في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
AGlucose, assessed by its concentration
BAlpha-fetoprotein, assessed by its level
CSurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
DBilirubin, assessed by its colour
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A newborn's heart rate is 80/min after 30 seconds of positive-pressure ventilation and the chest is not moving. What should the nurse do next?
AGive IV adrenaline straight away
BCorrect the ventilation, starting with mask and airway
CStop ventilation and give oxygen by mask only
DStart chest compressions immediately at a 3:1 ratio
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 22 kg. الجرعة الموصوفة 2 mg/kg يوميًا، تُعطى على 3 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟
22 kg2 mg/kg/يوم3× يوميًا
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
مريض وزنه 167,2 lb. الوصفة 10 mg/kg جرعةً واحدة، ويحتوي المخزون على 50 mg في 1 mL. باستخدام 1 kg = 2,2 lb، ما الحجم V الذي تعطيه؟
167,2 lb10 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 1500 mL خلال 10 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
وُصف 1000 mL خلال 8 ساعات. بعد 4 ساعات تجد أن 550 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟
1000 mL / 8 hبعد 4 h: 550 mL
Δ = %
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
لماذا هذه هي الإجابة
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
الإجابة
C · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Correct the ventilation, starting with mask and airway
لماذا هذه هي الإجابة
If the chest does not rise, ventilation is ineffective. Corrective steps include adjusting the mask seal, repositioning the head, suctioning, opening the mouth and increasing pressure. Compressions start only if the heart rate stays under 60/min with effective ventilation.
الإجابة
B · Correct the ventilation, starting with mask and airway
3.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 14,67 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الإجمالي اليومي
2·22 = 44 mg
لكل جرعة
D = 44/3 = 14,67 mg
الإجابة
D = 14,67 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 15,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
الوزن بالـ kg
167,2/2,2 = 76 kg
الجرعة
10·76 = 760 mg
الحجم
V = (760/50)·1 = 15,2 mL
الإجابة
V = 15,2 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 38 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
10·60 = 600 min
معدل التنقيط
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
الإجابة
R = 38 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 38 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1000/8 = 125 mL/h
المعدّل الجديد
R = 550/4 = 137,5 mL/h
التغيّر النسبي
Δ = (137,5 − 125)/125·100% = 10%
الإجابة
Δ = 10%
كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.