في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Which reflex causes the newborn's toes to fan out when the sole is stroked from heel to toe?
APlantar grasp reflex
BStepping reflex
CBabinski reflex
DMoro reflex
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A woman with a placenta praevia at 35 weeks is waiting for a planned caesarean. Which activity should she avoid?
ASexual intercourse
BEating a normal diet
CLying on her side
DGentle walking
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
كم ملّيغرامًا من الدواء m في 50 mL من محلول 0,5% (w/v)؟
0,5% w/v50 mL
m = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 395 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 0,5 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
395 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف 1500 mL خلال 6 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 960 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟
1500 mL / 6 hبعد 3 h: 960 mL
R = mL/h
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يُخفَّف 1000 mg من دواء في 250 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 15 gtt/mL. الأمر الطبي 400 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
1000 mg/250 mL400 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Babinski reflex
لماذا هذه هي الإجابة
The Babinski reflex, fanning of the toes with dorsiflexion of the big toe, is normal in infants until about 1 year. Pressing the sole near the toes gives the plantar grasp instead.
الإجابة
C · Babinski reflex
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · Sexual intercourse
لماذا هذه هي الإجابة
Women with placenta praevia are advised to avoid intercourse and anything inserted into the vagina because it may cause bleeding. They should report any bleeding or contractions straight away.
الإجابة
A · Sexual intercourse
3.حسابات الجرعات
الإجابة: m = 250 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
التركيز
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
كتلة الدواء
m = 5·50 = 250 mg
الإجابة
m = 250 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,79 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
الحجم
V = 395/500 = 0,79 mL
الإجابة
V = 0,79 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 320 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1500/6 = 250 mL/h
المعدّل الجديد
R = 960/3 = 320 mL/h
الإجابة
R = 320 mL/h
هذه زيادة تتجاوز 25%: تطلب معظم المستشفيات التواصل مع الطبيب الواصف بدلًا من التعويض، وتقييم المريض بحثًا عن فرط حمل السوائل.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).