أسئلة تدريبية على نمط NCLEX (RN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و40 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الجرعة اليومية
mg/day = mg/kg/day × الوزن (kg)
عدد الجرعات في اليوم
العدد = 24 h / الفاصل بين الجرعات (h)
من الباوند إلى الكيلوغرام
kg = lb / 2,2
تركيز التسريب
units/mL = الوحدات في الكيس / حجم الكيس
معدل المضخة
mL/h = الجرعة في الساعة / التركيز
تسريب معايَر
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
الجرعة من معدل المضخة
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
الوحدات
1 mg = 1000 mcg

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

How should an unconscious patient be positioned for mouth care?

  1. AProne with the face in the pillow
  2. BOn their side with the head turned, with suction ready
  3. CSitting fully upright with the head bent forwards
  4. DFlat on their back with the head tilted back
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient with a new colostomy has been taught stoma care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
  2. B"I'll dry the skin well before putting on a new bag."
  3. C"I'll check the skin around my stoma when I change the bag."
  4. D"I'll measure the stoma again as it shrinks over the next weeks."
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AShaving with a disposable razor the night before surgery
  2. BClipping with electric clippers just before surgery
  3. CShaving with a razor just before the incision
  4. DUsing wax strips on the morning of surgery
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. AFinish hanging the infusion and then wash the skin
  2. BCover the area with a dressing and report later
  3. CRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
  4. DWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?

  1. ALower the bed now and remind the assistant why it matters
  2. BLeave it because the patient is asleep
  3. CWrite it in the assistant’s yearly review only
  4. DAsk the family to lower the bed when they next visit
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. AOpioid withdrawal
  2. BSerotonin syndrome
  3. CAn anxiety attack
  4. DNeuroleptic malignant syndrome
7.التمريض السريريمتوسطة

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

  1. AThe nurse should press it every hour
  2. BOnly the patient should press the button
  3. CThe button should be pressed before each meal
  4. DRelatives should press it while the patient sleeps
8.التمريض السريريصعبة

A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?

  1. AHypokalaemia
  2. BSimple mechanical back pain
  3. CA urinary tract infection spreading to the back
  4. DMetastatic spinal cord compression
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

أي قيمة مخبرية تعكس على أفضل وجه سبب التشوش لدى مريض بمرض كبدي شديد ورعاش رفرفي؟

  1. Aارتفاع الأمونيا في المصل
  2. Bارتفاع التروبونين
  3. Cانخفاض بوتاسيوم المصل فقط
  4. Dانخفاض ليباز المصل
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?

  1. AFasting lipid profile
  2. BPlasma free metanephrines
  3. CSerum TSH and free T4
  4. DSerum calcium only
11.علم الأدويةمتوسطة

How is adenosine given for supraventricular tachycardia?

  1. AAs a rapid IV push followed by a fast saline flush
  2. BAs a slow infusion over one hour
  3. CAs an intramuscular injection into the outer thigh muscle
  4. DAs a tablet under the tongue
12.علم الأدويةصعبة

أي زوج من الآثار الضارة مميز للعلاج طويل الأمد بالأميودارون؟

  1. Aالسمية الأذنية والسمية الكلوية
  2. Bفرط تنسّج اللثة وفرط نمو الشعر
  3. Cاضطراب وظيفة الغدة الدرقية والتليف الرئوي
  4. Dالسعال الجاف والوذمة الوعائية
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A young patient with hypertrophic cardiomyopathy asks why they are told to avoid dehydration. What is the best explanation?

  1. AFluids dissolve the extra muscle in the heart wall
  2. BLow blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
  3. CDehydration makes the heart muscle grow thicker within a few hours
  4. DDehydration is the cause of the inherited condition
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

During tracheal suctioning, a patient's heart rate drops from 88/min to 48/min. What should the nurse do?

  1. AIncrease the suction pressure to finish faster
  2. BStop suctioning, give oxygen and monitor the patient
  3. CContinue suctioning until the airway is completely clear
  4. DGive a dose of atropine without a prescription
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

أيّ عبارة عن الحالة فرط السكر فرط الأسمولية (HHS) صحيحة؟

  1. Aتتطور خلال دقائق وهي أقل خطورة من DKA
  2. Bتسبب دائمًا ارتفاع كيتونات الدم وحماضًا استقلابيًا شديدًا
  3. Cتُرى أساسًا لدى الأطفال الصغار المصابين بالسكري من النوع 1
  4. Dتصيب أساسًا كبار السن المصابين بالسكري من النوع 2، على مدى أيام
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AKidney disease makes the body resistant to insulin
  2. BThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  3. CThe patient is eating far more carbohydrate than before
  4. DKidney disease makes the meter read too low
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. APalliative radiotherapy to the area
  2. BA diet low in calcium and vitamin D
  3. CIron supplements by mouth for several months
  4. DComplete bed rest for a month
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

في اليوم السادس بعد جراحة بطنية، يقول المريض إن شيئًا «انفتح» عند السعال، وتظهر الأمعاء عبر الجرح. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة فورًا؟

  1. Aإعطاء المريض وجبة خفيفة لتهدئته ريثما يصل الفريق
  2. Bدفع الأمعاء برفق إلى الداخل ولصق حواف الجرح معًا بإحكام
  3. Cترك الجرح مكشوفًا وإجلاس المريض منتصبًا تمامًا في السرير
  4. Dالتغطية بضمادات معقمة مبللة بالمحلول الملحي، وثني الركبتين، واستدعاء الجراح
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which breastfeeding mother should be advised not to breastfeed?

  1. AA mother with mastitis
  2. BA mother receiving chemotherapy
  3. CA mother with a common cold
  4. DA mother who had a caesarean birth
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

كانت حرارة حديث الولادة المقاسة في الإبط 36,0 °C. ما أنسب إجراء أول؟

  1. Aانتظار المراقبة الروتينية التالية
  2. Bوضع الطفل ملامسًا لجلد أمه، مغطى، مع قبعة
  3. Cترك الطفل بلا ملابس في السرير لمراقبة لون جلده عن كثب
  4. Dإعطاء الطفل حمّامًا دافئًا فورًا
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which temperature is usually taken as fever in a child?

  1. A37,0 °C (98,6 °F) or higher
  2. B38,0 °C (100,4 °F) or higher
  3. C39,5 °C (103,1 °F) or higher
  4. D37,5 °C (99,5 °F) or higher
22.تمريض الأطفالصعبة

Two healthcare rescuers are giving CPR to an infant. Which compression technique is recommended?

  1. ABoth hands placed one on top of the other over the upper abdomen
  2. BBoth hands interlocked over the centre of the chest, with arms straight
  3. CCompressions with one finger over the upper sternum
  4. DThe two-thumb technique with the hands encircling the chest
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

Which criteria are needed for a diagnosis of intellectual disability?

  1. ALimits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
  2. BMemory loss and confusion that start for the first time after the age of 65
  3. CAn IQ score alone, measured at any time in adult life
  4. DProblems with reading only, with normal everyday functioning
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

أي علامة تساعد أكثر في التمييز بين متلازمة السيروتونين والمتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية؟

  1. Aفرط المنعكسات والرمع العضلي مع بدء سريع يوحيان بمتلازمة السيروتونين
  2. Bالتعرق يحدث في المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية فقط
  3. Cالحمّى تحدث في متلازمة السيروتونين فقط
  4. Dالتشوش يحدث في المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية فقط، ولا يحدث أبدًا في متلازمة السيروتونين
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
5,2646 mL? mLقرّب إلى 0,1 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي حساب جرعة حقنة 5,2646 mL. القاعدة في هذا التمرين هي أن تُقرَّب الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر mL. أي قيمة x تسجّل؟

5,2646 mL
x = mL
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
3 tbsp? mL2 أكواب? mL3 fl oz? mL1½ tsp? mLΣ = ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). خلال المناوبة يتناول المريض 3 tbsp من مكمّل سائل, 2 أكواب من شاي, 3 fl oz من عصير, 1½ tsp من شراب السعال. باستخدام المعادلات المعطاة، أوجد إجمالي المأخوذ الفموي V بالميلليترات.

1 tbsp = 15 mL1 كوب = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
70 kg30 mg/kg/يوم3× يوميًاD = ? mg

يزن مريض 70 kg. الجرعة الموصوفة 30 mg/kg يوميًا، تُعطى على 3 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟

70 kg30 mg/kg/يوم3× يوميًا
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
50 mg/1 mLV = ? mL

مريض وزنه 46,2 lb. الوصفة 0,5 mg/kg جرعةً واحدة، ويحتوي المخزون على 50 mg في 1 mL. باستخدام 1 kg = 2,2 lb، ما الحجم V الذي تعطيه؟

46,2 lb0,5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
1500 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

سرّب 1500 mL خلال 6 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
450 mL60 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

يجري تنقيط بمعدل 28 قطرة/دقيقة عبر طقم 60 قطرة/mL. بقي في الكيس 450 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

28 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
12 500 وحدة250 mLheparin? mL/h80 kg16 وحدة/kg/h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي 12 500 وحدة من الهيبارين في 250 mL. الأمر 16 units/kg/h لمريض وزنه 80 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

12 500 وحدة/250 mL16 وحدة/kg/h80 kg
R = mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
500 mg250 mLdobutamine? mL/h94 kg2,5 mcg/kg/min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي dobutamine 500 mg في 250 mL. الأمر 2,5 mcg/kg/min لمريض وزنه 94 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 12 ساعاتهلام120 mLعصير150 mLماء150 mLتسريب وريدي100 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي2 × 50 mLالبول450 mLالبول275 mLالبول225 mLالبول500 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد المدخول الكلي I بالـ mL.

هلام: 120 mLعصير: 150 mLماء: 150 mLتسريب وريدي: 100 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 50 mL
I = mL
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL→ 50 mL/hالبدء 08:30tالمجموع​ = ? h120 mL/h × 3 h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب 1000 mL عند الساعة 08:30 بمعدل 120 mL/h. بعد 3 ساعات يُغيَّر المعدل إلى 50 mL/h ولا يُغيَّر بعد ذلك. بعد كم ساعة t من البدء سيفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL120 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
35.درجات التقييم السريريمتوسطة
7851SBPDBPmmHgHR 97/min · SI = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 97/min وضغط دمه 78/51 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

HR 97/minBP 78/51 mmHg
SI =
36.درجات التقييم السريريصعبة
80?SBPDBPmmHgMAP = 60

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يهدف الفريق إلى متوسط ضغط شرياني لا يقل عن 60 mmHg. الضغط الانقباضي لمريض 80 mmHg. باستخدام MAP = (SBP + 2·DBP)/3، ما أدنى ضغط انبساطي DBP يظل يعطي MAP قدره 60 mmHg؟

MAP 60 mmHgSBP 80 mmHg
DBP = mmHg
37.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

قيم تدريبية: Na⁺ 128 mmol/L، وغلوكوز 7,4 mmol/L، و يوريا 20,6 mmol/L. احسب أسمولية المصل Osm = 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا لأقرب عدد صحيح.

Na⁺ 128 mmol/Lالغلوكوز 7,4 mmol/Lاليوريا 20,6 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
pH7,357,457,32PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L222616حماض إضافي بفجوة طبيعيةحماض صرف بفجوة مرتفعةقلاء استقلابي إضافي

يُظهر غاز تدريبي pH 7,32، و PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)، و HCO₃⁻ 16 mmol/L، مع Na⁺ 146 و Cl⁻ 98 mmol/L. استخدم فجوة الأنيونات ونسبة دلتا لتنقر على أفضل تفسير.

pH 7,32PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/LNa⁺ 146 mmol/LCl⁻ 98 mmol/L
  1. 1حماض إضافي بفجوة طبيعية
  2. 2حماض صرف بفجوة مرتفعة
  3. 3قلاء استقلابي إضافي
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVنظم جيبي طبيعيرجفان أذينيحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولىنظم وصلي

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1نظم جيبي طبيعي
  2. 2رجفان أذيني
  3. 3حصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى
  4. 4نظم وصلي
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVنظم بطيني ذاتي (idioventricular)نظم منظَّم بطينيًانظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)

لدى هذا المريض جهاز تنظيم ضربات القلب. فسّر شريط الاشتقاق II. انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1نظم بطيني ذاتي (idioventricular)
  2. 2نظم منظَّم بطينيًا
  3. 3نظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)
  4. 4حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · On their side with the head turned, with suction ready

لماذا هذه هي الإجابة

Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.

الإجابة

B · On their side with the head turned, with suction ready
2.أساسيات التمريض

الإجابة: A · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."

لماذا هذه هي الإجابة

An opening that is too large leaves skin exposed to output, causing soreness and leaks. Checking the skin, re-measuring and drying the skin are correct.

الإجابة

A · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Clipping with electric clippers just before surgery

لماذا هذه هي الإجابة

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

الإجابة

B · Clipping with electric clippers just before surgery
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

لماذا هذه هي الإجابة

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

الإجابة

C · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Lower the bed now and remind the assistant why it matters

لماذا هذه هي الإجابة

A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.

الإجابة

A · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Serotonin syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

الإجابة

B · Serotonin syndrome
7.التمريض السريري

الإجابة: B · Only the patient should press the button

لماذا هذه هي الإجابة

If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.

الإجابة

B · Only the patient should press the button
8.التمريض السريري

الإجابة: D · Metastatic spinal cord compression

لماذا هذه هي الإجابة

Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.

الإجابة

D · Metastatic spinal cord compression
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · ارتفاع الأمونيا في المصل

لماذا هذه هي الإجابة

لا يستطيع الكبد الفاشل تحويل الأمونيا إلى يوريا، فتتراكم الأمونيا وتسهم في الاعتلال الدماغي الكبدي. ويُستخدم اللاكتولوز عادةً لخفض امتصاص الأمونيا من الأمعاء.تم التحقق من خلال: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

A · ارتفاع الأمونيا في المصل
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Plasma free metanephrines

لماذا هذه هي الإجابة

These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.تم التحقق من خلال: Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

B · Plasma free metanephrines
11.علم الأدوية

الإجابة: A · As a rapid IV push followed by a fast saline flush

لماذا هذه هي الإجابة

Adenosine must reach the heart quickly, so it is pushed rapidly into a large vein and flushed. Patients are warned about brief flushing, chest tightness and a short pause in the heartbeat.

الإجابة

A · As a rapid IV push followed by a fast saline flush
12.علم الأدوية

الإجابة: C · اضطراب وظيفة الغدة الدرقية والتليف الرئوي

لماذا هذه هي الإجابة

الأميودارون غني باليود ويتراكم في الأنسجة، فيسبب قصور الدرقية أو فرط نشاطها، والتليف الرئوي، وأذية الكبد، والتحسس الضوئي، وترسبات القرنية. أما الأزواج الأخرى فتناسب الأمينوغليكوزيدات والفينيتوين ومثبطات ACE.

الإجابة

C · اضطراب وظيفة الغدة الدرقية والتليف الرئوي
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart

لماذا هذه هي الإجابة

In hypertrophic cardiomyopathy, a thickened septum can obstruct the left ventricular outflow tract, and the obstruction worsens when the ventricle is underfilled. Dehydration, vasodilators and strenuous exertion can trigger symptoms or arrhythmias. It is a cause of sudden cardiac death in young people.

الإجابة

B · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient

لماذا هذه هي الإجابة

Suctioning can cause hypoxaemia and vagal stimulation, leading to bradycardia and arrhythmias. The nurse stops, gives oxygen and observes. Each pass should be short (usually no more than about 10–15 seconds), with pre-oxygenation if needed.

الإجابة

B · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · تصيب أساسًا كبار السن المصابين بالسكري من النوع 2، على مدى أيام

لماذا هذه هي الإجابة

تتطور HHS على مدى أيام، وكثيرًا ما تثيرها عدوى، مع فرط سكر دم شديد وأسمولية مرتفعة جدًا وجفاف شديد، وغالبًا مع تشوش. ويوجد إنسولين كافٍ لمنع الكيتوزية الواضحة. والوفيات أعلى من DKA، وخطر الخثار مرتفع.

الإجابة

D · تصيب أساسًا كبار السن المصابين بالسكري من النوع 2، على مدى أيام
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

لماذا هذه هي الإجابة

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

الإجابة

B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Palliative radiotherapy to the area

لماذا هذه هي الإجابة

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

الإجابة

A · Palliative radiotherapy to the area
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · التغطية بضمادات معقمة مبللة بالمحلول الملحي، وثني الركبتين، واستدعاء الجراح

لماذا هذه هي الإجابة

بروز الأحشاء (evisceration) حالة جراحية طارئة. غطِّ الأعضاء بضمادات معقمة مبللة بالمحلول الملحي، وضع المريض في وضعية فاولر المنخفضة مع ثني الركبتين لتقليل الشد، وأبقِه صائمًا عن الفم، وراقب الصدمة واستدعِ الجراح. لا تحاول أبدًا إعادة الأعضاء.

الإجابة

D · التغطية بضمادات معقمة مبللة بالمحلول الملحي، وثني الركبتين، واستدعاء الجراح
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · A mother receiving chemotherapy

لماذا هذه هي الإجابة

Breastfeeding is contraindicated with most cytotoxic chemotherapy, untreated active tuberculosis, use of illicit drugs, and in an infant with galactosaemia. Mastitis and colds are not reasons to stop.

الإجابة

B · A mother receiving chemotherapy
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · وضع الطفل ملامسًا لجلد أمه، مغطى، مع قبعة

لماذا هذه هي الإجابة

الحرارة الأقل من نحو 36,5 °C منخفضة. يدفئ التماس الجلدي المباشر مع بطانية وقبعة الطفل. تُعاد قياس الحرارة والغلوكوز، لأن الإجهاد البارد يستهلك الغلوكوز وقد يسبب نقص سكر الدم. أما الحمّام فيزيد فقد الحرارة.

الإجابة

B · وضع الطفل ملامسًا لجلد أمه، مغطى، مع قبعة
21.تمريض الأطفال

الإجابة: B · 38,0 °C (100,4 °F) or higher

لماذا هذه هي الإجابة

A temperature of 38,0 °C (100,4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.

الإجابة

B · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
22.تمريض الأطفال

الإجابة: D · The two-thumb technique with the hands encircling the chest

لماذا هذه هي الإجابة

When two rescuers are present, the two-thumb technique with the hands encircling the chest is recommended for infants because it gives better compression depth and pressure. One or two hands on the lower sternum are used for older children.

الإجابة

D · The two-thumb technique with the hands encircling the chest
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood

لماذا هذه هي الإجابة

Intellectual disability requires limitations in intellectual functions and in adaptive functioning, such as communication, self-care and social skills, starting in childhood. Severity is based mainly on adaptive functioning.

الإجابة

A · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · فرط المنعكسات والرمع العضلي مع بدء سريع يوحيان بمتلازمة السيروتونين

لماذا هذه هي الإجابة

كلتاهما قد تسبب الحمّى والتشوش وعدم استقرار الجهاز اللاإرادي. تبدأ متلازمة السيروتونين خلال ساعات وتسبب إثارة عصبية عضلية (فرط المنعكسات، الرمع العضلي). أما المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية فتتطور على مدى أيام مع تصلب "كأنبوب الرصاص" وبطء المنعكسات.

الإجابة

A · فرط المنعكسات والرمع العضلي مع بدء سريع يوحيان بمتلازمة السيروتونين
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: x = 5,3 mL

التقريب: انظر إلى الرقم الذي يلي المنزلة المراد التقريب إليها مباشرة: 5 أو أكثر يقرّب إلى الأعلى، و4 أو أقل يترك الرقم كما هو. قرّب الجواب النهائي فقط، ولا تقرّب الخطوات أبدًا. القواعد المعتادة في الامتحانات: الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر، والأحجام أقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة، ومعدلات التنقيط إلى قطرات كاملة، والأوزان إلى منزلة عشرية واحدة؛ اتبع دائمًا القاعدة التي يذكرها السؤال.

الرقم في خانة أعشار

5.2646 → 2

الرقم التالي وحده هو الذي يحدد

5,2646 → 6
6 يساوي 5 أو أكثر، لذا نقرّب 2 إلى الأعلى.
الأرقام التي بعده (46) لا تُحتسب: قرّب مرة واحدة، لا على مراحل.

قرّب

x = 5,3 mL

الإجابة

x = 5,3 mL
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 622,5 mL

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

كل بند بوحدة mL

3 tbsp = 3·15 = 45 mL
2 أكواب = 2·240 = 480 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

اجمع

V = 45 + 480 + 90 + 7,5 = 622,5 mL

الإجابة

V = 622,5 mL
27.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 700 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الإجمالي اليومي

30·70 = 2100 mg

لكل جرعة

D = 2100/3 = 700 mg

الإجابة

D = 700 mg
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,21 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

الوزن بالـ kg

46,2/2,2 = 21 kg

الجرعة

0,5·21 = 10,5 mg

الحجم

V = (10,5/50)·1 = 0,21 mL

الإجابة

V = 0,21 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 63 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

6·60 = 360 min

معدل التنقيط

R = 1500·15/360 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

الإجابة

R = 63 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 63 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: t = 16,1 h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

28·60/60 = 28 mL/h

الوقت المتبقي

t = 450/28 = 16,07 ≈ 16,1 h

الإجابة

t = 16,1 h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 25,6 mL/h

تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الوحدات في الساعة

16·80 = 1 280 وحدة/h

التركيز

12 500/250 = 50 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 1280/50 = 25,6 mL/h

الإجابة

R = 25,6 mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 7,1 mL/h

التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

التركيز

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

الجرعة في الدقيقة وفي الساعة

2,5·94 = 235 mcg/min
235·60 = 14100 mcg/h

معدل المضخة

R = 14100/2000 = 7,05 ≈ 7,1 mL/h

الإجابة

R = 7,1 mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: I = 1720 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

اجمع المدخول

فموي: 120 + 150 + 150 = 420 mL
تسريب وريدي: 100·12 = 1200 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·50 = 100 mL
I = 1720 mL

الإجابة

I = 1720 mL
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 15,8 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الجزء الأول

120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL المتبقي

الجزء الثاني

640/50 = 12,8 h

الزمن الكلي

t = 3 + 12,8 = 15,8 h

الإجابة

t = 15,8 h

هذا نحو 15 h 48 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 00:18.

35.درجات التقييم السريري

الإجابة: SI = 1,24

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

مؤشر الصدمة

SI = 97/78 = 1,244 ≈ 1,24

الإجابة

SI = 1,24

1 أو أكثر: علامة إنذار للصدمة في هذه الحالة التدريبية.

36.درجات التقييم السريري

الإجابة: DBP = 50 mmHg

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

أعد الترتيب

DBP = (3·MAP − SBP)/2

عوّض

DBP = (3·60 − 80)/2 = 100/2 = 50 mmHg

الإجابة

DBP = 50 mmHg
37.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: Osm = 284 mOsm/kg

القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.

الأسمولية المحسوبة

Osm = 2·128 + 7,4 + 20,6 = 284 ≈ 284 mOsm/kg

الإجابة

Osm = 284 mOsm/kg
38.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: قلاء استقلابي إضافي

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 146 − (98 + 16) = 32

نسبة دلتا

(32 − 12)/(24 − 16) = 2,5
قلاء استقلابي إضافي

الإجابة

قلاء استقلابي إضافي
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: نظم وصلي

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 36 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 36 ≈ 42 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,44 s.
3. موجات P: مقلوبة، بعد كل QRS مباشرة.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

التفسير

نظم وصلي

الإجابة

نظم وصلي
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: نظم منظَّم بطينيًا

النظم المنظَّمة: يظهر نبض جهاز تنظيم ضربات القلب كشوكة تنظيم رأسية ضيقة. بعد الشوكة البطينية يكون QRS عريضًا (0,12 s أو أكثر)، لأن النبضة تنتشر من السلك عبر العضلة بدلًا من جهاز التوصيل؛ وفي التنظيم البطيني الأيمن يكون غالبًا سالبًا في معظمه في اشتقاق II. وشوكة قبل كل موجة P تعني تنظيمًا أذينيًا، ويُظهر جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرة (AV) شوكة أذينية وموجة P، ثم بعد التأخير AV المبرمج شوكة بطينية وQRS عريضًا. الالتقاط (capture) يعني أن كل شوكة يتبعها زوال استقطاب. وفشل الالتقاط شوكة بلا موجة P أو QRS بعدها؛ أما فشل الاستشعار (شوك تتجاهل نبضات المريض الذاتية) وفشل التنظيم (لا شوكة عندما يحين موعدها) فهما العطلان الكلاسيكيان الآخران.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 25 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 25 ≈ 60 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,00 s.
3. الموجات P: غير مرئية؛ وتظهر شوكة تنظيم حادة قبل كل QRS مباشرة.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,14 s، عريض، وتتبع كل شوكة QRS (التقاط).

التفسير

نظم منظَّم بطينيًا

الإجابة

نظم منظَّم بطينيًا

QRS المنظَّم عريض بطبيعته؛ فلا تسمّه حصارًا غُصنيًا ولا نظمًا بطينيًا.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions