في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
الهَلَبة ذات الرائحة الكريهة في اليوم الثالث بعد الولادة تدل على الأرجح على:
Aهَلَبة طبيعية
Bمثانة ممتلئة تضغط على الرحم
Cعدوى رحمية (التهاب بطانة الرحم)
Dالجفاف
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?
ALap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
BWear only the shoulder part of the belt
CPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
DDo not wear a seat belt in pregnancy
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 31 kg دواء بجرعة 2 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
31 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 610 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 1 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
610 mcg1 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 1000 mL خلال 3 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يجري تنقيط بمعدل 25 قطرة/دقيقة عبر طقم 20 قطرة/mL. بقي في الكيس 750 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟
25 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · عدوى رحمية (التهاب بطانة الرحم)
لماذا هذه هي الإجابة
الهَلَبة الكريهة الرائحة، خاصة مع الحمّى وإيلام الرحم وتسرع القلب، توحي بالتهاب بطانة الرحم. ويجب الإبلاغ عنها.
الإجابة
C · عدوى رحمية (التهاب بطانة الرحم)
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
لماذا هذه هي الإجابة
The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.
الإجابة
A · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 6,2 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 2·31 = 62 mg
الحجم
V = 62/10 = 6,2 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 6,2 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,61 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
الحجم
V = 610/1000 = 0,61 mL
الإجابة
V = 0,61 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 56 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
3·60 = 180 min
معدل التنقيط
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
الإجابة
R = 56 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 56 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: t = 10 h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.