تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which baby is at greatest risk of early-onset group B streptococcal infection?

  1. AA baby born by planned caesarean with intact membranes
  2. BA baby whose mother was GBS-negative at 36 weeks
  3. CA baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
  4. DA baby born at 40 weeks to a mother with no risk factors
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

أي علامة لدى امرأة بعد ساعتين من الولادة تتطلب أعجل متابعة؟

  1. Aقاع الرحم متماسك وأسفل السرة بـ 1 cm
  2. Bمعدل النبض 124/min مع جلد بارد ورطب
  3. Cحرارة 37,6 °C ورعشة
  4. Dهَلَبة حمراء معتدلة مع بعض الخثرات الصغيرة
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
22 kg2 mg/kgD = ? mg

يزن مريض 22 kg ووُصفت له 2 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.

22 kg2 mg/kg
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 3280 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 4 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

3280 mcg4 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min6 h

يجري تنقيط بمعدّل 30 gtt/min عبر طقم معامله 15 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 6 ساعات؟

30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
540 mLالمتبقي? mL/h3 h المتبقي

وُصف 1000 mL خلال 6 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 540 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

1000 mL / 6 hبعد 3 h: 540 mL
Δ = %

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · A baby of a GBS-positive mother with no antibiotics

لماذا هذه هي الإجابة

GBS colonisation, no intrapartum antibiotics, prolonged rupture of membranes, maternal fever and prematurity increase the risk. Intrapartum IV antibiotics greatly lower early-onset GBS disease.

الإجابة

C · A baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · معدل النبض 124/min مع جلد بارد ورطب

لماذا هذه هي الإجابة

تسرع القلب مع الجلد البارد الرطب علامة مبكرة لنقص حجم الدم بسبب نزف خفي أو مستمر. وقاع الرحم المتماسك والهَلَبة المعتدلة طبيعيان، وارتفاع الحرارة الطفيف والرعشة شائعان في أول 24 ساعة.

الإجابة

B · معدل النبض 124/min مع جلد بارد ورطب
3.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 44 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الجرعة

2·22 = 44 mg

الإجابة

D = 44 mg
4.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,82 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الوحدات نفسها

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

الحجم

V = 3280/4000 = 0,82 mL

الإجابة

V = 0,82 mL
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: V = 720 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدل بوحدة mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

الحجم

V = 120·6 = 720 mL

الإجابة

V = 720 mL
6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1000/6 = 166,7 mL/h

المعدّل الجديد

R = 540/3 = 180 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (180 − 166,7)/166,7·100% = 8%

الإجابة

Δ = 8%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing