العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

أي عصب قحفي يعصّب العضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الخشائية؟

  1. Aالعصب المبهم (X)
  2. Bالعصب الوجهي (VII)
  3. Cالعصب تحت اللسان (XII)
  4. Dالعصب الإضافي (XI)
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

ضربة على جانب الرأس عند منطقة التقاء العظام (pterion) تسبب ورمًا دمويًا فوق الجافية. أي وعاء يتمزق عادةً؟

  1. Aالشريان الصدغي السطحي
  2. Bالشريان المخي الأوسط
  3. Cالشريان السحائي الأوسط
  4. Dالأوردة المخية الجسرية
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

تصف آلية فرانك–ستارلنغ أن:

  1. Aمعدل القلب يرتفع عندما ينخفض ضغط الدم الشرياني فجأة
  2. Bالانقباضية تنخفض عندما ترتفع الحرارة
  3. Cحجم الضربة يزداد عندما يزداد امتلاء البطين
  4. Dالأذينين ينقبضان بعد البطينين
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

لماذا لا يصحح تنفس أكسجين 100% نقص الأكسجة الناتج عن تحويلة حقيقية من اليمين إلى اليسار إلا قليلًا؟

  1. Aلأن الأكسجين النقي يتلف الهيموغلوبين
  2. Bلأن الدم المحوَّل مشبع تمامًا أصلًا
  3. Cلأن الأكسجين الإضافي يُزفر كله في صورة CO₂
  4. Dلأن الدم المحوَّل لا يلامس غاز الأسناخ أبدًا
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

ما عامل الفوعة الرئيسي لـ Streptococcus pneumoniae، والهدف الذي تستهدفه لقاحاتها؟

  1. Aأسواطها
  2. Bذيفانها الشبيه بذيفان الكوليرا
  3. Cأبواغها الداخلية
  4. Dمحفظتها السكرية (عديد السكاريد)
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

التركيز المثبط الأدنى (MIC) للمضاد الحيوي هو:

  1. Aأعلى جرعة يتحملها المريض
  2. Bالمستوى في البلازما الذي تبدأ عنده الآثار الجانبية
  3. Cأدنى تركيز يقتل 99,9% من اللقاح البكتيري في المختبر
  4. Dأدنى تركيز يمنع النمو البكتيري المرئي في المختبر
7.علم الأدويةمتوسطة

A patient given haloperidol develops a sudden painful twisting of the neck and the eyes roll upward. Which drug is usually given?

  1. AA second dose of haloperidol
  2. BNaloxone
  3. CDantrolene by mouth to relax the twisted neck muscles
  4. DAn anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
8.علم الأدويةصعبة

أي فئة دوائية قد تسبب فرط بوتاسيوم الدم المهدد للحياة عند جمعها مع مثبط ACE؟

  1. Aالمدرات الثيازيدية
  2. Bالمدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون
  3. Cمدرات العروة مثل الفوروسيميد بجرعة عالية وريدية
  4. Dمثبطات مضخة البروتون
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

قيم تدريبية: Na⁺ 136 mmol/L، وغلوكوز 15,5 mmol/L، و يوريا 18,3 mmol/L. احسب أسمولية المصل Osm = 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا لأقرب عدد صحيح.

Na⁺ 136 mmol/Lالغلوكوز 15,5 mmol/Lاليوريا 18,3 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
pH7,357,457,25PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L22269حماض إضافي بفجوة طبيعيةحماض صرف بفجوة مرتفعةقلاء استقلابي إضافي

يُظهر غاز تدريبي pH 7,25، و PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)، و HCO₃⁻ 9 mmol/L، مع Na⁺ 136 و Cl⁻ 94 mmol/L. استخدم فجوة الأنيونات ونسبة دلتا لتنقر على أفضل تفسير.

pH 7,25PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/LNa⁺ 136 mmol/LCl⁻ 94 mmol/L
  1. 1حماض إضافي بفجوة طبيعية
  2. 2حماض صرف بفجوة مرتفعة
  3. 3قلاء استقلابي إضافي
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVنظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)ثنائية الانقباض البطينيلانظمية جيبيةنظم جيبي طبيعي

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
  2. 2ثنائية الانقباض البطيني
  3. 3لانظمية جيبية
  4. 4نظم جيبي طبيعي
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVالتواء الذُّرى (torsades de pointes)رجفان بطينينظم بطيني ذاتي (idioventricular)رفرفة أذينية، توصيل 2:1

حدّد النظم في شريط الاشتقاق II هذا. انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1التواء الذُّرى (torsades de pointes)
  2. 2رجفان بطيني
  3. 3نظم بطيني ذاتي (idioventricular)
  4. 4رفرفة أذينية، توصيل 2:1
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
حدثلا حدثالمجموعالمعالجة89451540abالشاهد211749960cd

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). في تجربة عشوائية، تلقى 540 مريضًا معالجة جديدة وتلقى 960 المعالجة الشاهدة. يبيّن الجدول عدد من حدث لديهم النتيجة (حدث غير مرغوب مثل السكتة الدماغية) في كل مجموعة. أوجد الانخفاض النسبي في الخطر RRR كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

المعالجة: 89/540الشاهد: 211/960
RRR = %
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
الشاهد9%المعالجة?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدون دواء، يصاب 9% من المرضى بأثر جانبي معيّن خلال سنة. يرفع الدواء هذا الخطر بخطر نسبي RR = 2,1. أوجد العدد اللازم للإضرار NNH: كم مريضًا يجب أن يتناول الدواء لمدة سنة ليصاب مريض إضافي واحد بالأثر الجانبي؟ قرّب إلى الأعلى إلى عدد صحيح من المرضى.

الشاهد 9%RR = 2,1
NNH =

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: D · العصب الإضافي (XI)

لماذا هذه هي الإجابة

يعصّب العصب الإضافي (XI) العضلتين القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة، وتلفه يُضعف تدوير الرأس وهز الكتفين.

الإجابة

D · العصب الإضافي (XI)
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: C · الشريان السحائي الأوسط

لماذا هذه هي الإجابة

يقع الشريان السحائي الأوسط تحت الـ pterion حيث الجمجمة رقيقة، وتمزقه ينزف بين العظم والجافية، أما الأوردة الجسرية فتسبب الأورام الدموية تحت الجافية.

الإجابة

C · الشريان السحائي الأوسط
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: C · حجم الضربة يزداد عندما يزداد امتلاء البطين

لماذا هذه هي الإجابة

يمدّد حجم نهاية الانبساط الأكبر عضلة القلب، فتزداد قوة الانقباض وحجم الضربة ويتوافق النتاج مع العود الوريدي.

الإجابة

C · حجم الضربة يزداد عندما يزداد امتلاء البطين
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: D · لأن الدم المحوَّل لا يلامس غاز الأسناخ أبدًا

لماذا هذه هي الإجابة

يتجاوز الدم المحوَّل الأسناخ المهواة ويمزج دمًا غير مؤكسج بالدم الشرياني، ولا يستطيع الأكسجين الإضافي المستنشق الوصول إليه، بخلاف عدم تطابق V/Q أو نقص التهوية.

الإجابة

D · لأن الدم المحوَّل لا يلامس غاز الأسناخ أبدًا
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · محفظتها السكرية (عديد السكاريد)

لماذا هذه هي الإجابة

تحمي المحفظة S. pneumoniae من البلعمة. وهناك أنماط محفظية كثيرة، وتحتوي لقاحات المكورات الرئوية على عديدات السكاريد المحفظية للأنماط الأكثر شيوعًا.

الإجابة

D · محفظتها السكرية (عديد السكاريد)
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · أدنى تركيز يمنع النمو البكتيري المرئي في المختبر

لماذا هذه هي الإجابة

MIC هو أدنى تركيز يثبط النمو المرئي. أما التركيز القاتل للبكتيريا الأدنى (MBC) فهو أدنى تركيز يقتل 99,9% من البكتيريا.

الإجابة

D · أدنى تركيز يمنع النمو البكتيري المرئي في المختبر
7.علم الأدوية

الإجابة: D · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)

لماذا هذه هي الإجابة

Acute dystonia is caused by dopamine blockade, which leaves acetylcholine activity relatively high. An IM or IV anticholinergic usually relieves it within minutes.

الإجابة

D · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
8.علم الأدوية

الإجابة: B · المدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون

لماذا هذه هي الإجابة

تخفض مثبطات ACE الألدوستيرون ويحجب السبيرونولاكتون مستقبله؛ ومعًا يقللان إطراح البوتاسيوم وقد يرفعانه إلى حد خطير.

الإجابة

B · المدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: Osm = 306 mOsm/kg

القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.

الأسمولية المحسوبة

Osm = 2·136 + 15,5 + 18,3 = 305,8 ≈ 306 mOsm/kg

الإجابة

Osm = 306 mOsm/kg
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: حماض صرف بفجوة مرتفعة

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 136 − (94 + 9) = 33

نسبة دلتا

(33 − 12)/(24 − 9) = 1,4
حماض صرف بفجوة مرتفعة

الإجابة

حماض صرف بفجوة مرتفعة
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: ثنائية الانقباض البطيني

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

خمس خطوات

1. المعدل: 8 معقد QRS في 6 s، × 10 = 80 في الدقيقة.
2. النظم: غير منتظم بانتظام، يتناوب R–R قصير وطويل (0,48 s و1,12 s).
3. موجات P: منتصبة قبل كل QRS ضيق؛ ولا توجد قبل النبضات المبكرة العريضة.
4. فترة PR: 0,16 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s في النبضات الجيبية؛ والنبضات المبكرة عريضة (0,14 s) وغريبة الشكل، وموجة T في الاتجاه المعاكس.

التفسير

ثنائية الانقباض البطيني

الإجابة

ثنائية الانقباض البطيني
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: التواء الذُّرى (torsades de pointes)

مزيد من النظم البطينية: التواء الذُّرى (torsades de pointes) هو تسرّع بطيني متعدد الأشكال، عادةً بمعدل 150–250/min، تتغير فيه المعقدات العريضة في الارتفاع وتلتف حول الخط القاعدي، فتتجه إلى الأعلى لبضع نبضات ثم إلى الأسفل. تربطه الكتب بإطالة الفاصل QT، وكبريتات المغنيسيوم هي الدواء الذي تذكره إرشادات الإنعاش له. والنظم البطيني الذاتي (idioventricular) هو نظم هروب بطيني: منتظم، مع QRS عريض (0,12 s أو أكثر) وبلا موجات P، بمعدل 20–40/min (ويجري النظم البطيني الذاتي المتسارع بمعدل 40–100/min). أما التسرّع البطيني أحادي الشكل فله معقدات عريضة متطابقة بمعدل يزيد على 100/min. والرجفان البطيني فوضوي بلا أي معقد متكرر.

خمس خطوات

1. المعدل: سريع جدًا، والمعقدات تفصل بينها نحو 7 مربعات صغيرة (نحو 214 في الدقيقة).
2. النظم: سريع ومنتظم تقريبًا، لكن ارتفاع المعقدات واتجاهها يتغيران بنمط مغزلي متكرر.
3. موجات P: لا يمكن تحديدها.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: عريض ومتعدد الأشكال؛ تلتفّ المعقدات حول الخط القاعدي، فتتجه إلى الأعلى لبضع نبضات ثم إلى الأسفل.

التفسير

التواء الذُّرى (torsades de pointes)

الإجابة

التواء الذُّرى (torsades de pointes)

التواء الذُّرى (torsades de pointes) تسرّع بطيني متعدد الأشكال مرتبط بإطالة الفاصل QT. هذا تدريب على التعرّف فقط.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: RRR = 25 %

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

معدلات الحدوث

EER = 89/540 = 0,1648
CER = 211/960 = 0,2198

الانخفاض النسبي في الخطر

ARR = 0,2198 − 0,1648 = 0,05498
RRR = 0,05498/0,2198 = 0,2501 ≈ 25%

الإجابة

RRR = 25%
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: NNH = 11

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الخطر مع الدواء

0,09·2,1 = 0,189

الزيادة المطلقة في الخطر

ARI = 0,189 − 0,09 = 0,099

العدد اللازم للإضرار

NNH = 1/0,099 = 10,1 → 11

الإجابة

NNH = 11

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences