تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

ما الترتيب الصحيح لأولى الحركات الرئيسية للمخاض (cardinal movements)؟

  1. Aالانثناء، الانشباك، البسط، الهبوط، الدوران الداخلي
  2. Bالدوران الداخلي، الانشباك، الهبوط، البسط، الانثناء
  3. Cالانشباك، الهبوط، الانثناء، الدوران الداخلي، البسط
  4. Dالهبوط، البسط، الانشباك، الانثناء، الدوران الداخلي
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

بعد تمزق أغشية امرأة في المخاض بوقت قصير، أصبحت فجأة شديدة ضيق النفس ومزرقّة ومنخفضة الضغط. أي حالة ينبغي الاشتباه فيها؟

  1. Aنوبة هلع
  2. Bاستجابة طبيعية لانقباض قوي
  3. Cانخفاض الضغط في الاستلقاء الظهري
  4. Dالانصمام بالسائل الأمنيوسي
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
25 kg7,5 mg/kg/يوم2× يوميًاD = ? mg

يزن مريض 25 kg. الجرعة الموصوفة 7,5 mg/kg يوميًا، تُعطى على 2 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟

25 kg7,5 mg/kg/يوم2× يوميًا
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 4700 وحدة من دواء متوفر بتركيز 5000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

4700 units5000 units/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
V = ?20 gtt/mL50 gtt/min8 h

يجري تنقيط بمعدّل 50 gtt/min عبر طقم معامله 20 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 8 ساعات؟

50 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
370 mLالمتبقي? mL/h7 h المتبقي

وُصف 500 mL خلال 10 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 370 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

500 mL / 10 hبعد 3 h: 370 mL
Δ = %

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · الانشباك، الهبوط، الانثناء، الدوران الداخلي، البسط

لماذا هذه هي الإجابة

الحركات الرئيسية هي الانشباك والهبوط والانثناء والدوران الداخلي والبسط والدوران الخارجي (الارتداد) والطرد.

الإجابة

C · الانشباك، الهبوط، الانثناء، الدوران الداخلي، البسط
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · الانصمام بالسائل الأمنيوسي

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب الانصمام بالسائل الأمنيوسي ضيق نفس مفاجئًا ونقص أكسجة وانخفاض ضغط، وغالبًا نزفًا بسبب اعتلال التخثر. وهو حالة طارئة: يُستدعى فريق الطوارئ ويبدأ الإنعاش عند الحاجة.

الإجابة

D · الانصمام بالسائل الأمنيوسي
3.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 93,75 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الإجمالي اليومي

7,5·25 = 187,5 mg

لكل جرعة

D = 187,5/2 = 93,75 mg

الإجابة

D = 93,75 mg
4.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,94 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 4700/5000 = 0,94 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,94 mL
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: V = 1200 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدل بوحدة mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

الحجم

V = 150·8 = 1200 mL

الإجابة

V = 1200 mL
6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 5,714 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

500/10 = 50 mL/h

المعدّل الجديد

R = 370/7 = 52,86 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (52,86 − 50)/50·100% = 5,714%

الإجابة

Δ = 5,714%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing