في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
ABreast milk jaundice
BPhysiological jaundice
CBiliary atresia
DErythema toxicum
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة تحاول ولادة مهبلية بعد ولادة قيصرية سابقة، أصيبت فجأة بألم بطني شديد، وهبط نبض الجنين بحدّة، ولم يعد الجزء المتقدم محسوسًا. ما الأرجح؟
Aتمزق الرحم
Bتباطؤات مبكرة بسبب انضغاط الرأس
Cالمشيمة المنزاحة
Dتقدم طبيعي إلى المرحلة الثانية
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 36 kg دواء بجرعة 4 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
36 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
عليك تحضير 250 mL من محلول 1% (w/v) من محلول مخزون 20% (w/v). ما حجم المخزون V₁ الذي تحتاجه؟
C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 250 mL خلال 4 ساعات بطقم معامله 20 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
250 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يُخفَّف 100 mg من دواء في 100 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 15 gtt/mL. الأمر الطبي 100 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
100 mg/100 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Biliary atresia
لماذا هذه هي الإجابة
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
الإجابة
C · Biliary atresia
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · تمزق الرحم
لماذا هذه هي الإجابة
الألم المفاجئ وبطء قلب الجنين وفقدان مستوى الهبوط علامات كلاسيكية لتمزق الرحم، وهو حالة طارئة نادرة ومهددة للحياة تتطلب جراحة فورية.
الإجابة
A · تمزق الرحم
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 7,2 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 4·36 = 144 mg
الحجم
V = 144/20 = 7,2 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 7,2 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V₁ = 12,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
حجم المخزون
V₁ = 1·250/20 = 12,5 mL
الإجابة
V₁ = 12,5 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 21 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
4·60 = 240 min
معدل التنقيط
R = 250·20/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
الإجابة
R = 21 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 21 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).