أسئلة تدريبية على نمط NCLEX (RN): حزمة المراجعة المكثفة

On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?

1. AWeak opioids only, such as codeine
2. BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
3. CStrong opioids such as morphine
4. DGeneral anaesthetic drugs given in low doses

A colleague asks the nurse to countersign the controlled drug register for a dose the nurse did not see being prepared or given. What should the nurse do?

1. ARefuse, as they can only sign for what they have witnessed
2. BSign, but only if the colleague is senior
3. CSign it later, at the end of the shift, once the colleague explains
4. DSign, as the colleague is trustworthy

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

1. ADilute it in a small syringe and push it
2. BGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
3. CNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4. DGive half by IV push and the rest later

يحتفظ قسم بقوارير كلوريد البوتاسيوم المركّز في خزانة مخزون القسم. لماذا تنصح إرشادات سلامة كثيرة بعدم ذلك؟

1. Aلأن كلوريد البوتاسيوم يجب أن يُعطى دائمًا عن طريق الفم
2. Bلأن المركّز غير المخفف إذا أُعطي بالخطأ قد يوقف القلب
3. Cلأن قوارير كلوريد البوتاسيوم تنتهي صلاحيتها خلال يوم من فتحها
4. Dلأن كلوريد البوتاسيوم باهظ الثمن بحيث لا يُحفظ كمخزون عام للقسم

أثناء فرز START في موقع إصابات جماعية، يستطيع ضحية المشي إلى المنطقة المحددة عند الطلب. أي فئة يُعطاها؟

1. Aأصفر (مؤجَّل)
2. Bأخضر (طفيف)
3. Cأحمر (فوري)
4. Dأسود (متوقَّع)

أي تقرير من مساعد التمريض ينبغي أن تتصرف الممرضة بشأنه أولًا؟

1. Aبعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
2. Bمريض ذات رئة سعل بلغمًا أصفر
3. Cمريض سكري يقول إن قدميه كثيرًا ما تشعران بالتنميل، كما هي عادته
4. Dمريض على الراحة في السرير يطلب وعاء التبول

A nurse gives a patient analgesia for post-operative pain. What should be done next?

1. AAssume the pain has gone if the patient is quiet and has their eyes closed
2. BGive a second analgesic straight away just in case
3. CReassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
4. DWait until the next shift before asking the patient about the pain

A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?

1. A"I will report any unusual bleeding or bruising."
2. B"I will rub the area firmly after the injection."
3. C"I will change the injection site each time."
4. D"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

1. AThe drug stops the meter from reading correctly
2. BThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
3. CThe drug blocks the insulin injection site
4. DThe drug causes very high glucose in all patients

A patient on lithium has had vomiting and diarrhea for 3 days and has been taking ibuprofen. They now have a coarse tremor and confusion. The lithium level is 2,2 mEq/L. What is the best interpretation and action?

1. AA low level; ask for the lithium dose to be raised
2. BIbuprofen side effects only; give it with food
3. CA normal level; continue lithium as prescribed
4. DLithium toxicity; hold lithium and report urgently

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

1. ANaloxone makes the opioid stay longer in the body
2. BNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
3. CNaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
4. DNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

A patient who takes clonidine stopped it suddenly two days ago. He is now agitated, has a headache and his blood pressure is very high. What is the most likely explanation?

1. AClonidine toxicity due to slow excretion by the kidneys
2. BNormal variation unrelated to the medication
3. CRebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
4. DAn allergic reaction to clonidine

A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?

1. ABleeding from the gums
2. BSevere hypotension
3. CA very high potassium level
4. DSevere hypertension

Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?

1. APneumothorax
2. BInfection at the puncture site
3. CRe-accumulation of the effusion
4. DPulmonary embolism from the leg

لماذا يُحجب الميتفورمين عادةً أثناء الأذية الكلوية الحادة أو حول استخدام المادة الظليلة اليودية لدى المرضى المعرضين للخطر؟

1. Aلأنه يسبب نقص سكر دم شديدًا عند إعطائه مع المادة الظليلة
2. Bلأنه قد يتراكم ويرفع خطر الحماض اللبني
3. Cلأنه يحجب المادة الظليلة فلا يمكن قراءة التصوير
4. Dلأنه يسبب فرط بوتاسيوم الدم عند إصابة الكليتين

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

1. AApply wrist restraints to protect the IV line
2. BTell the family that this is the start of dementia
3. CLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
4. DAsk for a strong sedative so that the patient can sleep

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

1. ALess exudate on each dressing change
2. BA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
3. CThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
4. DDry, healing skin with mild itching

أثناء إنعاش الحروق، إدرار بول بالغ وزنه 80 kg هو 15 mL/h لمدة ساعتين. ماذا يدل ذلك؟

1. Aإدرار بول طبيعي لمريض الحروق
2. Bقسطرة مسدودة ينبغي نزعها ببساطة
3. Cنقص الإنعاش؛ يحتاج معدل السوائل عادةً إلى زيادة
4. Dفرط السوائل؛ ينبغي إيقاف كل السوائل الوريدية الآن

At station +2, where is the presenting part?

1. A2 cm below the ischial spines
2. BAt the level of the ischial spines
3. CFloating above the pelvic inlet
4. D2 cm above the ischial spines

After birth of the head, the nurse feels the umbilical cord loosely around the baby's neck. What is the appropriate action?

1. AAsk the woman to stop pushing for 30 minutes
2. BSlip the loop over the head or let the body deliver through it
3. CPush the baby's head back into the vagina
4. DClamp and cut the cord before the shoulders deliver in every case

Which signs suggest meningitis in a young infant?

1. AA sunken fontanelle with heavy wet nappies
2. BA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
3. CNeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
4. DA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability

Why is a pertussis (whooping cough) vaccine recommended during pregnancy?

1. AIt protects the fetus from developing heart defects
2. BThe mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
3. CIt prevents the mother from passing pertussis to the baby through breast milk
4. DIt replaces the need for the baby's own pertussis vaccines

An 84-year-old asks for an over-the-counter sleep aid containing diphenhydramine. What is the main concern?

1. AIts anticholinergic effects can cause confusion, urine retention and falls
2. BIt raises blood pressure to dangerous levels in older adults
3. CIt is a strong opioid that causes severe dependence
4. DIt has no effects at all in people over 80, so it will not help her sleep

A man whose wife died a month ago is rude and angry with the nurses about small things. What is the best understanding of his behaviour?

1. AHis anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
2. BHe should be told that his behaviour is unacceptable and that visits will be stopped
3. CHe does not care about his wife's death and is using it as an excuse to be rude
4. DHe has antisocial personality disorder that was not noticed before

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). طول مريض 151 cm. باستخدام 1 in = 2,54 cm، أوجد الطول h بالبوصة. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). خلال المناوبة يتناول المريض 1 tbsp من مكمّل سائل, 1 كوب من شاي, 1½ tsp من شراب السعال. باستخدام المعادلات المعطاة، أوجد إجمالي المأخوذ الفموي V بالميلليترات.

يزن مريض 60 kg ووُصفت له 10 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.

الوصفة الطبية 7000 وحدة من دواء متوفر بتركيز 10000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

سرّب 1000 mL خلال 5 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

يحتوي كيس على 200 mg من دواء في 250 mL ويجري بمعدل 25 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي 20 000 وحدة من الهيبارين في 500 mL. الأمر 18 units/kg/h لمريض وزنه 99 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تسريب dopamine يحتوي 400 mg في 250 mL يجري بمعدل 8 mL/h. وزن المريض 56 kg. ما الجرعة D بالـ mcg/kg/min التي يتلقّاها المريض؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. وزن المريض 56 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 06:15 ويجري بالمضخة بمعدل 120 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 13:15؟

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 14/min، وSpO₂ 98% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 118/70 mmHg، والنبض 70/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 36,0 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 20/min، وSpO₂ 94% على هواء الغرفة، وضغط الدم 78/46 mmHg، والنبض 104/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 36,6 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

1. 1منخفض
2. 2منخفض–متوسط
3. 3متوسط
4. 4مرتفع

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,13، و PaCO₂ 74 mmHg (9,9 kPa)، و HCO₃⁻ 24 mmol/L. الاضطراب الأولي هو حماض تنفسي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

1. 1غير معوّض
2. 2معوّض جزئيًا
3. 3معوّض كليًا

قيم تدريبية: Na⁺ 134، و Cl⁻ 104، و HCO₃⁻ 14 mmol/L. احسب نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)، باستخدام AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). أعطِ منزلتين عشريتين.

قِس فترة QT وفترة R–R في شريط الاشتقاق II المنتظم هذا، ثم احسب QTc المصحَّحة بحسب المعدل بصيغة فريديريشيا QTc = QT/∛RR (كلاهما بالثواني). أعطِ الجواب بالثواني بثلاث منازل عشرية.

لدى مريض بلا نبض محسوس هذا النظم المنظَّم على الشاشة (نشاط كهربائي بلا نبض). أي علاج تذكره إرشادات إنعاش البالغين له؟ انقر على إجابتك.

1. 1إنعاش قلبي رئوي (نظم غير قابل للصدم)
2. 2تقويم النظم المتزامن
3. 3إزالة الرجفان فورًا
4. 4التنظيم عبر الجلد