أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

Why is hand hygiene still needed after removing gloves?

  1. AGlove powder causes skin allergies and must always be washed off the hands
  2. BGloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
  3. CHand hygiene is only needed if the gloves were sterile
  4. DIt is not needed, as the gloves protected the hands
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?

  1. ATell the patient they must accept whoever is on duty
  2. BRefuse, as all nurses are equally qualified
  3. CAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
  4. DArrange it where possible and record the preference in the care plan
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?

  1. AA reusable cloth gown and one pair of gloves
  2. BOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
  3. CA surgical mask and no gloves
  4. DTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,200/mm3
  2. B1,400/mm3
  3. C140/mm3
  4. D3,500/mm3
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

باستخدام مؤشر شدة الطوارئ، أي مريض يحصل على أعلى مستوى حدّة؟

  1. Aمريض بكسر محتمل في الكاحل
  2. Bمريض بالتهاب حلق منذ ثلاثة أيام وعلامات حيوية طبيعية
  3. Cمريض بألم صدري وعلامات حيوية طبيعية
  4. Dمريض غير مستجيب مع أنفاس لاهثة غير منتظمة
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. APlacental abruption, which is an emergency
  2. BPlacenta previa, which is usually painless
  3. CNormal labor contractions starting
  4. DA urinary tract infection
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BPeritonitis
  3. CNormal dialysis fluid
  4. DConstipation
8.التمريض السريريصعبة

A patient with new fast atrial fibrillation has chest pain, a blood pressure of 75/40 mmHg and is confused. What does this indicate?

  1. AHaemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
  2. BA normal response to atrial fibrillation needing no action
  3. CA stable rhythm that can safely be reviewed at the next routine ward round
  4. DAnxiety about the new diagnosis that will settle with reassurance and rest alone
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

يتصل المختبر بالجناح بنتيجة بوتاسيوم حرجة 6,9 mEq/L. ماذا ينبغي للممرضة أن تفعل؟

  1. Aطلب إعادة الفحص من المختبر قبل إخبار أي أحد
  2. Bإعادة قراءة القيمة، وتقييم المريض، وإبلاغ مقدّم الرعاية
  3. Cانتظار وصول التقرير المكتوب قبل اتخاذ أي إجراء إطلاقًا
  4. Dتسجيل القيمة وتسليمها إلى الوردية التالية
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient admitted with heavy alcohol use and malnutrition has a glucose of 52 mg/dL (2,9 mmol/L) and low magnesium. Which prescribed treatment should be given before the IV glucose?

  1. AOral iron
  2. BIV thiamine
  3. CIV insulin
  4. DIV potassium
11.علم الأدويةمتوسطة

A parent will give a liquid medicine to a child at home. Which advice is safest?

  1. AUse any kitchen teaspoon
  2. BMix the dose into a full bottle of milk
  3. CUse the oral syringe or measuring cup supplied with it
  4. DEstimate the dose by pouring the liquid into a small cup
12.علم الأدويةصعبة

في الجرعة الزائدة من الأسبرين قد يُقلوَن البول باستخدام بيكربونات الصوديوم. لماذا يزيد ذلك إطراح الساليسيلات؟

  1. Aلأن مزيدًا من الساليسيلات يتأين في الأنبوب فيُعاد امتصاص قدر أقل
  2. Bلأن البيكربونات تسرّع استقلاب الساليسيلات في الكبد إلى أشكال غير فعالة
  3. Cلأن البول القلوي يزيد الترشيح الكبيبي
  4. Dلأن البيكربونات ترتبط بالساليسيلات وتجعلها غير فعالة
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AIt lowers the risk of a high potassium level
  2. BThe skin needs a break to absorb a larger dose
  3. CA nitrate-free interval prevents tolerance
  4. DThe patch works only during the night
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?

  1. ALeave it open and give a nebuliser
  2. BSeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
  3. CCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
  4. DPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

أيّ أثر جانبي ينبغي تثقيف المريض الذي يتناول الفينيتوئين طويل الأمد بشأنه؟

  1. Aتساقط الشعر في فروة الرأس لدى كل المرضى تقريبًا
  2. Bفرط نمو اللثة، لذا تهم نظافة الفم الجيدة
  3. Cفقدان سمع تدريجي دائم
  4. Dنقص الوزن وعدم تحمل الحرارة
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

At bedtime, a patient was given their rapid-acting insulin by mistake instead of their long-acting insulin. What should the nurse do?

  1. AGive glucagon now, before the glucose has fallen
  2. BGive the long-acting dose as well and check glucose at breakfast
  3. CSay nothing, because the patient is asleep and seems fine
  4. DTell the prescriber and check glucose often overnight
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which medicine commonly delays wound healing?

  1. AVitamin C supplements
  2. BSaline eye drops
  3. CLong-term corticosteroids
  4. DParacetamol
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?

  1. ACancer and its treatment greatly increase clot risk
  2. BCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
  3. CThe swelling shows the cancer has gone
  4. DIt is only a muscle strain from walking
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which newborn finding is commonly associated with Down syndrome?

  1. AA high-pitched cry and tremors
  2. BA single palmar crease and low tone
  3. CLong nails and peeling skin
  4. DAbundant vernix and lanugo
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

Which finding in a newborn at 6 hours requires the most urgent action?

  1. AAcrocyanosis of the hands and feet
  2. BCentral cyanosis, fast breathing and grunting
  3. CSmall white milia on the nose and chin
  4. DMild moulding of the head
21.تمريض الأطفالمتوسطة

طفل يُشتبه في إصابته بالتهاب لسان المزمار يسيل لعابه ويجلس منحنيًا للأمام. أي إجراء يجب تجنبه؟

  1. Aفحص الحلق بخافض اللسان
  2. Bإبقاء الطفل مع أحد والديه
  3. Cالسماح للطفل بالجلوس في الوضعية التي يختارها
  4. Dاستدعاء فريق ماهر في تدبير المجرى الهوائي
22.تمريض الأطفالصعبة

A preterm baby on milk feeds develops a distended abdomen, larger gastric aspirates and blood in the stool. What should the nurse do first?

  1. ARecord it and review at the next feed
  2. BStop feeds and report at once
  3. CGive a glycerine suppository and wait
  4. DIncrease the feeds to help the bowel work
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

ما النصيحة بشأن الملح والسوائل التي ينبغي أن يتلقاها مريض يتناول الليثيوم؟

  1. Aتناول أقراص الملح يوميًا
  2. Bالحفاظ على تناول ثابت وطبيعي للملح وشرب سوائل كافية، خاصة في الطقس الحار أو المرض
  3. Cشرب أقل قدر ممكن من الماء
  4. Dاتباع نظام صارم منخفض الملح وشرب أقل قدر ممكن من السوائل، خاصة في الطقس الحار
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

وُضع مريض للتو في تقييد جسدي بعد سلوك عنيف. أي تقييم هو الأعلى أولوية؟

  1. Aما إذا كان المريض يفهم سبب استخدام التقييد
  2. Bما إذا كان المريض مستعدًا للعودة إلى الأنشطة الجماعية
  3. Cالتفضيلات الغذائية للمريض
  4. Dالتنفس والدورة الدموية، مع مراقبة مستمرة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
19,5012 kg? kgقرّب إلى 0,1 kg

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي تحويل وزن 19,5012 kg. القاعدة في هذا التمرين هي أن تُقرَّب الأوزان إلى أقرب عُشر كيلوغرام. أي قيمة x تسجّل؟

19,5012 kg
x = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
10 mcg/kg/min? mg/h99 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يقول الأمر الطبي 10 mcg/kg/min لمريض وزنه 99 kg. عبّر عن معدل الجرعة D بوحدة mg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

10 mcg/kg/min99 kg
D = mg/h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
112 kgBSA = 2,06 m²250 mg/m²D = ? mg

مريض وزنه 112 kg ومساحة سطح جسمه 2,06 m². الوصفة 250 mg/m². أوجد الجرعة D بوحدة mg.

112 kgBSA = 2,06 m²250 mg/m²
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
100 mg/1 mLV = ? mL

مريض وزنه 195,8 lb. الوصفة 0,5 mg/kg جرعةً واحدة، ويحتوي المخزون على 100 mg في 1 mL. باستخدام 1 kg = 2,2 lb، ما الحجم V الذي تعطيه؟ قرّب إلى منزلتين عشريتين.

195,8 lb0,5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
1500 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

سرّب 1500 mL خلال 12 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

1500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
250 mg100 mL25 mL/h? mg/h

يحتوي كيس على 250 mg من دواء في 100 mL ويجري بمعدل 25 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟

250 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 12 ساعاتحليب200 mLهلام100 mLحساء180 mLتسريب وريدي100 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي1 × 50 mLالبول450 mLالبول450 mLالبول300 mLالبول225 mLمصرف الجرح100 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا).

حليب: 200 mLهلام: 100 mLحساء: 180 mLتسريب وريدي: 100 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي: 1 × 50 mLالبول: 450 mLالبول: 450 mLالبول: 300 mLالبول: 225 mLمصرف الجرح: 100 mL
B = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL→ 100 mL/hالبدء 19:00tالمجموع​ = ? h150 mL/h × 4 h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب 1000 mL عند الساعة 19:00 بمعدل 150 mL/h. بعد 4 ساعات يُغيَّر المعدل إلى 100 mL/h ولا يُغيَّر بعد ذلك. بعد كم ساعة t من البدء سيفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL150 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود جدًا; الرطوبة: رطب أحيانًا; النشاط: يمشي كثيرًا; الحركة: عديم الحركة تمامًا; التغذية: ممتازة; الاحتكاك والقص: مشكلة. أوجد مجموع برادن B.

6–23
B =
34.درجات التقييم السريريصعبة
100?SBPDBPmmHgMAP = 70

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يهدف الفريق إلى متوسط ضغط شرياني لا يقل عن 70 mmHg. الضغط الانقباضي لمريض 100 mmHg. باستخدام MAP = (SBP + 2·DBP)/3، ما أدنى ضغط انبساطي DBP يظل يعطي MAP قدره 70 mmHg؟

MAP 70 mmHgSBP 100 mmHg
DBP = mmHg

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal

لماذا هذه هي الإجابة

Gloves reduce, but do not remove, the risk of hand contamination. Hand hygiene is performed after glove removal every time.

الإجابة

B · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
2.أساسيات التمريض

الإجابة: D · Arrange it where possible and record the preference in the care plan

لماذا هذه هي الإجابة

Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.

الإجابة

D · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown

لماذا هذه هي الإجابة

Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.

الإجابة

D · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · 1,400/mm3

لماذا هذه هي الإجابة

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

الإجابة

B · 1,400/mm3
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · مريض غير مستجيب مع أنفاس لاهثة غير منتظمة

لماذا هذه هي الإجابة

يحتاج المريض غير المستجيب ذو التنفس اللاهث (agonal) إلى دعم فوري للمجرى الهوائي والتنفس، وهو المستوى 1 في ESI. الألم الصدري مع علامات حيوية طبيعية عالي الخطورة (المستوى 2)، والآخرون في مستويات أدنى.

الإجابة

D · مريض غير مستجيب مع أنفاس لاهثة غير منتظمة
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Placental abruption, which is an emergency

لماذا هذه هي الإجابة

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

الإجابة

A · Placental abruption, which is an emergency
7.التمريض السريري

الإجابة: B · Peritonitis

لماذا هذه هي الإجابة

Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.

الإجابة

B · Peritonitis
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion

لماذا هذه هي الإجابة

A tachyarrhythmia with adverse features such as shock, myocardial ischaemia or reduced consciousness is unstable. Urgent senior help is needed, and synchronised cardioversion is often used.

الإجابة

A · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · إعادة قراءة القيمة، وتقييم المريض، وإبلاغ مقدّم الرعاية

لماذا هذه هي الإجابة

تمنع إعادة قراءة النتيجة الشفهية الأخطاء. تُبلَّغ القيمة الحرجة إلى مقدّم الرعاية دون تأخير، وتقيّم الممرضة المريض بما في ذلك نظم القلب. قد تلزم عينة جديدة، لكن يجب ألا تؤخر الاستجابة.

الإجابة

B · إعادة قراءة القيمة، وتقييم المريض، وإبلاغ مقدّم الرعاية
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · IV thiamine

لماذا هذه هي الإجابة

People with alcohol use disorder and malnutrition are often deficient in thiamine. Giving glucose first can use up the remaining thiamine and precipitate Wernicke encephalopathy, so thiamine is usually given before or with glucose. Hypoglycemia must still be treated promptly.

الإجابة

B · IV thiamine
11.علم الأدوية

الإجابة: C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it

لماذا هذه هي الإجابة

Kitchen spoons are inaccurate and can cause under- or overdosing. Oral syringes in millilitres are the most accurate, and mixing doses into a whole bottle risks the child not getting the full dose.

الإجابة

C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
12.علم الأدوية

الإجابة: A · لأن مزيدًا من الساليسيلات يتأين في الأنبوب فيُعاد امتصاص قدر أقل

لماذا هذه هي الإجابة

الساليسيلات حمض ضعيف، وفي البول القلوي يكون مزيد منها في الصورة المتأينة التي «تُحتجز» في الأنبوب وتُطرح. ويُسمى ذلك الاحتجاز الأيوني.

الإجابة

A · لأن مزيدًا من الساليسيلات يتأين في الأنبوب فيُعاد امتصاص قدر أقل
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · A nitrate-free interval prevents tolerance

لماذا هذه هي الإجابة

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

الإجابة

C · A nitrate-free interval prevents tolerance
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides

لماذا هذه هي الإجابة

An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.

الإجابة

C · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · فرط نمو اللثة، لذا تهم نظافة الفم الجيدة

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب الفينيتوئين عادةً فرط تنسج اللثة، إضافة إلى الشعرانية وخشونة ملامح الوجه، وعند المستويات العالية رنح ورارة وعيني ونعاس. وتقلّل العناية الجيدة بالأسنان مشكلات اللثة. وتُراقَب المستويات لأن للدواء مدى علاجيًا ضيقًا.

الإجابة

B · فرط نمو اللثة، لذا تهم نظافة الفم الجيدة
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Tell the prescriber and check glucose often overnight

لماذا هذه هي الإجابة

Rapid-acting insulin without a meal can cause hypoglycaemia. The nurse informs the prescriber, monitors glucose closely, offers carbohydrate, follows advice about the missed basal dose and reports the incident.

الإجابة

D · Tell the prescriber and check glucose often overnight
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Long-term corticosteroids

لماذا هذه هي الإجابة

Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.

الإجابة

C · Long-term corticosteroids
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk

لماذا هذه هي الإجابة

Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.

الإجابة

A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · A single palmar crease and low tone

لماذا هذه هي الإجابة

Features of Down syndrome include hypotonia, upslanting palpebral fissures, a flat nasal bridge, a single palmar crease and a gap between the first and second toes. Heart defects are common, so an echocardiogram is arranged.

الإجابة

B · A single palmar crease and low tone
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · Central cyanosis, fast breathing and grunting

لماذا هذه هي الإجابة

Central cyanosis, tachypnoea and grunting indicate respiratory distress and need immediate assessment, oxygen and evaluation for causes such as infection, heart disease or lung problems.

الإجابة

B · Central cyanosis, fast breathing and grunting
21.تمريض الأطفال

الإجابة: A · فحص الحلق بخافض اللسان

لماذا هذه هي الإجابة

قد يؤدي فحص الحلق أو إضجاع الطفل أو إثارة كربه إلى انسداد كامل في المجرى الهوائي. أبقِ الطفل هادئًا ومنتصبًا واطلب مساعدة خبير في المجرى الهوائي.

الإجابة

A · فحص الحلق بخافض اللسان
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · Stop feeds and report at once

لماذا هذه هي الإجابة

Necrotising enterocolitis (NEC) is suspected. Feeds are stopped, the stomach is decompressed, the baby is monitored closely and the medical team is informed urgently for X-ray, antibiotics and possible surgery.

الإجابة

B · Stop feeds and report at once
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · الحفاظ على تناول ثابت وطبيعي للملح وشرب سوائل كافية، خاصة في الطقس الحار أو المرض

لماذا هذه هي الإجابة

عند فقد الصوديوم أو السوائل (التعرق، القيء، الإسهال، نظام قليل الملح) تحتفظ الكليتان بمزيد من الليثيوم فيرتفع مستواه. ويحافظ تناول الملح والسوائل بانتظام على ثبات المستويات.

الإجابة

B · الحفاظ على تناول ثابت وطبيعي للملح وشرب سوائل كافية، خاصة في الطقس الحار أو المرض
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · التنفس والدورة الدموية، مع مراقبة مستمرة

لماذا هذه هي الإجابة

غالبًا ما تنجم الوفيات أثناء التقييد عن مشكلات التنفس. وتأتي جلسة مراجعة الأسباب لاحقًا عندما يهدأ المريض. المراقبة المستمرة للتنفس والمجرى الهوائي والدورة الدموية والجلد والحالة العقلية ضرورية، وينتهي التقييد حالما يصبح آمنًا.

الإجابة

D · التنفس والدورة الدموية، مع مراقبة مستمرة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: x = 19,5 kg

التقريب: انظر إلى الرقم الذي يلي المنزلة المراد التقريب إليها مباشرة: 5 أو أكثر يقرّب إلى الأعلى، و4 أو أقل يترك الرقم كما هو. قرّب الجواب النهائي فقط، ولا تقرّب الخطوات أبدًا. القواعد المعتادة في الامتحانات: الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر، والأحجام أقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة، ومعدلات التنقيط إلى قطرات كاملة، والأوزان إلى منزلة عشرية واحدة؛ اتبع دائمًا القاعدة التي يذكرها السؤال.

الرقم في خانة أعشار

19.5012 → 5

الرقم التالي وحده هو الذي يحدد

19,5012 → 0
0 يساوي 4 أو أقل، لذا يبقى 5 كما هو.
الأرقام التي بعده (12) لا تُحتسب: قرّب مرة واحدة، لا على مراحل.

قرّب

x = 19,5 kg

الإجابة

x = 19,5 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: D = 59,4 mg/h

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

رتّب سلسلة التحويل

D = 10 mcg/kg/min × 99 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

احسب

D = 10·99·60/1000 = 59,4 mg/h

الإجابة

D = 59,4 mg/h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 515 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

الجرعة

D = 250·2,06 = 515 mg

الإجابة

D = 515 mg
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,45 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

الوزن بالـ kg

195,8/2,2 = 89 kg

الجرعة

0,5·89 = 44,5 mg

الحجم

V = (44,5/100)·1 = 0,445 ≈ 0,45 mL

الإجابة

V = 0,45 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 31 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

12·60 = 720 min

معدل التنقيط

R = 1500·15/720 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

الإجابة

R = 31 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 31 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 62,5 mg/h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

التركيز

250/100 = 2,5 mg/mL

معدل الجرعة

D = 2,5·25 = 62,5 mg/h

الإجابة

D = 62,5 mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 205 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 200 + 100 + 180 = 480 mL
تسريب وريدي: 100·12 = 1200 mL
مضاد حيوي وريدي: 1·50 = 50 mL
المدخول الكلي = 1730 mL

المخرَج الكلي

450 + 450 + 300 + 225 + 100 = 1525 mL

التوازن

B = 1730 − 1525 = 205 mL

الإجابة

B = 205 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 8 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الجزء الأول

150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL المتبقي

الجزء الثاني

400/100 = 4 h

الزمن الكلي

t = 4 + 4 = 8 h

الإجابة

t = 8 h

هذا نحو 8 h 00 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 03:00.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: B = 15

مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.

سجّل درجة كل مقياس فرعي

الإدراك الحسي: محدود جدًا → 2
الرطوبة: رطب أحيانًا → 3
النشاط: يمشي كثيرًا → 4
الحركة: عديم الحركة تمامًا → 1
التغذية: ممتازة → 4
الاحتكاك والقص: مشكلة → 1

اجمع

مجموع برادن = 2 + 3 + 4 + 1 + 4 + 1 = 15

الإجابة

B = 15
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: DBP = 55 mmHg

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

أعد الترتيب

DBP = (3·MAP − SBP)/2

عوّض

DBP = (3·70 − 100)/2 = 110/2 = 55 mmHg

الإجابة

DBP = 55 mmHg

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions