تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

تعاني أم مرضع من آلام ما بعد الولادة (تقلصات) أثناء الرضعات في اليوم الثاني. ما تفسير ذلك؟

  1. Aإمدادها بالحليب قليل جدًا
  2. Bلديها التهاب في المسالك البولية
  3. Cلم تُطرح المشيمة كاملةً وما زالت تُطرد
  4. Dيؤدي الأوكسيتوسين المفرز أثناء الإرضاع إلى انقباض الرحم
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

امرأة في الأسبوع 34 تعرضت لحادث سيارة. لديها ألم بطني ورحم قاسٍ مؤلم عند اللمس ونزف مهبلي طفيف فقط. ظهرت تباطؤات متأخرة. أي عبارة هي الأدق؟

  1. Aقلة النزف الظاهر تعني أن فقد الدم طفيف
  2. Bقد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
  3. Cالعلامات نموذجية للمخاض الطبيعي
  4. Dالرحم القاسي بعد رضح البطن علامة متوقعة ولا تستدعي أي إجراء آخر
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 40 kg دواء بجرعة 5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 50 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

40 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 4650 وحدة من دواء متوفر بتركيز 5000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

4650 units5000 units/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
500 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

سرّب 500 mL خلال 5 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
200 mg250 mL18 mL/h? mcg/min

تسريب من 200 mg في 250 mL يجري بمعدّل 18 mL/h. كم ميكروغرامًا في الدقيقة D يتلقّى المريض؟

200 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · يؤدي الأوكسيتوسين المفرز أثناء الإرضاع إلى انقباض الرحم

لماذا هذه هي الإجابة

يفرز المص الأوكسيتوسين الذي يسبب إدرار الحليب وانقباضات الرحم. وآلام ما بعد الولادة طبيعية وغالبًا أقوى لدى النساء اللواتي أنجبن عدة أطفال. ويفيد تفريغ المثانة والمسكنات البسيطة.

الإجابة

D · يؤدي الأوكسيتوسين المفرز أثناء الإرضاع إلى انقباض الرحم
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · قد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر

لماذا هذه هي الإجابة

قد ينزف انفصال المشيمة في الحيز الخلفي للمشيمة. ويوحي الألم والتصلب واختلال حال الجنين مع قلة الدم الظاهر بانفصال مشيمة مستتر، وهو حالة طارئة للأم والجنين.

الإجابة

B · قد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
3.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 4 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 5·40 = 200 mg

الحجم

V = 200/50 = 4 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 4 mL
4.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,93 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 4650/5000 = 0,93 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,93 mL
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 25 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

5·60 = 300 min

معدل التنقيط

R = 500·15/300 = 25 gtt/min

الإجابة

R = 25 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 240 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

الجرعة في الساعة

18·800 = 14400 mcg/h

الجرعة في الدقيقة

D = 14400/60 = 240 mcg/min

الإجابة

D = 240 mcg/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing