تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A newborn has flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. How should the nurse interpret this?

  1. AHarmless dermal melanocytosis, to be documented
  2. BA port-wine stain that will need laser treatment
  3. CBruising that suggests birth trauma or abuse
  4. DA sign of a serious blood clotting disorder
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

Monochorionic twins at 22 weeks show one twin with polyhydramnios and a large bladder and the other with almost no fluid. What condition is suspected?

  1. APlacenta praevia
  2. BRh isoimmunisation
  3. CTwin-to-twin transfusion syndrome
  4. DGestational diabetes in one twin
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 6 kg دواء بجرعة 15 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

6 kg15 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
22 kg117 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 117 cm ووزنه 22 kg. الوصفة 75 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

117 cm22 kg75 mg/m²
D = mg
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
10 gtt/mL120 mL/h? gtt/min

وُصف تسريب بمعدّل 120 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 10 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
270 mLالمتبقي? mL/h3 h المتبقي

وُصف 500 mL خلال 6 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 270 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

500 mL / 6 hبعد 3 h: 270 mL
Δ = %

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Harmless dermal melanocytosis, to be documented

لماذا هذه هي الإجابة

Congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots) are harmless and usually fade over years. They should be documented clearly so they are not mistaken later for bruises.

الإجابة

A · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Twin-to-twin transfusion syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

In monochorionic twins, unbalanced vascular connections can shunt blood from one twin to the other. The recipient becomes overloaded with polyhydramnios, while the donor has low fluid and growth restriction.

الإجابة

C · Twin-to-twin transfusion syndrome
3.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 9 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 15·6 = 90 mg

الحجم

V = 90/10 = 9 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 9 mL
4.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 63,42 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(117·22/3600) = √0,715 = 0,8456 m²

الجرعة

D = 75·0,8456 = 63,42 mg

الإجابة

D = 63,42 mg
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

الملّيلترات في الدقيقة

120/60 = 2 mL/min

معدل التنقيط

R = 2·10 = 20 gtt/min

الإجابة

R = 20 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

500/6 = 83,33 mL/h

المعدّل الجديد

R = 270/3 = 90 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%

الإجابة

Δ = 8%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing