افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.
تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)
الطريقة
المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.
2مسائل تدريبية
1.أساسيات التمريضمتوسطة
When should discharge planning begin?
AAfter the patient has gone home
BOn the morning of discharge
COn admission, or as early as possible
DOnly after the doctor agrees to discharge
2.أساسيات التمريضصعبة
An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?
AMake sure no one is touching the patient
BHold the patient's hand to reassure them
CKeep doing chest compressions during the shock
DRemove the pads and place them again
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?
AStand up straight after a hot shower to increase blood flow
BGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
CAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
DSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
AFinish hanging the infusion and then wash the skin
BRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
CCover the area with a dressing and report later
DWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة
A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?
A“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
B“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
C“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
D“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة
During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?
AA patient who depends on a ventilator
BA patient whose bed will not raise electrically
CA patient whose call light is not working
DA patient watching television when it switched off
7.التمريض السريريمتوسطة
Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?
AThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
BHair colour and nail growth only, with no effect on organs
CBlood glucose and cholesterol only
DThe sense of smell and taste only, with no other effects
8.التمريض السريريصعبة
أيّ تغير في تخطيط القلب يرتبط تقليديًا بفرط بوتاسيوم الدم الشديد؟
Aانخفاض ST فقط
Bموجات T عالية ومدببة
Cقِصر فاصل PR
Dموجات U بارزة
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة
In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?
ACandida albicans
BStaphylococcus aureus
CHepatitis B virus
DGroup B Streptococcus
10.القيم المخبرية والشواردصعبة
لماذا قد يكون الكرياتينين الطبيعي مضللًا لدى مسن ضعيف كتلته العضلية منخفضة؟
Aالعضلات الأقل تنتج كرياتينين أقل، فيخفي ذلك انخفاض وظيفة الكلى
Bلا تعتمد مستويات الكرياتينين على الكتلة العضلية إطلاقًا
Cكرياتينين المسنين أعلى دائمًا من كرياتينين الأصغر سنًا
Dالكرياتينين الطبيعي يثبت دائمًا أن وظيفة الكلى طبيعية
11.علم الأدويةمتوسطة
How should a patient store sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin) tablets?
ALoose in a shirt pocket close to the body for quick access
BIn the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
CIn a plastic weekly pill box with other tablets
DIn the fridge in a damp, open container to keep them fresh and cool
12.علم الأدويةصعبة
A patient with type 2 diabetes starts a high dose of prednisolone for a flare of COPD. Which change should the nurse expect?
ANo change in glucose, as steroids act only in the lungs
BHigher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
CLower blood glucose, so the diabetes medicines should be stopped
DLower potassium only, with no effect on glucose
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?
ADamage to a vein during hip surgery
BTaking an oestrogen-containing pill
CImmobility after major surgery
DAn inherited clotting disorder
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
أثناء نوبة ربو شديدة، يرتفع PaCO₂ لدى المريض من منخفض إلى طبيعي بينما يبدو منهكًا. ماذا يعني ذلك؟
Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?
ARecord it as normal for a new stoma
BApply a warm compress to improve the colour of the stoma
CChange the bag and check again next week
DReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة
Which rule about the sterile field is correct?
AIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
BSterile items can be passed across a non-sterile area freely
CA sterile pack stays sterile even when it is wet
DThe area below a gowned person's waist is sterile
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة
A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?
AAscending cholangitis
BUncomplicated reflux
CSimple biliary colic
DAcute hepatitis A
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
In early pregnancy, how does the serum hCG level normally change?
AIt stays at the same level throughout the first trimester
BIt rises slowly until it peaks just before birth
CIt roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
DIt falls steadily from the day of implantation
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A woman at 36 weeks has a positive syphilis test confirmed for the first time. What should the nurse expect?
AOnly the partner needs to be treated
BPenicillin now and assessment of the baby at birth
CNo treatment until after the birth
DTermination of the pregnancy is required
21.تمريض الأطفالمتوسطة
When is the best time to tell a 2-year-old about an upcoming procedure?
AJust before it happens, in simple, concrete words
BAbout a week before, so there is time to get used to it
CNot at all, to avoid upsetting the child beforehand
DThe day before, with a detailed explanation
22.تمريض الأطفالصعبة
A child with nephrotic syndrome develops a painful, swollen leg. What should the nurse suspect?
ADeep vein thrombosis
BOrdinary oedema from the illness
CAn allergic reaction to steroids
DA muscle strain from walking
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة
A severely depressed older patient says, "My insides have rotted away; I am already dead." Which type of delusion is this?
AGrandiose
BPersecutory
CErotomanic
DNihilistic
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة
In the working phase of the relationship, a patient who has been talking openly starts missing sessions and changes the subject whenever her childhood is mentioned. What is the best interpretation?
AShe may be showing resistance as painful topics come closer, which the nurse can gently explore
BThe nurse has made a serious mistake and should hand her care to a colleague immediately
CShe is being rude to the nurse on purpose and should be warned
DShe no longer needs any help, so the sessions should end at once
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). وزن حديث ولادة 10 lb و15 oz. باستخدام 1 lb = 16 oz و1 kg = 2,2 lb، أوجد الوزن m بالكيلوغرام. قرّب إلى منزلتين عشريتين.
10 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تنص الوصفة على ½ tbsp من معلّق فموي كل 12 ساعة لمدة 14 أيام. يُباع المعلّق في زجاجات سعة 100 mL. باستخدام 1 tbsp = 15 mL، كم زجاجة كاملة N يجب صرفها ليكتمل العلاج؟
½ tbspكل 12 ساعة14 أيام100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 90 kg ووُصفت له 10 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.
90 kg10 mg/kg
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
مريض وزنه 22 lb. الوصفة 0,5 mg/kg جرعةً واحدة، ويحتوي المخزون على 125 mg في 5 mL. باستخدام 1 kg = 2,2 lb، ما الحجم V الذي تعطيه؟
22 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 500 mL خلال 5 ساعات بطقم معامله 20 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
يحتوي كيس على 2 g من دواء في 500 mL. الأمر الطبي 1,5 mg في الدقيقة. على أيّ معدّل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟
2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بروتوكول تدريبي يطلب جرعة دفعية من الهيبارين مقدارها 80 units/kg لمريض وزنه 95 kg. تحتوي القارورة 5 000 units/mL. ما الحجم V الذي تسحبه؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
80 وحدة/kg95 kg5 000 وحدة/mL
V = mL
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي dobutamine 500 mg في 250 mL. الأمر 12,5 mcg/kg/min لمريض وزنه 79 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min79 kg
R = mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد المدخول الكلي I بالـ mL.
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب 1000 mL عند الساعة 16:30 بمعدل 150 mL/h. بعد 2 ساعات يُغيَّر المعدل إلى 100 mL/h ولا يُغيَّر بعد ذلك. بعد كم ساعة t من البدء سيفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
1000 mL150 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
35.درجات التقييم السريريمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 81/min وضغط دمه 100/55 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.
HR 81/minBP 100/55 mmHg
SI =
36.درجات التقييم السريريصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 140 kg وطوله 165 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.
140 kg165 cm
1نقص الوزن
2وزن صحي
3زيادة الوزن
4السمنة من الدرجة الأولى
5السمنة من الدرجة الثانية
6السمنة من الدرجة الثالثة
37.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,22، و PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa)، و HCO₃⁻ 15 mmol/L. الاضطراب الأولي هو حماض استقلابي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.
pH 7,22PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
1غير معوّض
2معوّض جزئيًا
3معوّض كليًا
38.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
يُظهر غاز تدريبي حماضًا تنفسيًا: pH 7,32، و PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa)، و HCO₃⁻ 32 mmol/L. استخدم القاعدتين «HCO₃⁻ يرتفع 1 mmol/L لكل 10 mmHg (حاد) أو 3,5 mmol/L لكل 10 mmHg (مزمن)» لتصنيفه. انقر على إجابتك.
pH 7,32PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
1الحادة
2المزمنة
3حاد فوق مزمن
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.
الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
1رجفان أذيني
2نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
3ثنائية الانقباض البطيني
4نظم جيبي طبيعي
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
لدى هذا المريض جهاز تنظيم ضربات القلب. فسّر شريط الاشتقاق II. انقر على إجابتك.
الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
1نظم جيبي مع QRS عريض
2نظم منظَّم، فشل الالتقاط
3نظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)
4نظم وصلي
3المحاليل
1.أساسيات التمريض
الإجابة: C · On admission, or as early as possible
لماذا هذه هي الإجابة
Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.
الإجابة
C · On admission, or as early as possible
2.أساسيات التمريض
الإجابة: A · Make sure no one is touching the patient
لماذا هذه هي الإجابة
Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.
الإجابة
A · Make sure no one is touching the patient
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
لماذا هذه هي الإجابة
Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.
الإجابة
D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
لماذا هذه هي الإجابة
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
الإجابة
B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: C · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
لماذا هذه هي الإجابة
Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.
الإجابة
C · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
6.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: A · A patient who depends on a ventilator
لماذا هذه هي الإجابة
A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.
الإجابة
A · A patient who depends on a ventilator
7.التمريض السريري
الإجابة: A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
لماذا هذه هي الإجابة
Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.
الإجابة
A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.التمريض السريري
الإجابة: B · موجات T عالية ومدببة
لماذا هذه هي الإجابة
يسبب فرط البوتاسيوم موجات T مدببة، ثم اتساع QRS وربما نمطًا جيبيًا وتوقف القلب. أما نقص البوتاسيوم فيسبب موجات T مسطحة وموجات U.
الإجابة
B · موجات T عالية ومدببة
9.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: D · Group B Streptococcus
لماذا هذه هي الإجابة
Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.تم التحقق من خلال:Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)
الإجابة
D · Group B Streptococcus
10.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: A · العضلات الأقل تنتج كرياتينين أقل، فيخفي ذلك انخفاض وظيفة الكلى
لماذا هذه هي الإجابة
تصنع العضلات الكرياتينين. والشخص قليل العضلات ينتج القليل منه، لذلك قد تبدو القيمة طبيعية حتى عندما تكون وظيفة الكلى منخفضة. وقد يبالغ معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر المعتمد على الكرياتينين في تقدير الوظيفة بالطريقة نفسها، لذلك قد تُستخدم تصفية الكرياتينين المقاسة أو تقدير معتمد على السيستاتين C عند تحديد جرعات الأدوية التي تُطرح بالكلى.تم التحقق من خلال:Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
الإجابة
A · العضلات الأقل تنتج كرياتينين أقل، فيخفي ذلك انخفاض وظيفة الكلى
11.علم الأدوية
الإجابة: B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
لماذا هذه هي الإجابة
Nitroglycerin tablets lose potency when exposed to light, heat, air and moisture. They are kept in their original tightly closed dark container, and expired tablets are replaced.
الإجابة
B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
12.علم الأدوية
الإجابة: B · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
لماذا هذه هي الإجابة
Glucocorticoids raise blood glucose by increasing liver glucose production and insulin resistance. Glucose is monitored more often, and diabetes treatment may need to be increased during the course.
الإجابة
B · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: C · Immobility after major surgery
لماذا هذه هي الإجابة
Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.
الإجابة
C · Immobility after major surgery
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: B · المريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي
لماذا هذه هي الإجابة
في بداية النوبة يخفض فرط التهوية PaCO₂. أما PaCO₂ الطبيعي أو المرتفع لدى مريض يعاني ضيق نفس ويتعب فيعني أن التهوية تفشل وهو من السمات المهددة للحياة. وتلزم مراجعة عاجلة من أخصائي كبير ومن العناية المركزة.
الإجابة: B · الضغط الشرياني المتوسط ناقص الضغط داخل القحف
لماذا هذه هي الإجابة
CPP = MAP − ICP. ويُستهدف عادةً CPP لا يقل عن نحو 60 mmHg لدى البالغين المصابين بإصابة دماغية. فإذا ارتفع الضغط داخل القحف أو انخفض MAP انخفض CPP وأصيب الدماغ بالإقفار.
الإجابة: D · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
لماذا هذه هي الإجابة
A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.
الإجابة
D · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
لماذا هذه هي الإجابة
Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.
الإجابة
A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: A · Ascending cholangitis
لماذا هذه هي الإجابة
Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.
الإجابة
A · Ascending cholangitis
19.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
لماذا هذه هي الإجابة
In a normal early intrauterine pregnancy hCG roughly doubles every 48 to 72 hours, then peaks at around 8 to 10 weeks. A slow rise can suggest an ectopic pregnancy or a failing pregnancy.
الإجابة
C · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
20.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Penicillin now and assessment of the baby at birth
لماذا هذه هي الإجابة
Syphilis is treated with penicillin in pregnancy, which also treats the fetus and prevents congenital syphilis. The partner is tested and treated, and the newborn is assessed and followed up.
الإجابة
B · Penicillin now and assessment of the baby at birth
21.تمريض الأطفال
الإجابة: A · Just before it happens, in simple, concrete words
لماذا هذه هي الإجابة
Toddlers do not understand future time, so preparation long in advance only creates anxiety. A short, honest explanation immediately before, with a parent present and a comfort object, works best.
الإجابة
A · Just before it happens, in simple, concrete words
22.تمريض الأطفال
الإجابة: A · Deep vein thrombosis
لماذا هذه هي الإجابة
Nephrotic syndrome causes a hypercoagulable state through loss of anticoagulant proteins, raised clotting factors and haemoconcentration. A painful, swollen limb suggests thrombosis and needs urgent medical review.
الإجابة
A · Deep vein thrombosis
23.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: D · Nihilistic
لماذا هذه هي الإجابة
Nihilistic delusions are beliefs that the self, the body or the world does not exist or has been destroyed. They can occur in psychotic depression and require urgent assessment, including of nutrition and suicide risk.
الإجابة
D · Nihilistic
24.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: A · She may be showing resistance as painful topics come closer, which the nurse can gently explore
لماذا هذه هي الإجابة
Resistance, such as avoiding topics or missing sessions, is common in the working phase when anxiety-provoking issues arise. The nurse notes the pattern without blame and explores it with the patient at her pace.
الإجابة
A · She may be showing resistance as painful topics come closer, which the nurse can gently explore
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: m = 4,97 kg
المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.
من الأونصات إلى الأرطال
15 oz/16 = 0,9375 lb
10 + 0,9375 = 10,94 lb
من الباوند إلى الكيلوغرام
m = 10,94/2,2 = 4,972 ≈ 4,97 kg
الإجابة
m = 4,97 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: N = 3
التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.
الحجم الكلي
7,5 mL × 2 × 14 = 210 mL
الزجاجات
210/100 = 2,1 → N = 3
الإجابة
N = 3
27.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 900 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الجرعة
10·90 = 900 mg
الإجابة
D = 900 mg
28.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
الوزن بالـ kg
22/2,2 = 10 kg
الجرعة
0,5·10 = 5 mg
الحجم
V = (5/125)·5 = 0,2 mL
الإجابة
V = 0,2 mL
29.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 33 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
5·60 = 300 min
معدل التنقيط
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
الإجابة
R = 33 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 33 قطرة/دقيقة.
30.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
التركيز
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
الجرعة في الساعة
1,5·60 = 90 mg/h
معدل المضخة
R = 90/4 = 22,5 mL/h
الإجابة
R = 22,5 mL/h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة
الإجابة: V = 1,5 mL
تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الوحدات المطلوبة
80·95 = 7 600 وحدة
الحجم
V = 7600/5000 = 1,52 ≈ 1,5 mL
الإجابة
V = 1,5 mL
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة
الإجابة: R = 29,6 mL/h
التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
التركيز
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
الجرعة في الدقيقة وفي الساعة
12,5·79 = 987,5 mcg/min
987,5·60 = 59250 mcg/h
معدل المضخة
R = 59250/2000 = 29,63 ≈ 29,6 mL/h
الإجابة
R = 29,6 mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: I = 2100 mL
المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
اجمع المدخول
فموي: 200 + 200 = 400 mL
تسريب وريدي: 125·12 = 1500 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
I = 2100 mL
الإجابة
I = 2100 mL
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: t = 9 h
مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الجزء الأول
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL المتبقي
الجزء الثاني
700/100 = 7 h
الزمن الكلي
t = 2 + 7 = 9 h
الإجابة
t = 9 h
هذا نحو 9 h 00 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 01:30.
35.درجات التقييم السريري
الإجابة: SI = 0,81
قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.
مؤشر الصدمة
SI = 81/100 = 0,81
الإجابة
SI = 0,81
أعلى من المعتاد 0,5–0,7.
36.درجات التقييم السريري
الإجابة: السمنة من الدرجة الثالثة
مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.
BMI
BMI = 140/1,65² = 51,42
الفئة
السمنة من الدرجة الثالثة
الإجابة
السمنة من الدرجة الثالثة
37.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: غير معوّض
قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.
ROME، قيمةً قيمةً
pH 7,22: حموضة الدم (أقل من 7,35)
PaCO₂ 38 mmHg: عادي (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: منخفض (22–26)
التعويض
سريريًا، تحقّق أيضًا من التعويض المتوقع: تتوقع صيغة وينتر أن تكون PaCO₂ بين 28,5–32,5 mmHg، لذا تشير القيمة المقيسة 38 mmHg إلى حماض تنفسي إضافي (اضطراب مختلط). الإجابة أعلاه هي تصنيف ROME للامتحان.
غير معوّض
الإجابة
غير معوّض
38.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: المزمنة
التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.
HCO₃⁻ المتوقع
الحادة: 24 + 1·2,4 = 26,4 mmol/L
المزمنة: 24 + 3,5·2,4 = 32,4 mmol/L
قارن
المقيسة: 32 mmol/L → المزمنة
الإجابة
المزمنة
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الإجابة: نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.
خمس خطوات
1. المعدل: 7 معقد QRS في 6 s، × 10 = 70 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم (0,84 s) باستثناء النبضات المبكرة والتوقف بعد كل منها.
3. موجات P: منتصبة قبل كل QRS ضيق؛ ولا توجد قبل النبضات المبكرة العريضة.
4. فترة PR: 0,18 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,10 s في النبضات الجيبية؛ والنبضات المبكرة عريضة (0,16 s) وغريبة الشكل، وموجة T في الاتجاه المعاكس.
التفسير
نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
الإجابة
نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الإجابة: نظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)
النظم المنظَّمة: يظهر نبض جهاز تنظيم ضربات القلب كشوكة تنظيم رأسية ضيقة. بعد الشوكة البطينية يكون QRS عريضًا (0,12 s أو أكثر)، لأن النبضة تنتشر من السلك عبر العضلة بدلًا من جهاز التوصيل؛ وفي التنظيم البطيني الأيمن يكون غالبًا سالبًا في معظمه في اشتقاق II. وشوكة قبل كل موجة P تعني تنظيمًا أذينيًا، ويُظهر جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرة (AV) شوكة أذينية وموجة P، ثم بعد التأخير AV المبرمج شوكة بطينية وQRS عريضًا. الالتقاط (capture) يعني أن كل شوكة يتبعها زوال استقطاب. وفشل الالتقاط شوكة بلا موجة P أو QRS بعدها؛ أما فشل الاستشعار (شوك تتجاهل نبضات المريض الذاتية) وفشل التنظيم (لا شوكة عندما يحين موعدها) فهما العطلان الكلاسيكيان الآخران.
3. الموجات P: تتبع كل موجة P شوكة التنظيم الخاصة بها (تنظيم أذيني).
4. الفاصل AV: تأتي الشوكة الثانية بعد 0,18 s من الأولى (التأخير AV المبرمج).
5. QRS: 0,14 s، عريض، مباشرة بعد الشوكة الثانية (تنظيم بطيني).
التفسير
نظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)
الإجابة
نظم منظَّم ثنائي الحجرة (AV)
QRS المنظَّم عريض بطبيعته؛ فلا تسمّه حصارًا غُصنيًا ولا نظمًا بطينيًا.
هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.