في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
تعاني أم مرضع من آلام ما بعد الولادة (تقلصات) أثناء الرضعات في اليوم الثاني. ما تفسير ذلك؟
Aلم تُطرح المشيمة كاملةً وما زالت تُطرد
Bلديها التهاب في المسالك البولية
Cإمدادها بالحليب قليل جدًا
Dيؤدي الأوكسيتوسين المفرز أثناء الإرضاع إلى انقباض الرحم
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A newborn is cold-stressed. Which complications should the nurse anticipate?
AFever, diarrhoea and dehydration
BHyperglycaemia, polycythaemia and hypertension
CHypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
DHypercalcaemia and seizures only
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
أمبولة إبينفرين (أدرينالين) مكتوب عليها 1:1000 (1 mg/mL). الوصفة 0,5 mg IM للتأق. ما الحجم V الذي تسحبه؟
1:10000,5 mg
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
عليك تحضير 500 mL من محلول 1% (w/v) من محلول مخزون 20% (w/v). ما كمية الماء W التي يجب إضافتها إلى المخزون؟
C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 1500 mL خلال 10 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
تسريب من 50 mg في 500 mL يجري بمعدّل 5 mL/h. كم ميكروغرامًا في الدقيقة D يتلقّى المريض؟
50 mg/500 mL5 mL/h
D = mcg/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · يؤدي الأوكسيتوسين المفرز أثناء الإرضاع إلى انقباض الرحم
لماذا هذه هي الإجابة
يفرز المص الأوكسيتوسين الذي يسبب إدرار الحليب وانقباضات الرحم. وآلام ما بعد الولادة طبيعية وغالبًا أقوى لدى النساء اللواتي أنجبن عدة أطفال. ويفيد تفريغ المثانة والمسكنات البسيطة.
الإجابة
D · يؤدي الأوكسيتوسين المفرز أثناء الإرضاع إلى انقباض الرحم
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Hypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
لماذا هذه هي الإجابة
Cold stress raises metabolic rate, using up glucose and oxygen. This can cause hypoglycaemia, hypoxia, anaerobic metabolism with metabolic acidosis and increased pulmonary vascular resistance.
الإجابة
C · Hypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
التركيز
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
الحجم
V = 0,5/1 = 0,5 mL
الإجابة
V = 0,5 mL
تذكر الملصقات الأمريكية الآن mg/mL (1 mg/mL = 1:1000؛ 0,1 mg/mL = 1:10 000). لا تعطِ أبدًا إبينفرين 1 mg/mL دفعةً وريدية IV.
4.حسابات الجرعات
الإجابة: W = 475 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
حجم المخزون
V₁ = 1·500/20 = 25 mL
الماء المضاف
W = 500 − 25 = 475 mL
الإجابة
W = 475 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 25 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
10·60 = 600 min
معدل التنقيط
R = 1500·10/600 = 25 gtt/min
الإجابة
R = 25 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).