تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

في فحص الساق ضمن BUBBLE-HE، كيف تُقيَّم المرأة بعد الولادة اليوم بحثًا عن الانصمام الخثاري الوريدي؟

  1. Aفحص ملء الشعيرات في أصابع القدم فقط
  2. Bثني القدم للأعلى بقوة والاعتماد على ألم ربلة الساق (علامة هومانز)
  3. Cالبحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
  4. Dتدليك ربلة الساق للإحساس بخثرة
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A non-stress test at 36 weeks shows no accelerations in 40 minutes. What is the most appropriate next step?

  1. AFurther testing, such as a biophysical profile
  2. BImmediately start oxytocin to induce labour
  3. CSend her home and repeat the test in a month
  4. DRecord the result as reactive and reassuring
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
58 kgBSA = 1,44 m²100 mg/m²D = ? mg

مريض وزنه 58 kg ومساحة سطح جسمه 1,44 m². الوصفة 100 mg/m². أوجد الجرعة D بوحدة mg.

58 kgBSA = 1,44 m²100 mg/m²
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
250 mg/5 mLV = ? mL

وُصف لطفل وزنه 8 kg مقدار 5 mg/kg لكل جرعة من معلّق فموي يحتوي 250 mg في 5 mL. ما الحجم V الذي تعطيه؟

8 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
V = ?20 gtt/mL50 gtt/min3 h

يجري تنقيط بمعدّل 50 gtt/min عبر طقم معامله 20 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 3 ساعات؟

50 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
1000 mg500 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

يُخفَّف 1000 mg من دواء في 500 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 20 gtt/mL. الأمر الطبي 60 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

1000 mg/500 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · البحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق

لماذا هذه هي الإجابة

علامة هومانز غير موثوقة ولم يعد يوصى بها. يُقيَّم وجود تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وألم، ويُبلَّغ فورًا عن ضيق النفس أو ألم الصدر. وقد يؤدي تدليك الربلة إلى إزاحة خثرة.

الإجابة

C · البحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Further testing, such as a biophysical profile

لماذا هذه هي الإجابة

A non-reactive NST may reflect a fetal sleep cycle or drugs, but it can also indicate hypoxia. A biophysical profile or contraction stress test is used to clarify fetal wellbeing.

الإجابة

A · Further testing, such as a biophysical profile
3.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 144 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

الجرعة

D = 100·1,44 = 144 mg

الإجابة

D = 144 mg
4.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,8 mL

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الجرعة من الوزن

5·8 = 40 mg

الحجم

V = (40/250)·5 = 0,8 mL

الإجابة

V = 0,8 mL
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: V = 450 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدل بوحدة mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

الحجم

V = 150·3 = 450 mL

الإجابة

V = 450 mL
6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

1000/500 = 2 mg/mL

الحجم في الساعة

60/2 = 30 mL/h

معدل التنقيط

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

الإجابة

R = 10 gtt/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing