العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

أي منطقتين من العمود الفقري لدى البالغ تُظهران عادةً قعسًا (انحناء مقعرًا نحو الخلف)؟

  1. Aالعنقية والصدرية
  2. Bالعنقية والقطنية
  3. Cالصدرية والعجزية
  4. Dالصدرية والقطنية
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

بعد كسر في العنق الجراحي لعظم العضد، لا يستطيع مريض تبعيد ذراعه أكثر من نحو 15° ولديه خدر فوق الجانب الوحشي للكتف. أي عصب أُصيب على الأرجح؟

  1. Aالعصب الكعبري
  2. Bالعصب فوق الكتف
  3. Cالعصب الإبطي
  4. Dالعصب الصدري الطويل
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

إلى جانب خفض الغلوكوز، ينقل الإنسولين أي أيون إلى داخل الخلايا، وهو تأثير يُستخدم لعلاج فرط بوتاسيوم الدم؟

  1. Aالصوديوم
  2. Bالكالسيوم
  3. Cالكلوريد
  4. Dالبوتاسيوم
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

لماذا قد يكون PaO₂ طبيعيًا لدى مريض مصاب بالتسمم بأول أكسيد الكربون مع نقص أكسجة شديد في الأنسجة؟

  1. Aلأن CO يخفض الضغط الجوي في الأسناخ
  2. Bلأن CO يمنع ذوبان الأكسجين في البلازما
  3. Cلأن CO يشغل مواضع الارتباط على الهيموغلوبين فينخفض محتوى الأكسجين
  4. Dلأن CO يحجب الانتشار عبر الجدار السنخي
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

أي عبارة مما يلي من مسلّمات كوخ؟

  1. Aيجب أن يكون الكائن مرئيًا بالعين المجردة
  2. Bيجب أن يستجيب المرض للمضادات الحيوية
  3. Cيجب أن يوجد الكائن لدى الأصحاء أيضًا
  4. Dيجب أن يسبب الكائن المرض نفسه عند إدخاله في مضيف سليم قابل للإصابة
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

كيف تنسخ الفيروسات القهقرية مثل HIV جينومها في DNA المضيف؟

  1. Aتترجم الريبوسومات RNA الفيروسي إلى DNA
  2. Bينسخ بوليميراز DNA الخاص بالمضيف RNA دون مساعدة
  3. Cيُنسخ DNA الفيروسي مباشرة بواسطة بوليميراز RNA الخاص بالمضيف
  4. Dيصنع المنتسخة العكسية DNA من RNA الفيروسي، ويُدخله الإنزيم المُدمج
7.علم الأدويةمتوسطة

100 mL of an antibiotic is to be given over 30 minutes using a giving set of 20 drops/mL. What is the drip rate?

  1. AAbout 33 drops per minute
  2. BAbout 20 drops per minute
  3. CAbout 100 drops per minute
  4. DAbout 67 drops per minute
8.علم الأدويةصعبة

A drug is ordered at 5 micrograms/kg/min for an 80 kg patient. The infusion contains 1,600 micrograms per mL. What rate in mL/h is needed?

  1. A25 mL/h
  2. B150 mL/h
  3. C4 mL/h
  4. D15 mL/h
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
pH7,357,457,20PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L22268غير معوّضمعوّض جزئيًامعوّض كليًا

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,20، و PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)، و HCO₃⁻ 8 mmol/L. الاضطراب الأولي هو حماض استقلابي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

pH 7,20PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
  1. 1غير معوّض
  2. 2معوّض جزئيًا
  3. 3معوّض كليًا
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

قيم تدريبية: Na⁺ 143، و Cl⁻ 96، و HCO₃⁻ 18 mmol/L. احسب نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)، باستخدام AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). أعطِ منزلتين عشريتين.

Na⁺ 143 mmol/LCl⁻ 96 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
نسبة دلتا =
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mV

يُظهر شريط الاشتقاق II هذا رفرفة أذينية. كم يبلغ عدد موجات الرفرفة لكل QRS (قيمة n في توصيل n:1)؟

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
موجات الرفرفة لكل QRS =
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط IIبطء القلب الجيبيحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط I (ونكباخ)

يُظهر شريط الاشتقاق II هذا مشكلة في التوصيل بين الأذينين والبطينين. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)
  2. 2حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط II
  3. 3بطء القلب الجيبي
  4. 4حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط I (ونكباخ)
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
حالاتالشواهدمعرَّضون5957abغير معرَّضين191463cd

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تقارن دراسة الحالات والشواهد بين 250 مريضًا مصابًا بمرض (الحالات) و520 شخصًا غير مصابين به (الشواهد). يبيّن الجدول عدد من تعرّض لعامل خطر في كل مجموعة. أوجد نسبة الأرجحية OR للتعرض. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

a = 59b = 57c = 191d = 463
OR =
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
CER4%EER?RRR 20%

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تخفض المعالجة خطر حدث بنسبة 20% بالمعنى النسبي (RRR = 20%). في مجموعة من المرضى يبلغ الخطر بدون معالجة (CER) 4% على مدى خمس سنوات. أوجد العدد اللازم للمعالجة NNT لخمس سنوات لمنع حدث واحد. قرّب إلى الأعلى إلى عدد صحيح من المرضى.

RRR = 20%CER = 4%
NNT =

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: B · العنقية والقطنية

لماذا هذه هي الإجابة

المنطقتان العنقية والقطنية قعسيتان (انحناءات ثانوية)، والمنطقتان الصدرية والعجزية حدبيتان (انحناءات أولية).

الإجابة

B · العنقية والقطنية
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: C · العصب الإبطي

لماذا هذه هي الإجابة

يلتف العصب الإبطي حول العنق الجراحي لعظم العضد، ويعصّب الدالية والمدورة الصغرى وجلد الجانب الوحشي للكتف (منطقة «شارة الفوج»).

الإجابة

C · العصب الإبطي
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: D · البوتاسيوم

لماذا هذه هي الإجابة

ينبه الإنسولين Na⁺/K⁺-ATPase وينقل البوتاسيوم إلى داخل الخلايا، لذا يُستخدم الإنسولين مع الغلوكوز لخفض بوتاسيوم البلازما المرتفع بشكل خطير.

الإجابة

D · البوتاسيوم
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: C · لأن CO يشغل مواضع الارتباط على الهيموغلوبين فينخفض محتوى الأكسجين

لماذا هذه هي الإجابة

يرتبط CO بالهيموغلوبين بقوة أكبر بكثير من الأكسجين ويزيح المنحنى إلى اليسار. ويكون O₂ المذاب (PaO₂) طبيعيًا، لكن إجمالي محتوى الأكسجين وتحريره إلى الأنسجة ينخفضان بشدة.

الإجابة

C · لأن CO يشغل مواضع الارتباط على الهيموغلوبين فينخفض محتوى الأكسجين
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · يجب أن يسبب الكائن المرض نفسه عند إدخاله في مضيف سليم قابل للإصابة

لماذا هذه هي الإجابة

تنص مسلّمات كوخ على وجوب وجود الميكروب في كل حالة، وزرعه في مزرعة نقية، وتسببه في المرض لدى مضيف سليم، واستعادته مجددًا من ذلك المضيف. وبعض العوامل الممرضة لا يمكن زرعها، فللمسلّمات حدود.

الإجابة

D · يجب أن يسبب الكائن المرض نفسه عند إدخاله في مضيف سليم قابل للإصابة
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · يصنع المنتسخة العكسية DNA من RNA الفيروسي، ويُدخله الإنزيم المُدمج

لماذا هذه هي الإجابة

تحوّل المنتسخة العكسية جينوم RNA إلى DNA، ويُدخله الإنزيم المُدمج (الإنتغراز) في جينوم المضيف كفيروس طليعي. كلا الإنزيمين هدف للأدوية.

الإجابة

D · يصنع المنتسخة العكسية DNA من RNA الفيروسي، ويُدخله الإنزيم المُدمج
7.علم الأدوية

الإجابة: D · About 67 drops per minute

لماذا هذه هي الإجابة

100 mL × 20 drops/mL ÷ 30 min = 66,7, so about 67 drops per minute. Gravity infusions are counted for a full minute and checked regularly.

الإجابة

D · About 67 drops per minute
8.علم الأدوية

الإجابة: D · 15 mL/h

لماذا هذه هي الإجابة

5 × 80 = 400 micrograms/min, × 60 = 24,000 micrograms/h, ÷ 1,600 micrograms/mL = 15 mL/h. Weight-based infusions are double-checked because errors are easy to make.

الإجابة

D · 15 mL/h
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: معوّض جزئيًا

قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.

ROME، قيمةً قيمةً

pH 7,20: حموضة الدم (أقل من 7,35)
PaCO₂ 21 mmHg: منخفض (35–45)
HCO₃⁻ 8 mmol/L: منخفض (22–26)

التعويض

معوّض جزئيًا

الإجابة

معوّض جزئيًا
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: نسبة دلتا = 2,833

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 143 − (96 + 18) = 29

نسبة دلتا

(29 − 12)/(24 − 18) = 17/6 = 2,833

الإجابة

نسبة دلتا = 2,833

أكثر من 2: قلاء استقلابي إضافي.

11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: موجات الرفرفة لكل QRS = 2

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

موجات الرفرفة

F–F = 5 مربعًا صغيرًا = 0,20 s ← 1500 ÷ 5 = 300 في الدقيقة

معقدات QRS

R–R = 10 مربعًا صغيرًا = 0,40 s ← 1500 ÷ 10 = 150 في الدقيقة
نسبة التوصيل = 300 ÷ 150 = 2:1

الإجابة

موجات الرفرفة لكل QRS = 2
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط II

الحصارات الأذينية البطينية: تتبّع موجات P وتحقق من أيها يتبعه QRS. الدرجة الأولى: كل موجة P موصَّلة، وPR ثابت وفوق 0,20 s. الدرجة الثانية النمط I (موبيتز I، ونكباخ): يطول PR من نبضة إلى أخرى حتى لا تُوصَل موجة P واحدة، ثم تبدأ الدورة من جديد (نبض مجموعات). الدرجة الثانية النمط II (موبيتز II): يبقى PR في النبضات الموصَّلة ثابتًا، وتتوقف موجات P عن التوصيل فجأة؛ وغالبًا يكون QRS عريضًا. الدرجة الثالثة (الحصار التام): موجات P ومعقدات QRS منتظمة كلٌّ على حدة لكنها مستقلة، وPR يتغير عشوائيًا، ومعدل الأذينين أسرع من معدل الهروب (وصلي 40–60/min مع QRS ضيق، وبطيني 20–40/min مع QRS عريض). لا يمكن تسمية الحصار 2:1 بالنمط I أو II من شريط واحد.

خمس خطوات

1. المعدل: 4 معقد QRS في 6 s، × 10 = 40 في الدقيقة.
2. النظم: موجات P منتظمة؛ وR–R منتظم باستثناء توقف طويل حيث ينقص معقد QRS.
3. موجات P: منتصبة ومنتظمة (P–P 0,88 s، 68 في الدقيقة)؛ وموجة P واحدة من كل 3 لا يتبعها QRS.
4. فترة PR: ثابتة عند 0,16 s في النبضات الموصَّلة.
5. QRS: 0,14 s، عريض (0,12 s أو أكثر).

التفسير

حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط II

الإجابة

حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط II

الحصاران من النمط II ومن الدرجة الثالثة يمكن أن يتفاقما فجأة، لذلك تصنفهما الكتب المدرسية أخطر من النمط I.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: OR = 2,51

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

أرجحية التعرض

حالات: 59/191 = 0,3089
الشواهد: 57/463 = 0,1231

نسبة الأرجحية

OR = (59·463)/(57·191) = 2,509 ≈ 2,51

الإجابة

OR = 2,51

OR أعلى من 1: التعرض أكثر شيوعًا بين الحالات.

14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: NNT = 125

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الانخفاض المطلق في الخطر

ARR = 0,04·0,2 = 0,008

العدد اللازم للمعالجة

NNT = 1/0,008 = 125 → 125

الإجابة

NNT = 125

الأثر النسبي نفسه يعطي NNT أصغر عندما يكون الخطر الأساسي أعلى.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences