنقيط
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
الإجابة
R = 14 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 14 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 20 mg/h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.