في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A preterm baby at 30 weeks has repeated pauses in breathing of more than 20 seconds. Which drug is commonly used?
AAtropine sulfate
BPhenobarbital
CCaffeine citrate
DNaloxone hydrochloride
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة في الأسبوع 34 تعرضت لحادث سيارة. لديها ألم بطني ورحم قاسٍ مؤلم عند اللمس ونزف مهبلي طفيف فقط. ظهرت تباطؤات متأخرة. أي عبارة هي الأدق؟
Aقد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
Bالرحم القاسي بعد رضح البطن علامة متوقعة ولا تستدعي أي إجراء آخر
Cقلة النزف الظاهر تعني أن فقد الدم طفيف
Dالعلامات نموذجية للمخاض الطبيعي
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 13 kg دواء بجرعة 10 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 25 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
13 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 0,44 mg. تحتوي الأمبولة على 4000 ميكروغرام لكل mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
0,44 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 1500 mL خلال 5 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يُخفَّف 1000 mg من دواء في 500 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 20 gtt/mL. الأمر الطبي 150 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
1000 mg/500 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Caffeine citrate
لماذا هذه هي الإجابة
Apnoea of prematurity results from an immature respiratory centre. Caffeine citrate stimulates breathing and reduces apnoea episodes. Gentle stimulation is used during an episode.
الإجابة
C · Caffeine citrate
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · قد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
لماذا هذه هي الإجابة
قد ينزف انفصال المشيمة في الحيز الخلفي للمشيمة. ويوحي الألم والتصلب واختلال حال الجنين مع قلة الدم الظاهر بانفصال مشيمة مستتر، وهو حالة طارئة للأم والجنين.
الإجابة
A · قد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 5,2 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 10·13 = 130 mg
الحجم
V = 130/25 = 5,2 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 5,2 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,11 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
0,44 mg = 440 mcg
الحجم
V = 440/4000 = 0,11 mL
الإجابة
V = 0,11 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 50 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
5·60 = 300 min
معدل التنقيط
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
الإجابة
R = 50 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).