العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

أي طبقة من جدار القلب تحتوي على العضلة القلبية؟

  1. Aعضل القلب (الميوكارد)
  2. Bالنخاب
  3. Cالشغاف
  4. Dالتامور
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

لماذا يتعرض القطب القريب للعظم الزورقي لخطر النخر اللاوعائي بعد كسر في خصره؟

  1. Aلأن ترويته الدموية تدخل أساسًا من الطرف البعيد
  2. Bلأن شريانه الوحيد يمر عبر العظم الهلالي
  3. Cلأنه لا يملك تروية دموية إطلاقًا
  4. Dلأنه يُصرَّف بوريد واحد يتخثر بسهولة
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

أي هرمون يزيد إعادة امتصاص الماء في القنوات الجامعة للكلية؟

  1. Aالهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)
  2. Bالببتيد الأذيني المدر للصوديوم
  3. Cهرمون جارات الدرقية
  4. Dالألدوستيرون
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

أثناء التمرين يرتفع جريان الدم إلى العضلات الهيكلية النشطة كثيرًا. ما السبب الرئيسي؟

  1. Aالجهاز نظير الودي يوسع جميع الشرايين
  2. Bالتنبيه الودي يضيّق شرينات العضلات عبر المستقبلات ألفا
  3. Cالقلب لا يضخ الدم إلا إلى العضلات
  4. Dمستقلبات موضعية مثل CO₂ وH⁺ وK⁺ والأدينوزين توسع الشرينات
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

لماذا يُنصح الحوامل بتجنب الأجبان الطرية غير المبسترة؟

  1. Aكثيرًا ما تحتوي على فيروس التهاب الكبد C الذي يعبر المشيمة
  2. Bقد تحتوي على بيوض الديدان الشريطية
  3. Cقد تحتوي على Listeria التي قد تضر بالجنين
  4. Dتحتوي على قدر من اللاكتوز يفوق ما يحتمله الجنين
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

لماذا يمكن أن يصاب الشخص بالإنفلونزا مرات عديدة بينما يصاب بالحصبة عادة مرة واحدة؟

  1. Aلأن الحصبة تسببها بكتيريا
  2. Bلأن فيروس الحصبة لا مستضدات سطحية له
  3. Cلأن فيروسات الإنفلونزا تغيّر مستضداتها السطحية كثيرًا
  4. Dلأن الإنفلونزا تهاجم خلايا الذاكرة المتكوّنة بعد العدوى وتدمرها
7.علم الأدويةمتوسطة

100 mL of an antibiotic is to be given over 30 minutes using a giving set of 20 drops/mL. What is the drip rate?

  1. AAbout 67 drops per minute
  2. BAbout 20 drops per minute
  3. CAbout 100 drops per minute
  4. DAbout 33 drops per minute
8.علم الأدويةصعبة

Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?

  1. AAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
  2. BAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
  3. CAn H2 blocker taken only when pain occurs
  4. DA single dose of an antibiotic given intravenously
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

يُظهر غاز تدريبي PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa). استخدم القاعدة: في القلاء التنفسي الحاد ينخفض HCO₃⁻ بمقدار 2 mmol/L لكل 10 mmHg ينقص فيها PaCO₂ عن 40، بدءًا من HCO₃⁻ 24 mmol/L، لإيجاد HCO₃⁻ المتوقع.

PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa)خط الأساس: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

يُظهر غاز تدريبي قلاءً استقلابيًا مع HCO₃⁻ 43 mmol/L. استخدم PaCO₂ المتوقعة = 0,7·HCO₃⁻ + 21 لإيجاد PaCO₂ المتوقعة.

HCO₃⁻ 43 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mV

قِس فترة QT وفترة R–R في شريط الاشتقاق II المنتظم هذا، ثم احسب QTc المصحَّحة بحسب المعدل بصيغة فريديريشيا QTc = QT/∛RR (كلاهما بالثواني). أعطِ الجواب بالثواني بثلاث منازل عشرية.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
QTc = s
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVالتواء الذُّرى (torsades de pointes)رجفان بطينيرفرفة أذينية، توصيل 2:1تسرّع القلب فوق البطيني (SVT)

حدّد النظم في شريط الاشتقاق II هذا. انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1التواء الذُّرى (torsades de pointes)
  2. 2رجفان بطيني
  3. 3رفرفة أذينية، توصيل 2:1
  4. 4تسرّع القلب فوق البطيني (SVT)
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
الاختبارالمرض موجودالمرض غائبالمجموعموجبة17371244abسالبة97439536cdالمجموع270510780

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). قورن اختبار جديد بالمعيار المرجعي في دراسة (انظر الجدول 2 × 2). أوجد نسبة الاحتمال الإيجابية LR+. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

a = 173b = 71c = 97d = 439
LR+ =
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
p (%)PPV (%)0,5%PPV = ?100

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). اختبار فحص حساسيته 98% ونوعيته 85%. يُستخدم في مجتمع يبلغ فيه الانتشار 0,5%. أوجد القيمة التنبؤية الإيجابية PPV كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

Se = 98%Sp = 85%p = 0,5%
PPV = %

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: A · عضل القلب (الميوكارد)

لماذا هذه هي الإجابة

عضل القلب هو الطبقة العضلية الوسطى السميكة. الشغاف يبطّن الحجرات والنخاب يغطي السطح الخارجي.

الإجابة

A · عضل القلب (الميوكارد)
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: A · لأن ترويته الدموية تدخل أساسًا من الطرف البعيد

لماذا هذه هي الإجابة

تدخل فروع الشريان الكعبري العظم الزورقي أساسًا من الطرف البعيد وتجري إلى الخلف، فقد يقطع كسر الخصر التروية عن القطب القريب مسببًا نخرًا لاوعائيًا.

الإجابة

A · لأن ترويته الدموية تدخل أساسًا من الطرف البعيد
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: A · الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)

لماذا هذه هي الإجابة

يُدخل ADH (الفازوبريسين) من النخامية الخلفية قنوات أكوابورين-2، فتصبح القناة الجامعة نفوذة للماء ويتركّز البول.

الإجابة

A · الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: D · مستقلبات موضعية مثل CO₂ وH⁺ وK⁺ والأدينوزين توسع الشرينات

لماذا هذه هي الإجابة

الاحتقان الفعال: ترخي المستقلبات التي تنتجها العضلة العاملة العضلات الملساء للشرينات موضعيًا، متغلبةً على التضيق الوعائي الودي في ذلك النسيج.

الإجابة

D · مستقلبات موضعية مثل CO₂ وH⁺ وK⁺ والأدينوزين توسع الشرينات
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: C · قد تحتوي على Listeria التي قد تضر بالجنين

لماذا هذه هي الإجابة

يمكن للِّيسترية المستوحدة (Listeria monocytogenes) أن تنمو في الأغذية المبردة وأن تعبر المشيمة، وقد تسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو عدوى وليدية شديدة.

الإجابة

C · قد تحتوي على Listeria التي قد تضر بالجنين
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: C · لأن فيروسات الإنفلونزا تغيّر مستضداتها السطحية كثيرًا

لماذا هذه هي الإجابة

يتغير الراصّة الدموية والنورامينيداز في الإنفلونزا بالانجراف (طفرات صغيرة) والتحول (إعادة التشكيل)، فقد لا تتعرف الأجسام المضادة القديمة على السلالات الجديدة. أما الحصبة فمستقرة مستضديًا.

الإجابة

C · لأن فيروسات الإنفلونزا تغيّر مستضداتها السطحية كثيرًا
7.علم الأدوية

الإجابة: A · About 67 drops per minute

لماذا هذه هي الإجابة

100 mL × 20 drops/mL ÷ 30 min = 66,7, so about 67 drops per minute. Gravity infusions are counted for a full minute and checked regularly.

الإجابة

A · About 67 drops per minute
8.علم الأدوية

الإجابة: B · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days

لماذا هذه هي الإجابة

Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.

الإجابة

B · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: HCO₃⁻ = 20,8 mmol/L

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

التغير في PaCO₂

|24 − 40| = 16 mmHg → 1,6 × 10 mmHg

HCO₃⁻ المتوقع

HCO₃⁻ = 24 − 2·1,6 = 20,8 mmol/L

الإجابة

HCO₃⁻ = 20,8 mmol/L
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: PaCO₂ = 51,1 mmHg

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

PaCO₂ المتوقع

0,7·43 + 21 = 51,1 mmHg

الإجابة

PaCO₂ = 51,1 mmHg

للارتفاع حد: نادرًا ما تتجاوز PaCO₂ نحو 55 mmHg بالتعويض وحده.

11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: QTc = 0,464 s

QT وQTc: تمتد فترة QT من بداية معقد QRS إلى نهاية موجة T. وتقصر مع ارتفاع معدل القلب، لذلك تُصحَّح بحسب المعدل باستخدام فترة R–R بالثواني: QTc بازيت = QT/√RR وQTc فريديريشيا = QT/∛RR. صيغة بازيت هي التي تستخدمها معظم الكتب المدرسية؛ وهي تبالغ في التصحيح عند المعدلات السريعة، حيث تُفضَّل صيغة فريديريشيا. تختلف الحدود بين المراجع: فـ QTc فوق نحو 0,45 s عند الرجال أو 0,46 s عند النساء يُسمى عادةً مطوّلًا، وفوق 0,50 s مطوّلًا بوضوح.

قِس

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 16 × 0,04 = 0,64 s

صيغة فريديريشيا

QTc = 0,40/∛0,64 = 0,40/0,8618 = 0,464 s

الإجابة

QTc = 0,464 s

فوق الحدود المعتادة لكل من الرجال (نحو 0,45 s) والنساء (نحو 0,46 s): مطوّلة. (464 ms)

12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: التواء الذُّرى (torsades de pointes)

مزيد من النظم البطينية: التواء الذُّرى (torsades de pointes) هو تسرّع بطيني متعدد الأشكال، عادةً بمعدل 150–250/min، تتغير فيه المعقدات العريضة في الارتفاع وتلتف حول الخط القاعدي، فتتجه إلى الأعلى لبضع نبضات ثم إلى الأسفل. تربطه الكتب بإطالة الفاصل QT، وكبريتات المغنيسيوم هي الدواء الذي تذكره إرشادات الإنعاش له. والنظم البطيني الذاتي (idioventricular) هو نظم هروب بطيني: منتظم، مع QRS عريض (0,12 s أو أكثر) وبلا موجات P، بمعدل 20–40/min (ويجري النظم البطيني الذاتي المتسارع بمعدل 40–100/min). أما التسرّع البطيني أحادي الشكل فله معقدات عريضة متطابقة بمعدل يزيد على 100/min. والرجفان البطيني فوضوي بلا أي معقد متكرر.

خمس خطوات

1. المعدل: سريع جدًا، والمعقدات تفصل بينها نحو 7 مربعات صغيرة (نحو 214 في الدقيقة).
2. النظم: سريع ومنتظم تقريبًا، لكن ارتفاع المعقدات واتجاهها يتغيران بنمط مغزلي متكرر.
3. موجات P: لا يمكن تحديدها.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: عريض ومتعدد الأشكال؛ تلتفّ المعقدات حول الخط القاعدي، فتتجه إلى الأعلى لبضع نبضات ثم إلى الأسفل.

التفسير

التواء الذُّرى (torsades de pointes)

الإجابة

التواء الذُّرى (torsades de pointes)

التواء الذُّرى (torsades de pointes) تسرّع بطيني متعدد الأشكال مرتبط بإطالة الفاصل QT. هذا تدريب على التعرّف فقط.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: LR+ = 4,6

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

الحساسية والنوعية

Se = 173/270 = 0,6407
Sp = 439/510 = 0,8608

نسبة الاحتمال الإيجابية

LR+ = 0,6407/(1 − 0,8608) = 4,603 ≈ 4,6

الإجابة

LR+ = 4,6
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: PPV = 3,2 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإيجابيون الحقيقيون والكاذبون (لكل شخص)

Se·p = 0,98·0,005 = 0,0049
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,15·0,995 = 0,1493

القيمة التنبؤية الإيجابية

PPV = 0,0049/(0,0049 + 0,1493) = 0,03179 ≈ 3,2%

الإجابة

PPV = 3,2%

كلما انخفض الانتشار انخفضت PPV للاختبار نفسه.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences