في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
في الأسبوع 32 كان ارتفاع قاع الرحم 37 cm. أي تفسير ينبغي النظر فيه؟
Aقلة السائل الأمنيوسي
Bهبوط الجنين إلى الحوض
Cحمل متعدد أو زيادة السائل الأمنيوسي
Dتأخر نمو الجنين
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A newborn's cord stump has redness spreading onto the abdominal skin and a foul discharge. What is the priority?
ATeach the parents to pull the stump off
BCover the cord with a tight dressing
CReport it as possible omphalitis
DApply talc and recheck in a week
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 21 kg دواء بجرعة 20 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 50 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
21 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 880 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 4 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
880 mcg4 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 120 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 10 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يُخفَّف 500 mg من دواء في 250 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 20 gtt/mL. الأمر الطبي 150 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
500 mg/250 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · حمل متعدد أو زيادة السائل الأمنيوسي
لماذا هذه هي الإجابة
يوحي ارتفاع قاع الرحم الأكبر من المتوقع بحمل متعدد أو فرط السائل الأمنيوسي أو جنين كبير أو خطأ في التواريخ. أما تأخر النمو وقلة السائل الأمنيوسي وهبوط الجنين فتجعل القياس أصغر.
الإجابة
C · حمل متعدد أو زيادة السائل الأمنيوسي
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Report it as possible omphalitis
لماذا هذه هي الإجابة
Spreading redness, swelling and foul discharge suggest omphalitis, which can lead to sepsis. It needs prompt medical assessment and antibiotics.
الإجابة
C · Report it as possible omphalitis
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 8,4 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 20·21 = 420 mg
الحجم
V = 420/50 = 8,4 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 8,4 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,22 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
الحجم
V = 880/4000 = 0,22 mL
الإجابة
V = 0,22 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
الملّيلترات في الدقيقة
120/60 = 2 mL/min
معدل التنقيط
R = 2·10 = 20 gtt/min
الإجابة
R = 20 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).