العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

في أي بنية تنضج النطاف وتُخزَّن بعد مغادرتها الخصية؟

  1. Aالنبيبات المنوية
  2. Bالحويصلة المنوية
  3. Cغدة البروستاتة
  4. Dالبربخ
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

ينمو ورم نخامي إلى الأعلى ويسبب فقدان النصفين الخارجيين (الصدغيين) من الساحة البصرية. أين ينضغط المسار البصري؟

  1. Aالقشرة القذالية
  2. Bالعصب البصري الأيمن
  3. Cالسبيل البصري الأيسر
  4. Dالتصالب البصري
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

أي مستقبل يُنبَّه عند النقر على الوتر الرضفي في منعكس نفضة الركبة؟

  1. Aمستقبل الألم
  2. Bعضو غولجي الوتري
  3. Cجسيم باتشيني
  4. Dالمغزل العضلي
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

لماذا ينشأ الحماض الكيتوني عادةً في السكري من النوع 1 غير المعالج لكنه نادر في النوع 2؟

  1. Aلأن الكيتونات لا تُصنع إلا لدى الأطفال
  2. Bلأن حتى المستويات المنخفضة من الإنسولين تثبط تحلل الدهون وتكوّن الكيتونات
  3. Cلأن لدى مرضى النوع 1 مستقبلات غلوكاغون أكثر
  4. Dلأن مرضى النوع 2 لا يستطيعون صنع الكيتونات إطلاقًا
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

أي مما يلي من وظائف جهاز المتمّمة؟

  1. Aصنع خلايا دم حمراء جديدة
  2. Bتقديم المستضدات للخلايا التائية
  3. Cإنتاج أجسام مضادة ضد مستضدات تُصادَف حديثًا
  4. Dتكوين ثقوب في أغشية بعض البكتيريا
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

على آغار ماكونكي تنمو مستعمرات وردية من عينة بول. ماذا يخبرك ذلك؟

  1. Aالكائن فطر
  2. Bالكائن مكورة موجبة الغرام
  3. Cالكائن على الأرجح عصية سالبة الغرام تخمّر اللاكتوز
  4. Dالكائن لا يخمّر اللاكتوز، لذا فهو على الأرجح السالمونيلا
7.علم الأدويةمتوسطة

A patient takes regular paracetamol (acetaminophen) at home. Which teaching point best prevents accidental overdose?

  1. AUse paracetamol only on an empty stomach
  2. BTake paracetamol with alcohol to improve absorption
  3. CTake an extra dose if the first one does not work within 10 minutes
  4. DCheck cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
8.علم الأدويةصعبة

يتحول الكوديين إلى مورفين بواسطة CYP2D6. ماذا يحدث لدى مريض من فئة المستقلبين فائقي السرعة لـ CYP2D6؟

  1. Aيتحول الكوديين إلى مركّب غير فعال فقط
  2. Bيُطرح الكوديين دون تغيير في البول
  3. Cلا يكاد الكوديين يخفف الألم لأن القليل من المورفين يتكون
  4. Dيتكون مزيد من المورفين، فيزداد خطر التسمم بالأفيونات
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
pH7,357,457,18PaCO₂mmHg354566HCO₃⁻mmol/L222624غير معوّضمعوّض جزئيًامعوّض كليًا

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,18، و PaCO₂ 66 mmHg (8,8 kPa)، و HCO₃⁻ 24 mmol/L. الاضطراب الأولي هو حماض تنفسي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

pH 7,18PaCO₂ 66 mmHg (8,8 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1غير معوّض
  2. 2معوّض جزئيًا
  3. 3معوّض كليًا
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

قيم تدريبية: Na⁺ 141، و Cl⁻ 108، و HCO₃⁻ 16 mmol/L. احسب نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)، باستخدام AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). أعطِ منزلتين عشريتين.

Na⁺ 141 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/L
نسبة دلتا =
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVرفرفة أذينية، توصيل 4:1تسرّع القلب الجيبيرفرفة أذينية، توصيل 3:1رفرفة أذينية، توصيل 2:1

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1رفرفة أذينية، توصيل 4:1
  2. 2تسرّع القلب الجيبي
  3. 3رفرفة أذينية، توصيل 3:1
  4. 4رفرفة أذينية، توصيل 2:1
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVنظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)نظم منظَّم، فشل الالتقاطنظم منظَّم بطينيًانظم جيبي مع QRS عريض

لدى هذا المريض جهاز تنظيم ضربات القلب. فسّر شريط الاشتقاق II. انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1نظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)
  2. 2نظم منظَّم، فشل الالتقاط
  3. 3نظم منظَّم بطينيًا
  4. 4نظم جيبي مع QRS عريض
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
أشخاصسنوات1340322801,531803حالات جديدة33

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). في دراسة أترابية، جرت متابعة مجموعات من الأشخاص لفترات مختلفة (انظر الجدول: عدد الأشخاص وسنوات المتابعة لكل مجموعة). أثناء المتابعة ظهرت 33 حالات جديدة. أوجد معدل الإصابة IR لكل 1000 سنة-شخص. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

340 × 3 سنوات280 × 1,5 سنوات180 × 3 سنوات33 حالات جديدة
IR = لكل 1000 سنة-شخص
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
p (%)PPV (%)0,5%PPV = ?100

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). اختبار فحص حساسيته 98% ونوعيته 82%. يُستخدم في مجتمع يبلغ فيه الانتشار 0,5%. أوجد القيمة التنبؤية الإيجابية PPV كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

Se = 98%Sp = 82%p = 0,5%
PPV = %

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: D · البربخ

لماذا هذه هي الإجابة

تُصنع النطاف في النبيبات المنوية ثم تنضج وتُخزَّن في البربخ قبل مرورها إلى الأسهر.

الإجابة

D · البربخ
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: D · التصالب البصري

لماذا هذه هي الإجابة

ينتج العمى الشقي الصدغي الثنائي عن انضغاط الألياف الأنفية المتصالبة عند التصالب البصري الواقع فوق الغدة النخامية مباشرة.

الإجابة

D · التصالب البصري
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: D · المغزل العضلي

لماذا هذه هي الإجابة

يمدّد النقر على الوتر المغازل العضلية في العضلة رباعية الرؤوس، وتتشابك أليافها الواردة مباشرة مع العصبونات الحركية في منعكس أحادي المشبك يقبض العضلة.

الإجابة

D · المغزل العضلي
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: B · لأن حتى المستويات المنخفضة من الإنسولين تثبط تحلل الدهون وتكوّن الكيتونات

لماذا هذه هي الإجابة

يثبط الإنسولين بقوة تحلل الدهون وإنتاج الكبد للكيتونات. وفي النوع 1 لا يكاد يوجد إنسولين، فتغمر الأحماض الدهنية الكبد وتتراكم الكيتونات.

الإجابة

B · لأن حتى المستويات المنخفضة من الإنسولين تثبط تحلل الدهون وتكوّن الكيتونات
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · تكوين ثقوب في أغشية بعض البكتيريا

لماذا هذه هي الإجابة

تغلّف بروتينات المتمّمة الميكروبات لتسهيل بلعمتها (الطهي)، وتجذب الخلايا المناعية، وتكوّن معقد مهاجمة الغشاء الذي يثقب بعض البكتيريا.

الإجابة

D · تكوين ثقوب في أغشية بعض البكتيريا
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: C · الكائن على الأرجح عصية سالبة الغرام تخمّر اللاكتوز

لماذا هذه هي الإجابة

يحتوي آغار ماكونكي على أملاح صفراوية وبنفسجي بلوري يثبطان البكتيريا موجبة الغرام (انتقائي)، وعلى لاكتوز مع مؤشر pH (تفريقي). والمخمِّرات للاكتوز مثل E. coli تنتج حمضًا فتصبح وردية.

الإجابة

C · الكائن على الأرجح عصية سالبة الغرام تخمّر اللاكتوز
7.علم الأدوية

الإجابة: D · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol

لماذا هذه هي الإجابة

Many combination products contain paracetamol, so a patient can take too much without realising. Regular alcohol use and liver disease also increase the risk of liver damage.

الإجابة

D · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
8.علم الأدوية

الإجابة: D · يتكون مزيد من المورفين، فيزداد خطر التسمم بالأفيونات

لماذا هذه هي الإجابة

يحوّل المستقلبون فائقو السرعة مزيدًا من الكوديين إلى مورفين، مما قد يسبب تثبيط التنفس. أما المستقلبون الضعفاء فيكوّنون قليلًا من المورفين ويحصلون على تسكين ضعيف. وهذا مثال كلاسيكي على علم الوراثة الدوائي.

الإجابة

D · يتكون مزيد من المورفين، فيزداد خطر التسمم بالأفيونات
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: غير معوّض

قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.

ROME، قيمةً قيمةً

pH 7,18: حموضة الدم (أقل من 7,35)
PaCO₂ 66 mmHg: مرتفع (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: عادي (22–26)

التعويض

غير معوّض

الإجابة

غير معوّض
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: نسبة دلتا = 0,625

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 141 − (108 + 16) = 17

نسبة دلتا

(17 − 12)/(24 − 16) = 5/8 = 0,625

الإجابة

نسبة دلتا = 0,625

أقل من 1: حماض إضافي بفجوة أنيونات طبيعية.

11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: رفرفة أذينية، توصيل 2:1

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 10 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 10 ≈ 150 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 0,40 s.
3. موجات P: غير موجودة؛ موجات رفرفة منتظمة بشكل أسنان المنشار كل 0,20 s (300 في الدقيقة)، 2 لكل QRS.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

التفسير

رفرفة أذينية، توصيل 2:1

الإجابة

رفرفة أذينية، توصيل 2:1
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: نظم منظَّم بطينيًا

النظم المنظَّمة: يظهر نبض جهاز تنظيم ضربات القلب كشوكة تنظيم رأسية ضيقة. بعد الشوكة البطينية يكون QRS عريضًا (0,12 s أو أكثر)، لأن النبضة تنتشر من السلك عبر العضلة بدلًا من جهاز التوصيل؛ وفي التنظيم البطيني الأيمن يكون غالبًا سالبًا في معظمه في اشتقاق II. وشوكة قبل كل موجة P تعني تنظيمًا أذينيًا، ويُظهر جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرة (AV) شوكة أذينية وموجة P، ثم بعد التأخير AV المبرمج شوكة بطينية وQRS عريضًا. الالتقاط (capture) يعني أن كل شوكة يتبعها زوال استقطاب. وفشل الالتقاط شوكة بلا موجة P أو QRS بعدها؛ أما فشل الاستشعار (شوك تتجاهل نبضات المريض الذاتية) وفشل التنظيم (لا شوكة عندما يحين موعدها) فهما العطلان الكلاسيكيان الآخران.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 25 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 25 ≈ 60 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,00 s.
3. الموجات P: غير مرئية؛ وتظهر شوكة تنظيم حادة قبل كل QRS مباشرة.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,16 s، عريض، وتتبع كل شوكة QRS (التقاط).

التفسير

نظم منظَّم بطينيًا

الإجابة

نظم منظَّم بطينيًا

QRS المنظَّم عريض بطبيعته؛ فلا تسمّه حصارًا غُصنيًا ولا نظمًا بطينيًا.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: IR = 16,7 لكل 1000 سنة-شخص

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

سنوات-الشخص

PY = 340·3 + 280·1,5 + 180·3 = 1980

معدل الإصابة

IR = 33/1980·1000 = 16,7 لكل 1000 سنة-شخص

الإجابة

IR = 16,7 لكل 1000 سنة-شخص
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: PPV = 2,7 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإيجابيون الحقيقيون والكاذبون (لكل شخص)

Se·p = 0,98·0,005 = 0,0049
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,18·0,995 = 0,1791

القيمة التنبؤية الإيجابية

PPV = 0,0049/(0,0049 + 0,1791) = 0,02663 ≈ 2,7%

الإجابة

PPV = 2,7%

كلما انخفض الانتشار انخفضت PPV للاختبار نفسه.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences