أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

How should an unconscious patient be positioned for mouth care?

  1. ASitting fully upright with the head bent forwards
  2. BOn their side with the head turned, with suction ready
  3. CFlat on their back with the head tilted back
  4. DProne with the face in the pillow
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient opens their eyes only to pain, makes incomprehensible sounds and withdraws from a painful stimulus. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A8
  2. B9
  3. C11
  4. D6
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?

  1. ATo treat existing wound infections without the need for antibiotics
  2. BTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
  3. CTo lower the patient’s body temperature
  4. DTo moisturize dry skin in older patients
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient who wants more alcohol hand rub in the room
  2. BA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
  3. CA patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
  4. DA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7,30, PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?

  1. AHyperventilation caused by anxiety
  2. BLoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
  3. CPoor ventilation causing carbon dioxide to build up
  4. DToo much bicarbonate from antacids
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. AGive antibiotic eye drops first
  2. BFlush the eye with plenty of water or saline straight away
  3. CRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
  4. DCover the eye with a dry patch and wait for the provider
7.التمريض السريريمتوسطة

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?

  1. AA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
  2. BEveryone over 75 is assumed to lack capacity
  3. CA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
  4. DCapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
8.التمريض السريريصعبة

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AIrregular breathing pauses
  2. BA slow pulse with high blood pressure
  3. CA fixed, dilated pupil on both sides
  4. DA change in level of consciousness
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. AKidney function and thyroid function
  2. BLiver enzymes and serum amylase
  3. CINR and the platelet count
  4. DTroponin and creatine kinase (CK)
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

مريض بحماض كيتوني سكري يتلقى تسريب إنسولين وريدي. أي قيمة مخبرية يجب مراقبتها عن كثب بوجه خاص؟

  1. Aالصوديوم، لأن الإنسولين يجعل الكليتين تطرحان كميات كبيرة جدًا منه
  2. Bالألبومين، لأن الإنسولين يجعل الكبد يتوقف عن إنتاجه
  3. Cالبوتاسيوم، لأن الإنسولين ينقله إلى الخلايا وقد ينخفض بسرعة
  4. Dالهيموغلوبين، لأن الإنسولين يحطم الكريات الحمراء
11.علم الأدويةمتوسطة

How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?

  1. APull the pinna up and back
  2. BLeave the ear untouched and drop into the canal
  3. CPush the pinna forward and up
  4. DPull the pinna down and back
12.علم الأدويةصعبة

A postoperative patient using morphine PCA is very drowsy, hard to rouse and has a respiratory rate of 7 per minute. What should the nurse do first?

  1. AReduce the PCA dose and leave the pump running
  2. BLet the patient sleep and recheck in one hour
  3. CEncourage the patient to press the button only when awake and in pain
  4. DStop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient with COPD uses an inhaled corticosteroid combination inhaler. Which risk should the nurse be aware of?

  1. AA sharp drop in potassium after each dose
  2. BAn increased risk of high blood pressure crises
  3. CAn increased risk of pneumonia
  4. DHearing loss after every dose
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. AReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
  2. BGive a sedative to help the patient rest
  3. CRemove the oxygen completely and observe
  4. DKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient has a nephrostomy tube. Which finding needs urgent action?

  1. ASteady urine drainage into the bag
  2. BA dry, intact dressing at the site
  3. CLight pink urine on the first day after insertion
  4. DDrainage that stops suddenly with new loin pain
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?

  1. AHypothermia, treated with a fluid restriction
  2. BAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
  3. CA urinary infection, treated with oral antibiotics only
  4. DA kidney stone, treated with strong pain relief
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

  1. ANausea caused by low blood glucose
  2. BNausea triggered by reminders of treatment before it is given
  3. CNausea caused only by the smell of food
  4. DNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض على PCA أفيوني يتلقى الأكسجين بقناع. SpO₂ 97% ومعدل التنفس 11/min، لكن يصعب إيقاظه الآن. ماذا ينبغي أن تستنتج الممرضة؟

  1. Aالمريض ينام جيدًا ببساطة لأن الألم مضبوط
  2. Bسمّية الأفيونيات مرجَّحة؛ وقد يحجب الأكسجين نقص التهوية
  3. Cالمريض آمن لأن تشبع الأكسجين طبيعي
  4. Dينبغي زيادة جرعة PCA للحفاظ على راحة المريض
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

أي مجموعة تسرد مكونات الصفة الفيزيائية الحيوية (biophysical profile)؟

  1. Aنمط نبض الجنين، وضغط دم الأم، وسكر الدم، والوزن، وبروتين البول
  2. Bدرجة أبغار، وغازات الحبل السري، ووزن الولادة، والطول، وحجم الرأس
  3. Cارتفاع قاع الرحم، ووضعية الجنين، ومستوى الهبوط، ومحو العنق، والتوسع
  4. Dاختبار اللاإجهاد، وتنفس الجنين، وحركات الجنين، وتوتر الجنين، وحجم السائل الأمنيوسي
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

تُعالَج امرأة مصابة بنزف شديد بعد الولادة بمقوّيات الرحم. أي دواء إضافي، يُعطى مبكرًا، يمكن أن يقلل الوفاة بسبب النزف؟

  1. Aكبريتات المغنيزيوم
  2. Bالأسبرين
  3. Cحمض الترانيكساميك
  4. Dالهيبارين
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Why are elbow splints often used after cleft lip repair?

  1. ATo keep the baby's arms warm and still after surgery and anaesthesia
  2. BTo keep the IV cannula from being needed
  3. CTo stop the baby touching or rubbing the suture line
  4. DTo make the baby sleep for longer
22.تمريض الأطفالصعبة

A child with extensive burns is receiving IV fluid resuscitation. Which finding best shows that fluid replacement is adequate?

  1. AThe burned skin looks less red and the blisters are smaller
  2. BThe child is asking for a drink
  3. CThe blood pressure is in the high range
  4. DA urine output of about 1 mL/kg per hour
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

A man taking risperidone reports breast enlargement and his partner says he has lost interest in sex. Which effect is the most likely cause?

  1. ARaised blood calcium
  2. BRaised prolactin
  3. CLow thyroid hormone
  4. DLow blood sodium
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

مريض جراحي عمره 80 سنة أصبح مشوشًا خلال الليل، مع تذبذب الانتباه وسحب خط الوريد. كان جيد التوجه عند الدخول. ما أنسب تفسير؟

  1. Aشيخوخة طبيعية لا تحتاج إلى إجراء
  2. Bتقدم سريع للخرف لا يمكن علاجه، فلا حاجة إلى مزيد من الفحوص
  3. Cسلوك سيئ يحتاج إلى تقييد فورًا
  4. Dهذيان محتمل: البحث عن سبب جسدي كامن وإبلاغ الفريق
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
4 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). طول مريض 4 ft و11 in. باستخدام 1 ft = 12 in و1 in = 2,54 cm، أوجد الطول h بالسنتيمتر، إلى أقرب سنتيمتر صحيح.

4 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
75 mL/h? L/يوم1 يوم = 24 h1 L = 1000 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يجري تسريب مداومة بمعدل 75 mL/h دون انقطاع. كم لترًا V يعطي في 24 ساعة؟

75 mL/h24 h
V = L
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
90 kg5 mg/kg/يوم3× يوميًاD = ? mg

يزن مريض 90 kg. الجرعة الموصوفة 5 mg/kg يوميًا، تُعطى على 3 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟

90 kg5 mg/kg/يوم3× يوميًا
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
38 kg148 cmBSA = √(h·w/3600)135 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 148 cm ووزنه 38 kg. الوصفة 135 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

148 cm38 kg135 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
250 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

سرّب 250 mL خلال 6 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
400 mL15 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

يجري تنقيط بمعدل 40 قطرة/دقيقة عبر طقم 15 قطرة/mL. بقي في الكيس 400 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟

40 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتشاي200 mLهلام100 mLحساء250 mLتسريب وريدي80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 50 mLالبول325 mLالبول450 mLالبول325 mLالبول200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 103 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

103 kg8 hالبول: 325 mLالبول: 450 mLالبول: 325 mLالبول: 200 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL400 mL المُسرَّب80 mL/h14:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 1000 mL يجري بالمضخة بمعدل 80 mL/h. عند الساعة 14:00، كان قد سُرِّب 400 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL400 mL المُسرَّب80 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
خفيفمتوسطشديد

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). مريض تدريبي بعد إصابة في الرأس يفتح عينيه تلقائيًا، وموجَّه للشخص والمكان والزمان، ويُظهر كأفضل استجابة حركية: يحرّك يدًا إلى موضع الضغط (يحدّد الموضع). احسب GCS وصنّف إصابة الرأس بحسبه. انقر على إجابتك.

  1. 1خفيف
  2. 2متوسط
  3. 3شديد
34.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 69 kg وطوله 190 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

69 kg190 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · On their side with the head turned, with suction ready

لماذا هذه هي الإجابة

Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.

الإجابة

B · On their side with the head turned, with suction ready
2.أساسيات التمريض

الإجابة: A · 8

لماذا هذه هي الإجابة

Eyes to pain score 2, incomprehensible sounds score 2 and withdrawal from pain scores 4, giving 8. A GCS of 8 or less suggests the patient may not be able to protect their airway.

الإجابة

A · 8
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines

لماذا هذه هي الإجابة

Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.

الإجابة

B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)

لماذا هذه هي الإجابة

Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.

الإجابة

C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up

لماذا هذه هي الإجابة

A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.

الإجابة

C · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

لماذا هذه هي الإجابة

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

الإجابة

B · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
7.التمريض السريري

الإجابة: C · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it

لماذا هذه هي الإجابة

The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.

الإجابة

C · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.التمريض السريري

الإجابة: D · A change in level of consciousness

لماذا هذه هي الإجابة

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

الإجابة

D · A change in level of consciousness
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Kidney function and thyroid function

لماذا هذه هي الإجابة

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.تم التحقق من خلال: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

A · Kidney function and thyroid function
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · البوتاسيوم، لأن الإنسولين ينقله إلى الخلايا وقد ينخفض بسرعة

لماذا هذه هي الإجابة

في الحماض الكيتوني السكري يفقد الجسم البوتاسيوم في البول، لكن مستواه في المصل قد يكون طبيعيًا أو مرتفعًا لأن الحماض ونقص الإنسولين يدفعان البوتاسيوم إلى خارج الخلايا. ويعيده الإنسولين إلى الداخل، فقد ينخفض المستوى بسرعة. يُفحص البوتاسيوم كثيرًا ويُعوَّض وفق الوصفة.

الإجابة

C · البوتاسيوم، لأن الإنسولين ينقله إلى الخلايا وقد ينخفض بسرعة
11.علم الأدوية

الإجابة: D · Pull the pinna down and back

لماذا هذه هي الإجابة

In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.

الإجابة

D · Pull the pinna down and back
12.علم الأدوية

الإجابة: D · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol

لماذا هذه هي الإجابة

Excessive sedation and a low respiratory rate signal opioid-induced respiratory depression. The opioid is stopped, the patient is stimulated and supported with oxygen, naloxone is given as per protocol and help is called.

الإجابة

D · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · An increased risk of pneumonia

لماذا هذه هي الإجابة

In COPD, inhaled corticosteroids increase the risk of pneumonia. They are used where there are frequent exacerbations or features of asthma, and their benefit is weighed against this risk. Signs of pneumonia should be reported promptly.

الإجابة

C · An increased risk of pneumonia
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

لماذا هذه هي الإجابة

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

الإجابة

A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Drainage that stops suddenly with new loin pain

لماذا هذه هي الإجابة

A sudden stop in drainage with pain suggests the tube is blocked or dislodged, so the kidney is obstructed again. The nurse checks for kinks and escalates urgently. Fever or rigors may signal infection.

الإجابة

D · Drainage that stops suddenly with new loin pain
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids

لماذا هذه هي الإجابة

Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.

الإجابة

B · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

لماذا هذه هي الإجابة

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

الإجابة

B · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · سمّية الأفيونيات مرجَّحة؛ وقد يحجب الأكسجين نقص التهوية

لماذا هذه هي الإجابة

قد يُبقي الأكسجين الإضافي SpO₂ طبيعيًا بينما يرتفع CO₂ من نقص التهوية. وتزايد التهدئة علامة مبكرة على سمّية الأفيونيات. توقف الممرضة PCA وتنبّه المريض وتستدعي المساعدة وتتبع بروتوكول النالوكسون، وتراقب معدل التنفس وعمقه والتهدئة عن كثب.

الإجابة

B · سمّية الأفيونيات مرجَّحة؛ وقد يحجب الأكسجين نقص التهوية
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · اختبار اللاإجهاد، وتنفس الجنين، وحركات الجنين، وتوتر الجنين، وحجم السائل الأمنيوسي

لماذا هذه هي الإجابة

يُعطى كل من المكونات الخمسة درجة 0 أو 2. المجموع من 8 إلى 10 مطمئن؛ أما الدرجات الأقل فتحتاج إلى مزيد من التقييم أو التخطيط للولادة.

الإجابة

D · اختبار اللاإجهاد، وتنفس الجنين، وحركات الجنين، وتوتر الجنين، وحجم السائل الأمنيوسي
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · حمض الترانيكساميك

لماذا هذه هي الإجابة

حمض الترانيكساميك مضاد للانحلال الفبريني. وإذا أُعطي مبكرًا، ويُفضَّل خلال 3 ساعات من الولادة، فإنه يقلل الوفيات الناجمة عن نزف ما بعد الولادة. أما الهيبارين والأسبرين فيزيدان النزف.

الإجابة

C · حمض الترانيكساميك
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · To stop the baby touching or rubbing the suture line

لماذا هذه هي الإجابة

Soft elbow splints keep the baby's hands away from the face and protect the repair while still allowing arm movement. They are removed regularly, one at a time and under supervision, for skin checks and exercise.

الإجابة

C · To stop the baby touching or rubbing the suture line
22.تمريض الأطفال

الإجابة: D · A urine output of about 1 mL/kg per hour

لماذا هذه هي الإجابة

Urine output, usually measured by catheter, is the main guide to fluid resuscitation in burns. In children, an output of about 1 mL/kg/hour suggests adequate perfusion; fluids are adjusted to keep it in the target range.

الإجابة

D · A urine output of about 1 mL/kg per hour
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · Raised prolactin

لماذا هذه هي الإجابة

Blocking dopamine in the tuberoinfundibular pathway raises prolactin. This can cause gynaecomastia, galactorrhoea, menstrual problems and sexual dysfunction; risperidone and first-generation antipsychotics commonly cause it.

الإجابة

B · Raised prolactin
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · هذيان محتمل: البحث عن سبب جسدي كامن وإبلاغ الفريق

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي التشوش الحاد المتذبذب بالهذيان، وغالبًا ما تسببه العدوى أو الألم أو الأدوية أو الجفاف أو احتباس البول أو نقص الأكسجة. وهو حالة طبية طارئة؛ يُعالَج السبب ويُحفَظ المريض آمنًا بإجراءات غير دوائية أولًا.

الإجابة

D · هذيان محتمل: البحث عن سبب جسدي كامن وإبلاغ الفريق
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: h = 150 cm

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

الطول بالبوصات

4·12 + 11 = 59 in

من البوصات إلى السنتيمترات

h = 59·2,54 = 149,9 ≈ 150 cm

الإجابة

h = 150 cm
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 1,8 L

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

الحجم في اليوم

75 mL/h × 24 h = 1800 mL

باللترات

V = 1800/1000 = 1,8 L

الإجابة

V = 1,8 L
27.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 150 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الإجمالي اليومي

5·90 = 450 mg

لكل جرعة

D = 450/3 = 150 mg

الإجابة

D = 150 mg
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 168,7 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(148·38/3600) = √1,562 = 1,25 m²

الجرعة

D = 135·1,25 = 168,7 mg

الإجابة

D = 168,7 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 10 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

6·60 = 360 min

معدل التنقيط

R = 250·15/360 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

الإجابة

R = 10 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 10 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: t = 2,5 h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

الوقت المتبقي

t = 400/160 = 2,5 h

الإجابة

t = 2,5 h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 1,58 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

325 + 450 + 325 + 200 = 1300 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 1300/(103·8) = 1,578 ≈ 1,58 mL/kg/h

الإجابة

U = 1,58 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 7,5 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

1000 − 400 = 600 mL

الزمن

t = 600/80 = 7,5 h

الإجابة

t = 7,5 h

هذا نحو 7 h 30 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 21:30.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: خفيف

مقياس غلاسكو للغيبوبة: اجمع أفضل استجابة في ثلاثة مجالات. فتح العينين E: 4 تلقائي، 3 للصوت أو الكلام، 2 للضغط، 1 لا شيء. الاستجابة الكلامية V: 5 موجَّه، 4 مرتبك، 3 كلمات غير مناسبة، 2 أصوات غير مفهومة، 1 لا شيء. الاستجابة الحركية M: 6 يطيع الأوامر، 5 يحدّد الموضع، 4 ثني طبيعي (يسحب)، 3 ثني غير طبيعي، 2 بسط، 1 لا شيء. يتراوح المجموع من 3 إلى 15. وبعد إصابة الرأس يُسمّى 13–15 عادةً خفيفًا، و9–12 متوسطًا، و3–8 شديدًا.

سجّل درجة كل مجال

E: يفتح عينيه تلقائيًا → 4
V: موجَّه للشخص والمكان والزمان → 5
M: يحرّك يدًا إلى موضع الضغط (يحدّد الموضع) → 5

اجمع

GCS = 4 + 5 + 5 = 14

الشدة

GCS 14 → خفيف

الإجابة

خفيف
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: وزن صحي

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 69/1,9² = 19,11

الفئة

وزن صحي

الإجابة

وزن صحي

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions