العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

ما البنية التي تمثل الحزمة الرئيسية من الألياف العصبية التي تصل نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر؟

  1. Aالمحفظة الداخلية
  2. Bالقبو (الفورنكس)
  3. Cالسويقة المخية
  4. Dالجسم الثفني
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

عندما يقف المريض على الساق اليمنى فقط، يهبط الجانب الأيسر من الحوض (علامة ترندلنبورغ إيجابية). أي عصب هو المتضرر على الأرجح؟

  1. Aالعصب الألوي السفلي الأيمن
  2. Bالعصب الألوي العلوي الأيسر
  3. Cالعصب الألوي العلوي الأيمن
  4. Dالعصب الفخذي الأيمن
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

لماذا توصل المحاور المغمدة بالميالين جهود الفعل أسرع من غير المغمدة؟

  1. Aلأن الميالين يحتوي على قنوات صوديوم أكثر
  2. Bلأن الميالين يجعل المحور أرفع
  3. Cلأن النبضة تقفز بين عقد رانفييه
  4. Dلأن الميالين يطلق الناقل العصبي على طول المحور
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

لماذا يصاب شخص لديه عوز اللاكتاز بالإسهال والانتفاخ بعد شرب الحليب؟

  1. Aلأن اللاكتوز يتلف الزغابات مباشرة
  2. Bلأن بروتين الحليب يثير تفاعلًا تحسسيًا
  3. Cلأن اللاكتوز يُمتص بسرعة كبيرة ويرفع سكر الدم
  4. Dلأن اللاكتوز غير المهضوم يسحب الماء إلى الأمعاء وتخمّره بكتيريا القولون
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

كيف يُحدث لقاح mRNA المناعة؟

  1. Aتستخدم خلايا الجسم الـ mRNA لصنع بروتين فيروسي يتعلم الجهاز المناعي التعرف عليه
  2. Bيحتوي الـ mRNA على فيروس حي مُضعَف
  3. Cيقتل الـ mRNA الفيروس مباشرة في الدم
  4. Dيُدمج الـ mRNA بصورة دائمة في DNA البشري
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

في أربعينيات القرن التاسع عشر خفّض إغناتس زيملفايس الوفيات بحمى النفاس في عيادة توليد في فيينا. ماذا أدخل؟

  1. Aتطعيم جميع الأمهات قبل الولادة
  2. Bإبقاء الأمهات في غرف عزل منفصلة بعد الولادة
  3. Cغسل اليدين بالجير المكلور قبل فحص النساء
  4. Dعلاج الأمهات بالبنسلين
7.علم الأدويةمتوسطة

When does oseltamivir give the most benefit in influenza?

  1. AOnly after a bacterial pneumonia has developed
  2. BOnly after symptoms have lasted at least one week
  3. CAt any time, as the timing makes no difference
  4. DWhen started within 48 hours of the first symptoms
8.علم الأدويةصعبة

Why is adenosine used with caution in patients with asthma?

  1. AIt can cause bronchospasm
  2. BIt causes severe hypertension in asthma
  3. CIt reduces the effect of inhaled steroids
  4. DIt is broken down too slowly in asthma
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

يُظهر غاز تدريبي PaCO₂ 71 mmHg (9,5 kPa). استخدم القاعدة: في الحماض التنفسي المزمن يرتفع HCO₃⁻ بمقدار 3,5 mmol/L لكل 10 mmHg يزيد فيها PaCO₂ على 40، بدءًا من HCO₃⁻ 24 mmol/L، لإيجاد HCO₃⁻ المتوقع.

PaCO₂ 71 mmHg (9,5 kPa)خط الأساس: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

يُظهر غاز تدريبي قلاءً استقلابيًا مع HCO₃⁻ 39 mmol/L. استخدم PaCO₂ المتوقعة = 0,7·HCO₃⁻ + 21 لإيجاد PaCO₂ المتوقعة.

HCO₃⁻ 39 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVرجفان أذينيرفرفة أذينية، توصيل 2:1تسرّع القلب الجيبينظم جيبي طبيعي

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1رجفان أذيني
  2. 2رفرفة أذينية، توصيل 2:1
  3. 3تسرّع القلب الجيبي
  4. 4نظم جيبي طبيعي
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVبطء القلب الجيبيرجفان بطينيتوقف الانقباض القلبي (Asystole)النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

وُجد مريض مراقَب فاقد الاستجابة ولا يتنفس بشكل طبيعي، ولا يُحَسّ نبض سباتي. تُظهر الشاشة هذا النظم المنظَّم. ماذا تُسمّى هذه الحالة؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1بطء القلب الجيبي
  2. 2رجفان بطيني
  3. 3توقف الانقباض القلبي (Asystole)
  4. 4النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
حالاتالشواهدمعرَّضون19156abغير معرَّضين91304cd

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تقارن دراسة الحالات والشواهد بين 110 مريضًا مصابًا بمرض (الحالات) و460 شخصًا غير مصابين به (الشواهد). يبيّن الجدول عدد من تعرّض لعامل خطر في كل مجموعة. أوجد نسبة الأرجحية OR للتعرض. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

a = 19b = 156c = 91d = 304
OR =
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
قبل الاختبار40%بعد الاختبار?p′LR+

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). احتمال إصابة مريض بمرض قبل الاختبار هو 40%. أُجري اختبار حساسيته 95% ونوعيته 80% وجاءت نتيجته موجبة. أوجد الاحتمال بعد الاختبار p′ للمرض كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

قبل الاختبار 40%Se = 95%Sp = 80%موجبة
p′ = %

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: D · الجسم الثفني

لماذا هذه هي الإجابة

الجسم الثفني أكبر صوار، يصل المناطق المتناظرة في نصفي الكرة، أما المحفظة الداخلية فتحمل ألياف الإسقاط صعودًا ونزولًا.

الإجابة

D · الجسم الثفني
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: C · العصب الألوي العلوي الأيمن

لماذا هذه هي الإجابة

يعصّب العصب الألوي العلوي العضلتين الألويتين الوسطى والصغرى، فإذا ضعفتا في الساق الواقفة (اليمنى) هبط الحوض في الجانب المقابل غير المسنود.

الإجابة

C · العصب الألوي العلوي الأيمن
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: C · لأن النبضة تقفز بين عقد رانفييه

لماذا هذه هي الإجابة

يعزل الميالين المحور، فلا تتولد جهود الفعل إلا عند عقد رانفييه، وهذا التوصيل القفزي أسرع بكثير.

الإجابة

C · لأن النبضة تقفز بين عقد رانفييه
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: D · لأن اللاكتوز غير المهضوم يسحب الماء إلى الأمعاء وتخمّره بكتيريا القولون

لماذا هذه هي الإجابة

يعمل اللاكتوز غير الممتص تناضحيًا فيسحب الماء إلى اللمعة، وتخمّره بكتيريا القولون منتجةً الغازات والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة.

الإجابة

D · لأن اللاكتوز غير المهضوم يسحب الماء إلى الأمعاء وتخمّره بكتيريا القولون
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: A · تستخدم خلايا الجسم الـ mRNA لصنع بروتين فيروسي يتعلم الجهاز المناعي التعرف عليه

لماذا هذه هي الإجابة

تترجم الخلايا الـ mRNA إلى مستضد، مثل بروتين الشوكة لفيروس كورونا، فيستجيب له الجهاز المناعي. ويتفكك الـ mRNA ولا يدخل النواة.

الإجابة

A · تستخدم خلايا الجسم الـ mRNA لصنع بروتين فيروسي يتعلم الجهاز المناعي التعرف عليه
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: C · غسل اليدين بالجير المكلور قبل فحص النساء

لماذا هذه هي الإجابة

لاحظ زيملفايس ارتفاع الوفيات في الجناح الذي يديره أطباء يجرون التشريح أيضًا. فخفّض تطهير اليدين بالجير المكلور الوفيات بشدة، قبل وقت طويل من قبول نظرية الجراثيم.

الإجابة

C · غسل اليدين بالجير المكلور قبل فحص النساء
7.علم الأدوية

الإجابة: D · When started within 48 hours of the first symptoms

لماذا هذه هي الإجابة

Neuraminidase inhibitors work best early, while the virus is multiplying. Started within 48 hours, they shorten illness; in high-risk or hospitalised patients they may still be given later.

الإجابة

D · When started within 48 hours of the first symptoms
8.علم الأدوية

الإجابة: A · It can cause bronchospasm

لماذا هذه هي الإجابة

Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.

الإجابة

A · It can cause bronchospasm
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: HCO₃⁻ = 34,85 mmol/L

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

التغير في PaCO₂

|71 − 40| = 31 mmHg → 3,1 × 10 mmHg

HCO₃⁻ المتوقع

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,1 = 34,85 mmol/L

الإجابة

HCO₃⁻ = 34,85 mmol/L
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: PaCO₂ = 48,3 mmHg

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

PaCO₂ المتوقع

0,7·39 + 21 = 48,3 mmHg

الإجابة

PaCO₂ = 48,3 mmHg

للارتفاع حد: نادرًا ما تتجاوز PaCO₂ نحو 55 mmHg بالتعويض وحده.

11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: تسرّع القلب الجيبي

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 12 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 12 ≈ 125 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 0,48 s.
3. موجات P: منتصبة، واحدة قبل كل QRS، وكلها متشابهة.
4. فترة PR: 0,14 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

التفسير

تسرّع القلب الجيبي

الإجابة

تسرّع القلب الجيبي
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA): لا يمكن رؤية PEA على الشريط. تُظهر الشاشة نشاطًا كهربائيًا منظمًا (نظمًا غير VF أو VT أو الانعدام الانقباضي) لكن المريض لا يوجد له نبض محسوس، لذا يُتعرَّف عليه بفحص المريض. في إرشادات إنعاش البالغين يُعدّ PEA والانعدام الانقباضي (asystole) من نظم السكتة القلبية غير القابلة للصدم: إنعاش قلبي رئوي عالي الجودة، وإبينفرين في أقرب وقت ممكن، والبحث عن الأسباب القابلة للعلاج (Hs وTs، مثل نقص الحجم ونقص الأكسجة واسترواح الصدر الضاغط وتامّور القلب). أما VF وVT بلا نبض فهما النظمان القابلان للصدم.

ما يُظهره الشريط

1. المعدل: R–R = 36 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 36 ≈ 42 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,44 s.
3. موجات P: منتصبة، واحدة قبل كل QRS، وكلها متشابهة.
4. فترة PR: 0,20 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,10 s، ضيق (أقل من 0,12 s).
بطء القلب الجيبي

ما يُظهره المريض

لا نبض رغم النشاط الكهربائي المنظَّم: نشاط كهربائي بلا نبض (PEA)، نظم سكتة قلبية غير قابل للصدم

الإجابة

النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

الإجابة

النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

يُتعرَّف على PEA عند سرير المريض، ولا يُتعرَّف عليه من الشريط وحده أبدًا. هذا تدريب على الامتحان، وليس إرشادًا سريريًا.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: OR = 0,41

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

أرجحية التعرض

حالات: 19/91 = 0,2088
الشواهد: 156/304 = 0,5132

نسبة الأرجحية

OR = (19·304)/(156·91) = 0,4069 ≈ 0,41

الإجابة

OR = 0,41

OR أقل من 1: التعرض أقل شيوعًا بين الحالات، ما يوحي بأثر وقائي.

14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: p′ = 76 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

نسبة الاحتمال

LR+ = 0,95/(1 − 0,8) = 4,75

الأرجحية قبل الاختبار

0,4/(1 − 0,4) = 0,6667

الأرجحية بعد الاختبار

0,6667·4,75 = 3,167

الاحتمال بعد الاختبار

p′ = 3,167/(1 + 3,167) = 0,76 = 76%

الإجابة

p′ = 76%

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences