في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Which event in an Rh-negative, non-sensitised woman requires an extra dose of anti-D immunoglobulin?
AA routine urine test
BA blood pressure check
CAmniocentesis
DA glucose tolerance test
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة في الأسبوع 31 بتمزق مبكر للأغشية، حرارتها الآن 38,3 °C، ومعدل نبض الجنين الأساسي 175 نبضة/دقيقة، ورحمها مؤلم عند اللمس. ما الأرجح؟
Aعلامات طبيعية بعد تمزق الأغشية
Bعدوى داخل السلى (التهاب المشيماء والسلى)
Cالمشيمة المنزاحة
Dمتلازمة انخفاض الضغط في الاستلقاء الظهري
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 6 kg دواء بجرعة 2 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
6 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
يحتوي تسريب على 25000 وحدة من دواء في 250 mL. الوصفة 500 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟
25000 وحدة/250 mL500 وحدة/h
R = mL/h
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
يجري تنقيط بمعدّل 50 gtt/min عبر طقم معامله 60 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 12 ساعات؟
50 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يحتوي كيس على 1000 mg من دواء في 250 mL ويجري بمعدل 20 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟
1000 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Amniocentesis
لماذا هذه هي الإجابة
Any potentially sensitising event, such as amniocentesis, abdominal trauma, bleeding, miscarriage or ectopic pregnancy, can mix fetal and maternal blood. Anti-D is given after it to prevent antibody formation.
الإجابة
C · Amniocentesis
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · عدوى داخل السلى (التهاب المشيماء والسلى)
لماذا هذه هي الإجابة
توحي حمّى الأم وتسرع قلب الجنين وإيلام الرحم، وأحيانًا السائل الكريه، بعدوى داخل السلى. وتحتاج إلى إبلاغ سريع ومضادات حيوية حسب الوصفة وخطة للولادة.
الإجابة
B · عدوى داخل السلى (التهاب المشيماء والسلى)
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 1,2 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 2·6 = 12 mg
الحجم
V = 12/10 = 1,2 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 1,2 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: R = 5 mL/h
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
التركيز
25000/250 = 100 وحدة/mL
معدل المضخة
R = 500/100 = 5 mL/h
الإجابة
R = 5 mL/h
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدل بوحدة mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
الحجم
V = 50·12 = 600 mL
الإجابة
V = 600 mL
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 80 mg/h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.