في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?
AOrally at 37 weeks only
BOnly to the baby after birth
CNot at all, because GBS is normal flora
DIntravenously during labour
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة في الأسبوع 30 لديها انقباضات منتظمة مؤلمة كل 5 دقائق مع تغير في عنق الرحم. أي علاج يُتوقع أن يحمي رئتي الطفل إذا حدثت الولادة؟
Aالأوكسيتوسين
Bالغلوبولين المناعي المضاد لـ D
Cالميثيرغونوفين
Dالكورتيكوستيرويدات قبل الولادة
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 18 kg دواء بجرعة 2,5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 25 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
18 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
وُصف لطفل وزنه 18 kg مقدار 15 mg/kg لكل جرعة من معلّق فموي يحتوي 250 mg في 5 mL. ما الحجم V الذي تعطيه؟
18 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 30 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 20 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
تسريب من 50 mg في 250 mL يجري بمعدّل 24 mL/h. كم ميكروغرامًا في الدقيقة D يتلقّى المريض؟
50 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · Intravenously during labour
لماذا هذه هي الإجابة
Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.
الإجابة
D · Intravenously during labour
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة
لماذا هذه هي الإجابة
تقلل الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة الضائقة التنفسية عند الخدّج. وقد يُستخدم مثبط المخاض لكسب الوقت، وقد تُعطى كبريتات المغنيزيوم لحماية دماغ الجنين عندما يُرجَّح حدوث الولادة قبل الأسبوع 32 تقريبًا.
الإجابة
D · الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 1,8 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 2,5·18 = 45 mg
الحجم
V = 45/25 = 1,8 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 1,8 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 5,4 mL
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الجرعة من الوزن
15·18 = 270 mg
الحجم
V = (270/250)·5 = 5,4 mL
الإجابة
V = 5,4 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
الملّيلترات في الدقيقة
30/60 = 0,5 mL/min
معدل التنقيط
R = 0,5·20 = 10 gtt/min
الإجابة
R = 10 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).