افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.
تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)
الطريقة
المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.
2مسائل تدريبية
1.أساسيات التمريضمتوسطة
How is a 24-hour urine collection started?
AThe first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
BA sample is taken every four hours and the rest discarded
CThe first urine of the morning is kept and the rest of the day's urine is discarded
DOnly urine passed at night is collected
2.أساسيات التمريضصعبة
For a patient at risk of pressure ulcers, why is the head of the bed usually kept at 30 degrees or less if their condition allows?
AHigher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
BLower angles stop the patient from getting out of bed
CHigher angles always cause breathing problems in patients who are bedbound
DLower angles increase blood flow to the heels
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
When walking with axillary crutches, where should the patient’s weight be taken?
AOn the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
BOn the shoulders, with the crutches pressed upward
COn the elbows, kept bent at a right angle with the crutch tops tucked under the arms
DOn the armpits, resting on the crutch tops
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
تهمّ ممرضة بإعطاء مورفين وريدي. معدل تنفس المريض 9/دقيقة وهو شديد النعاس. ماذا ينبغي أن تفعل؟
Aإعطاء نصف الجرعة
Bإعطاء الجرعة لأن الألم أُبلغ عنه سابقًا
Cإعطاء الجرعة وإعادة فحص معدل التنفس غدًا
Dحجب الجرعة وتقييم المريض وإبلاغ واصف الدواء
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة
يرفض مساعد تمريض مهمة مفوَّضة قائلًا إنه لم يُدرَّب عليها. ما أفضل استجابة من الممرضة؟
Aإخبار المساعد بأنها في الوصف الوظيفي ويجب إنجازها
Bإبلاغ المديرة عن المساعد لرفضه مهمة
Cترك المهمة للوردية التالية، حين يكون شخص مدرَّب مناوبًا
Dشكر المساعد، والتأكد من إنجاز المهمة بأمان، وترتيب التدريب
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة
A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?
AGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
BTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
CAsk the family to persuade the patient until they agree
DRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.التمريض السريريمتوسطة
Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?
AHair loss
BBradycardia
CSevere weight gain and fluid retention
DGenital fungal infections
8.التمريض السريريصعبة
يعاني مريض من إسهال منذ ثلاثة أيام وهو في جناح باطني. ما الإجراء الأنسب لمكافحة العدوى؟
Aنقل المريض إلى غرفة مشتركة كي تبقى الغرف المفردة متاحة
Bالانتظار حتى يستمر الإسهال أسبوعًا قبل اتخاذ أي إجراء
Dاستخدام المعقم الكحولي لليدين فقط وتجنب القفازات لتوفير الموارد
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة
A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?
AA fall in the white cell count
BA fall in the mean cell volume (MCV)
CA rise in the platelet count
DA rise in the reticulocyte count
10.القيم المخبرية والشواردصعبة
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
BAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
CReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
DGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
11.علم الأدويةمتوسطة
An Rh-negative mother gives birth to an Rh-positive baby. When is anti-D immunoglobulin usually given?
AAt least two weeks after the birth
BOnly at the start of the next pregnancy
CWithin 72 hours after the birth
DIt is not needed if the baby is Rh-positive
12.علم الأدويةصعبة
Which statement about raloxifene for postmenopausal osteoporosis is correct?
AIt has no effect on the risk of blood clots
BIt is a bisphosphonate taken weekly with water
CIt acts like oestrogen in all tissues, including the breast, and relieves hot flushes
DIt acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
لماذا لا ينبغي إيقاف حاصر بيتا فجأة لدى مريض مصاب بمرض القلب الإقفاري؟
Aلأن الدواء يبقى مخزّنًا في الأنسجة عدة أشهر بعد ذلك
Bلأن معدل القلب يصبح بطيئًا بصورة دائمة بعد ذلك
Cلأن التوقف المفاجئ يسبب نقص سكر دم شديدًا وطويلًا
Dلأن تسرع القلب وارتفاع الضغط الارتدادي قد يثيران ذبحة أو احتشاء
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
مريض مصاب بـ COPD يعاني ضيق نفس وSpO₂ 84% على الهواء. يُظهر غاز الدم pH 7,30 وارتفاع PaCO₂ رغم العلاج الطبي الأمثل. أيّ علاج يُرجَّح النظر فيه؟
Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?
AA side effect of sun exposure
BA normal finding as the kidney settles in
CDehydration that needs only more oral fluids and rest
DAcute rejection, needing urgent transplant team review
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة
Why is the "whoosh" test no longer used to check nasogastric tube position?
AAir can be heard even when the tube is in the lung
BThe air always makes the tube block
CIt needs an X-ray machine at the bedside
DThe test is far too painful for most patients to tolerate
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة
A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?
AUrinary tract infection
BHepatorenal syndrome
CPolycystic kidney disease
DNephrotic syndrome
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Why does the nurse monitor her urine output closely?
AMagnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
BLow urine output shows that the magnesium is working
CMagnesium causes a large diuresis that leads to dehydration
DUrine output tells the nurse exactly when to stop the infusion after the birth
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
في الأسبوع 38، تتصل امرأة لتقول إن طفلها يتحرك أقل بكثير من المعتاد منذ أمس. ما أفضل نصيحة؟
Aالانتظار حتى الموعد الروتيني القادم في الأسبوع المقبل
Bانخفاض الحركة طبيعي قرب موعد الولادة ولا يستدعي أي إجراء
Cالحضور اليوم لتقييم نبض الجنين
Dشرب مشروب بارد محلى والاتصال فقط إذا لم تكن هناك حركة لمدة 3 أيام
21.تمريض الأطفالمتوسطة
A child with type 1 diabetes has a stomach bug and is eating very little. What is the correct advice about insulin?
AGive double the usual insulin to prevent ketones
BKeep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
CGive insulin only if the child is vomiting
DStop all insulin until the child is eating normally again, then restart at the usual dose
22.تمريض الأطفالصعبة
A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?
AHigh blood pressure from the coughing
BConstipation from reduced feeding
CA rash spreading from the face to the trunk
DApnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة
أي دواء هو الأرجح أن يرفع مستوى الليثيوم لدى المريض؟
Aالإيبوبروفين
Bالباراسيتامول (أسيتامينوفين)
Cالأموكسيسيلين
Dالأوميبرازول
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة
A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?
AAsk her to prove she is his sister and then share the details
BGive a full update, because she is a close family member
CTell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
DNeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي حساب معدل التنقيط 25,021 قطرة/min. القاعدة في هذا التمرين هي أن تُقرَّب معدلات التنقيط إلى أقرب قطرة كاملة. أي قيمة x تسجّل؟
25,021 gtt/min
x = gtt/min
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 17:40 وينتهي عند 08:15 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم ساعة t استغرق؟ أعطِ الجواب بالساعات كعدد عشري مقرَّب إلى منزلتين عشريتين.
17:4008:15
t = h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 26 kg دواء بجرعة 5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 25 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
26 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
وُصف لطفل وزنه 12 kg مقدار 5 mg/kg لكل جرعة من معلّق فموي يحتوي 250 mg في 5 mL. ما الحجم V الذي تعطيه؟
12 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 80 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 60 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
يجري تنقيط بمعدل 40 قطرة/دقيقة عبر طقم 60 قطرة/mL. بقي في الكيس 900 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟
40 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي 25 000 وحدة من الهيبارين في 500 mL. الأمر 15 units/kg/h لمريض وزنه 108 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
25 000 وحدة/500 mL15 وحدة/kg/h108 kg
R = mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). مريض وزنه 75 kg لديه أمر بـ nitroglycerin بمعدل 30 mcg/min. يحتوي الكيس 50 mg في 250 mL. أوجد معدل المضخة R بالـ mL/h. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
50 mg/250 mL30 mcg/min75 kg
R = mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 500 mL يجري بالمضخة بمعدل 120 mL/h. عند الساعة 13:30، كان قد سُرِّب 200 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
500 mL200 mL المُسرَّب120 mL/h
t = h
35.درجات التقييم السريريمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 20/min، وSpO₂ 95% على هواء الغرفة، وضغط الدم 222/134 mmHg، والنبض 58/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 35,5 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟
RR 20SpO₂ 95%الهواءSBP 222HR 58AT 35,5 °C
NEWS2 =
36.درجات التقييم السريريصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: دون اختلال; الرطوبة: رطب جدًا; النشاط: يمشي كثيرًا; الحركة: دون تقييد; التغذية: ممتازة; الاحتكاك والقص: مشكلة. استخدم الفئات 19–23 لا خطر، و15–18 خفيف، و13–14 متوسط، و10–12 مرتفع، و9 أو أقل مرتفع جدًا. انقر على مستوى الخطر.
1لا خطر
2خطر خفيف
3خطر متوسط
4خطر مرتفع
5خطر مرتفع جدًا
37.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,49، و PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa)، و HCO₃⁻ 30 mmol/L. الاضطراب الأولي هو قلاء استقلابي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.
pH 7,49PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
1غير معوّض
2معوّض جزئيًا
3معوّض كليًا
38.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
يُظهر غاز تدريبي قلاءً استقلابيًا مع HCO₃⁻ 32 mmol/L. استخدم PaCO₂ المتوقعة = 0,7·HCO₃⁻ + 21 لإيجاد PaCO₂ المتوقعة.
HCO₃⁻ 32 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.
الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
1نظم وصلي
2لانظمية جيبية
3نظم جيبي طبيعي
4حصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
يُظهر شريط الاشتقاق II هذا حصارًا أذينيًا بطينيًا من الدرجة الثانية النمط I (ونكباخ). كم يبلغ عدد موجات P في كل مجموعة، مع احتساب الموجة غير الموصَّلة (قيمة n في حصار n:(n − 1))؟
الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
موجات P في كل مجموعة =
3المحاليل
1.أساسيات التمريض
الإجابة: A · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
لماذا هذه هي الإجابة
The patient empties the bladder at the start and that urine is discarded. All urine for the next 24 hours is kept, including a final void at the end time.
الإجابة
A · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
2.أساسيات التمريض
الإجابة: A · Higher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
لماذا هذه هي الإجابة
When the head is raised high, the body tends to slide while the skin stays still, distorting the tissues over the sacrum. Keeping the angle low, where safe, reduces this shear.
الإجابة
A · Higher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: A · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
لماذا هذه هي الإجابة
Weight is taken on the hands and arms. Leaning on the crutch tops can compress the brachial plexus and cause crutch palsy, so a gap is kept between the crutch top and the axilla.
الإجابة
A · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: D · حجب الجرعة وتقييم المريض وإبلاغ واصف الدواء
لماذا هذه هي الإجابة
يشير بطء التنفس والتهدئة إلى زيادة الأفيونيات، لذا قد تسبب جرعة أخرى توقف التنفس. تحجب الممرضة الجرعة، وتنبّه المريض وتقيّمه، وتجهّز النالوكسون بحسب الأمر، وتصعّد الأمر.
الإجابة
D · حجب الجرعة وتقييم المريض وإبلاغ واصف الدواء
5.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: D · شكر المساعد، والتأكد من إنجاز المهمة بأمان، وترتيب التدريب
لماذا هذه هي الإجابة
ينبغي أن يرفض المفوَّض إليه مهمة ليس كفئًا لأدائها. تضمن الممرضة إنجاز المهمة بأمان الآن وترتب التدريب للمستقبل. وفرض المهمة أو تركها دون إنجاز يعرّض المريض للخطر.
الإجابة
D · شكر المساعد، والتأكد من إنجاز المهمة بأمان، وترتيب التدريب
6.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: D · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
لماذا هذه هي الإجابة
Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.
الإجابة
D · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.التمريض السريري
الإجابة: D · Genital fungal infections
لماذا هذه هي الإجابة
SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.
قد يكون الإسهال غير المفسَّر معديًا، مثل C. difficile أو فيروس نورو. والعزل والفحص دون تأخير يحميان المرضى الآخرين.
الإجابة
C · العزل الفوري، واستخدام احتياطات التماس، وإرسال عينة براز
9.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: D · A rise in the reticulocyte count
لماذا هذه هي الإجابة
Once iron is available, the marrow releases more young red cells, so the reticulocyte count rises within about 1–2 weeks. The hemoglobin rises more slowly over weeks, and iron stores take months to refill.تم التحقق من خلال:Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)
الإجابة
D · A rise in the reticulocyte count
10.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: A · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
لماذا هذه هي الإجابة
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
الإجابة
A · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.علم الأدوية
الإجابة: C · Within 72 hours after the birth
لماذا هذه هي الإجابة
Anti-D is given within 72 hours of birth to an Rh-negative mother of an Rh-positive baby. It is also given after events such as miscarriage or abdominal trauma, and often routinely during pregnancy.
الإجابة
C · Within 72 hours after the birth
12.علم الأدوية
الإجابة: D · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
لماذا هذه هي الإجابة
Raloxifene preserves bone density and reduces the risk of oestrogen receptor-positive breast cancer. It can worsen hot flushes and increases the risk of venous thromboembolism.
الإجابة
D · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: D · لأن تسرع القلب وارتفاع الضغط الارتدادي قد يثيران ذبحة أو احتشاء
لماذا هذه هي الإجابة
يزيد الحصر بيتا طويل الأمد عدد مستقبلات بيتا وحساسيتها. ويعرّضها السحب المفاجئ لمستويات الأدرينالين الطبيعية، مما قد يسبب تسرع قلب ارتداديًا وارتفاع ضغط وإقفار عضلة القلب. لذا تُخفَّض الجرعات تدريجيًا.
الإجابة
D · لأن تسرع القلب وارتفاع الضغط الارتدادي قد يثيران ذبحة أو احتشاء
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: A · التهوية غير الباضعة (NIV)
لماذا هذه هي الإجابة
في تفاقم COPD الحاد مع الحماض التنفسي (pH < 7.35 وارتفاع PaCO₂) المستمر رغم العلاج الطبي الأمثل، تقلّل NIV الوفيات والحاجة إلى التنبيب. ويستمر الأكسجين المضبوط بهدف 88–92%. أما الأكسجين عالي التدفق غير المضبوط والمهدئات فقد تزيد احتباس CO₂ سوءًا.
الإجابة: D · Limit close contact with children and pregnant women for a time
لماذا هذه هي الإجابة
After radioiodine, patients are advised to limit close and prolonged contact, especially with young children and pregnant women, for a period set by the department. It is contraindicated in pregnancy and breastfeeding.
الإجابة
D · Limit close contact with children and pregnant women for a time
الإجابة: D · Acute rejection, needing urgent transplant team review
لماذا هذه هي الإجابة
Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.
الإجابة
D · Acute rejection, needing urgent transplant team review
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: A · Air can be heard even when the tube is in the lung
لماذا هذه هي الإجابة
Auscultation of injected air cannot distinguish the stomach from the lungs or oesophagus, and misplaced tubes have caused deaths. pH testing of aspirate or X-ray is used instead.
الإجابة
A · Air can be heard even when the tube is in the lung
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: B · Hepatorenal syndrome
لماذا هذه هي الإجابة
In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.
الإجابة
B · Hepatorenal syndrome
19.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
لماذا هذه هي الإجابة
Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria, which is common in pre-eclampsia, allows levels to rise. The nurse also monitors reflexes, respiratory rate and level of consciousness.
الإجابة
A · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
20.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · الحضور اليوم لتقييم نبض الجنين
لماذا هذه هي الإجابة
قد يكون انخفاض حركات الجنين إنذارًا باختلال حال الجنين. ينبغي تقييمها بسرعة، عادةً في اليوم نفسه، مع فحص نبض الجنين وإجراء فحوص أخرى عند الحاجة. ولا تنخفض الحركات عادةً قرب موعد الولادة.
الإجابة
C · الحضور اليوم لتقييم نبض الجنين
21.تمريض الأطفال
الإجابة: B · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
لماذا هذه هي الإجابة
Stress hormones during illness raise blood glucose and the risk of ketoacidosis. Insulin is never stopped; glucose and ketones are checked more often, fluids are encouraged and doses are adjusted according to the sick-day rules.
الإجابة
B · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
22.تمريض الأطفال
الإجابة: D · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
لماذا هذه هي الإجابة
Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.
الإجابة
D · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: A · الإيبوبروفين
لماذا هذه هي الإجابة
تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمدرات الثيازيدية ومثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين تصفية الليثيوم وقد تسبب السمية. ويُفضَّل الباراسيتامول عادةً للألم الخفيف لدى المرضى الذين يتناولون الليثيوم.
الإجابة
A · الإيبوبروفين
24.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
لماذا هذه هي الإجابة
Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.
الإجابة
D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: x = 25 gtt/min
التقريب: انظر إلى الرقم الذي يلي المنزلة المراد التقريب إليها مباشرة: 5 أو أكثر يقرّب إلى الأعلى، و4 أو أقل يترك الرقم كما هو. قرّب الجواب النهائي فقط، ولا تقرّب الخطوات أبدًا. القواعد المعتادة في الامتحانات: الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر، والأحجام أقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة، ومعدلات التنقيط إلى قطرات كاملة، والأوزان إلى منزلة عشرية واحدة؛ اتبع دائمًا القاعدة التي يذكرها السؤال.
الرقم في خانة آحاد
25.021 → 5
الرقم التالي وحده هو الذي يحدد
25.021 → 0
0 يساوي 4 أو أقل، لذا يبقى 5 كما هو.
الأرقام التي بعده (21) لا تُحتسب: قرّب مرة واحدة، لا على مراحل.
قرّب
x = 25 gtt/min
الإجابة
x = 25 gtt/min
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: t = 14,58 h
نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.
قبل منتصف الليل
17:40 → 24:00 = 380 min
بعد منتصف الليل
00:00 → 08:15 = 495 min
المجموع
380 + 495 = 875 min
t = 875/60 = 14,58 h
الإجابة
t = 14,58 h
27.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 5,2 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 5·26 = 130 mg
الحجم
V = 130/25 = 5,2 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 5,2 mL
28.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 1,2 mL
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الجرعة من الوزن
5·12 = 60 mg
الحجم
V = (60/250)·5 = 1,2 mL
الإجابة
V = 1,2 mL
29.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
الملّيلترات في الدقيقة
80/60 = 1,333 mL/min
معدل التنقيط
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
الإجابة
R = 80 gtt/min
مع طقم تنقيط دقيق (60 gtt/mL)، يساوي gtt/min قيمة mL/h.
30.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: t = 22,5 h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
المعدل بوحدة mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
الوقت المتبقي
t = 900/40 = 22,5 h
الإجابة
t = 22,5 h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة
الإجابة: R = 32,4 mL/h
تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الوحدات في الساعة
15·108 = 1 620 وحدة/h
التركيز
25 000/500 = 50 وحدة/mL
معدل المضخة
R = 1620/50 = 32,4 mL/h
الإجابة
R = 32,4 mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة
الإجابة: R = 9 mL/h
التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
التركيز
50 000/250 = 200 mcg/mL
الجرعة في الساعة
الأمر في الدقيقة للمريض كله، لذا لا حاجة إلى الوزن.
30·60 = 1800 mcg/h
معدل المضخة
R = 1800/200 = 9 mL/h
الإجابة
R = 9 mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: B = 650 mL
المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
المدخول الكلي
فموي: 100 + 240 + 200 = 540 mL
رقائق الثلج: 120/2 = 60 mL
تسريب وريدي: 100·12 = 1200 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
المدخول الكلي = 2000 mL
المخرَج الكلي
375 + 500 + 275 + 200 = 1350 mL
التوازن
B = 2000 − 1350 = 650 mL
الإجابة
B = 650 mL
موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: t = 2,5 h
مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الحجم المتبقي
500 − 200 = 300 mL
الزمن
t = 300/120 = 2,5 h
الإجابة
t = 2,5 h
هذا نحو 2 h 30 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 16:00.
35.درجات التقييم السريري
الإجابة: NEWS2 = 5
NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.
سجّل درجة كل معيار
RR 20/min → 0
SpO₂ 95% → 1
على الهواء → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 58/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 35,5 °C → 1
اجمع
NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 3 + 0 + 0 + 1 = 5
الإجابة
NEWS2 = 5
36.درجات التقييم السريري
الإجابة: لا خطر
مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.
سجّل درجة كل مقياس فرعي
الإدراك الحسي: دون اختلال → 4
الرطوبة: رطب جدًا → 2
النشاط: يمشي كثيرًا → 4
الحركة: دون تقييد → 4
التغذية: ممتازة → 4
الاحتكاك والقص: مشكلة → 1
اجمع
مجموع برادن = 4 + 2 + 4 + 4 + 4 + 1 = 19
مستوى الخطر
19 → لا خطر
الإجابة
لا خطر
37.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: غير معوّض
قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.
ROME، قيمةً قيمةً
pH 7,49: قلوية الدم (أكثر من 7,45)
PaCO₂ 41 mmHg: عادي (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: مرتفع (22–26)
التعويض
غير معوّض
الإجابة
غير معوّض
38.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: PaCO₂ = 43,4 mmHg
التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.
PaCO₂ المتوقع
0,7·32 + 21 = 43,4 mmHg
الإجابة
PaCO₂ = 43,4 mmHg
للارتفاع حد: نادرًا ما تتجاوز PaCO₂ نحو 55 mmHg بالتعويض وحده.
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الإجابة: نظم جيبي طبيعي
معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.
3. موجات P: منتصبة، واحدة قبل كل QRS، وكلها متشابهة.
4. فترة PR: 0,16 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).
التفسير
نظم جيبي طبيعي
الإجابة
نظم جيبي طبيعي
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الإجابة: موجات P في كل مجموعة = 3
الحصارات الأذينية البطينية: تتبّع موجات P وتحقق من أيها يتبعه QRS. الدرجة الأولى: كل موجة P موصَّلة، وPR ثابت وفوق 0,20 s. الدرجة الثانية النمط I (موبيتز I، ونكباخ): يطول PR من نبضة إلى أخرى حتى لا تُوصَل موجة P واحدة، ثم تبدأ الدورة من جديد (نبض مجموعات). الدرجة الثانية النمط II (موبيتز II): يبقى PR في النبضات الموصَّلة ثابتًا، وتتوقف موجات P عن التوصيل فجأة؛ وغالبًا يكون QRS عريضًا. الدرجة الثالثة (الحصار التام): موجات P ومعقدات QRS منتظمة كلٌّ على حدة لكنها مستقلة، وPR يتغير عشوائيًا، ومعدل الأذينين أسرع من معدل الهروب (وصلي 40–60/min مع QRS ضيق، وبطيني 20–40/min مع QRS عريض). لا يمكن تسمية الحصار 2:1 بالنمط I أو II من شريط واحد.
تتبّع موجات P
P–P = 0,96 s، منتظمة؛ موجة P واحدة من كل 3 لا تُنقَل
PR في كل مجموعة
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,30 s
الإجابة
موجات P في كل مجموعة = 3
حصار ونكباخ 3:2.
هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.