تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

أي مجموعة تسرد مكونات الصفة الفيزيائية الحيوية (biophysical profile)؟

  1. Aنمط نبض الجنين، وضغط دم الأم، وسكر الدم، والوزن، وبروتين البول
  2. Bارتفاع قاع الرحم، ووضعية الجنين، ومستوى الهبوط، ومحو العنق، والتوسع
  3. Cاختبار اللاإجهاد، وتنفس الجنين، وحركات الجنين، وتوتر الجنين، وحجم السائل الأمنيوسي
  4. Dدرجة أبغار، وغازات الحبل السري، ووزن الولادة، والطول، وحجم الرأس
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

Ten days after birth, a woman phones to say her bleeding has suddenly become heavy and bright red with clots, with lower abdominal pain and a temperature of 38,2 °C (100,8 °F). Which response is most appropriate?

  1. AAsk her to come in now; retained tissue or infection is possible
  2. BReassure her that lochia rubra often returns and review at 6 weeks
  3. CAdvise her to use tampons so the blood loss is easier to measure
  4. DTell her it is probably her first period and needs no action
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
70 kg15 mg/kg/يوم2× يوميًاD = ? mg

يزن مريض 70 kg. الجرعة الموصوفة 15 mg/kg يوميًا، تُعطى على 2 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟

70 kg15 mg/kg/يوم2× يوميًا
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
25k وحدة500 mL? mL/h1200 وحدة/h

يحتوي تسريب على 25000 وحدة من دواء في 500 mL. الوصفة 1200 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟

25000 وحدة/500 mL1200 وحدة/h
R = mL/h
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
500 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

سرّب 500 mL خلال 4 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
1000 mg50 mL20 mL/h? mg/h

يحتوي كيس على 1000 mg من دواء في 50 mL ويجري بمعدل 20 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟

1000 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · اختبار اللاإجهاد، وتنفس الجنين، وحركات الجنين، وتوتر الجنين، وحجم السائل الأمنيوسي

لماذا هذه هي الإجابة

يُعطى كل من المكونات الخمسة درجة 0 أو 2. المجموع من 8 إلى 10 مطمئن؛ أما الدرجات الأقل فتحتاج إلى مزيد من التقييم أو التخطيط للولادة.

الإجابة

C · اختبار اللاإجهاد، وتنفس الجنين، وحركات الجنين، وتوتر الجنين، وحجم السائل الأمنيوسي
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible

لماذا هذه هي الإجابة

Heavy bleeding between 24 hours and 12 weeks after birth is a secondary postpartum haemorrhage. With pain and fever it suggests retained placental tissue or endometritis, which needs same-day assessment and possibly ultrasound, antibiotics or evacuation. Tampons are avoided in the postnatal period.

الإجابة

A · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
3.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 525 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الإجمالي اليومي

15·70 = 1050 mg

لكل جرعة

D = 1050/2 = 525 mg

الإجابة

D = 525 mg
4.حسابات الجرعات

الإجابة: R = 24 mL/h

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

التركيز

25000/500 = 50 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 1200/50 = 24 mL/h

الإجابة

R = 24 mL/h
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 21 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

4·60 = 240 min

معدل التنقيط

R = 500·10/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

الإجابة

R = 21 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 21 قطرة/دقيقة.

6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 400 mg/h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

التركيز

1000/50 = 20 mg/mL

معدل الجرعة

D = 20·20 = 400 mg/h

الإجابة

D = 400 mg/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing