في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Which reflex causes the newborn's toes to fan out when the sole is stroked from heel to toe?
AMoro reflex
BBabinski reflex
CStepping reflex
DPlantar grasp reflex
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
أصيبت امرأة مصابة بتسمم الحمل بنوبة تشنجية توترية–رمعية. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟
Aإدخال خافض لسان أو مجرى هوائي مبطن بين أسنانها كي لا تعضّ لسانها
Bقياس ارتفاع قاع الرحم
Cطلب المساعدة، والبقاء معها، وحمايتها من الإصابة، وإدارتها على جنبها حالما يمكن
Dتثبيت ذراعيها وساقيها
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 60 kg ووُصفت له 10 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.
60 kg10 mg/kg
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
مريض وزنه 30,8 lb. الوصفة 5 mg/kg جرعةً واحدة، ويحتوي المخزون على 40 mg في 1 mL. باستخدام 1 kg = 2,2 lb، ما الحجم V الذي تعطيه؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
30,8 lb5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 1000 mL خلال 10 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
1000 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
وُصف 500 mL خلال 12 ساعات. بعد 5 ساعات تجد أن 370 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟
500 mL / 12 hبعد 5 h: 370 mL
Δ = %
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Babinski reflex
لماذا هذه هي الإجابة
The Babinski reflex, fanning of the toes with dorsiflexion of the big toe, is normal in infants until about 1 year. Pressing the sole near the toes gives the plantar grasp instead.
الإجابة
B · Babinski reflex
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · طلب المساعدة، والبقاء معها، وحمايتها من الإصابة، وإدارتها على جنبها حالما يمكن
لماذا هذه هي الإجابة
أثناء النوبة الارتجاجية يُطلب العون وتُحمى المرأة من الإصابة، وبعد توقف الاختلاجات تُدار على جنبها للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا ويُعطى الأكسجين. وتُعطى كبريتات المغنيزيوم حسب الأمر الطبي، ويُقيَّم الجنين عندما تستقر حالة الأم.
الإجابة
C · طلب المساعدة، والبقاء معها، وحمايتها من الإصابة، وإدارتها على جنبها حالما يمكن
3.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 600 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الجرعة
10·60 = 600 mg
الإجابة
D = 600 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 1,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
الوزن بالـ kg
30,8/2,2 = 14 kg
الجرعة
5·14 = 70 mg
الحجم
V = (70/40)·1 = 1,75 ≈ 1,8 mL
الإجابة
V = 1,8 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 25 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
10·60 = 600 min
معدل التنقيط
R = 1000·15/600 = 25 gtt/min
الإجابة
R = 25 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: Δ = 26,86 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
500/12 = 41,67 mL/h
المعدّل الجديد
R = 370/7 = 52,86 mL/h
التغيّر النسبي
Δ = (52,86 − 41,67)/41,67·100% = 26,86%
الإجابة
Δ = 26,86%
هذه زيادة تتجاوز 25%: تطلب معظم المستشفيات التواصل مع الطبيب الواصف بدلًا من التعويض، وتقييم المريض بحثًا عن فرط حمل السوائل.