افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.
التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الطريقة
اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.
2مسائل تدريبية
1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة
يسأل مريض مساعد التمريض عن الآثار الجانبية لدواء جديد. ماذا ينبغي أن يفعل المساعد؟
Aطمأنة المريض بأن الآثار الجانبية نادرة
Bالبحث عن الدواء على الإنترنت وقراءة ما يقوله
Cالقول إن الممرضة ستأتي للإجابة، وإبلاغ الممرضة
Dشرح الآثار الجانبية المذكورة في نشرة الدواء للمريض
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة
A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?
AThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
BThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
CThe burns are healing and the skin is tightening normally
DThe patient is anxious and only needs reassurance
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?
AAround the patient’s waist, over clothing
BAround the chest, under the arms
CAround both thighs, just above the knees
DAround the hips, directly on bare skin
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
عند الدخول، تتضمن قائمة الأدوية المنزلية دواءً مميِّعًا للدم غير موجود في أوامر المستشفى الجديدة. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟
Aتجاهله، لأن أوامر المستشفى تحل محل الأدوية المنزلية
Bإخبار المريض بأن يتناول مخزونه الخاص سرًّا
Cإعطاء الجرعة المنزلية دون أمر
Dتوضيح التباين مع واصف الدواء
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة
A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?
ALow potassium and low bicarbonate
BHigh sodium and high calcium
CHigh potassium and high bicarbonate
DLow glucose and high magnesium
6.القيم المخبرية والشواردصعبة
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
APersistent bacteremia, as in infective endocarditis
BA urinary tract infection that has spread to the skin
CContamination of all three samples during collection
DA normal finding in patients with heart murmurs
7.التمريض السريريمتوسطة
عند إعطاء الإنسولين، أيّ عبارة صحيحة؟
Aتبديل مواقع الحقن لتجنب الضخامة الشحمية
Bيُعطى الإنسولين سريع المفعول عند النوم فقط
Cيجب رجّ الإنسولين بقوة قبل الاستخدام
Dالحقن دائمًا في المكان نفسه لامتصاص ثابت
8.التمريض السريريصعبة
A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?
ASwallowed blood from a nosebleed
BA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
CBleeding from ruptured oesophageal varices
DA lower GI bleed from diverticular disease
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
أيّ عبارة عن الحجرة الفاصلة (spacer) للمنشق ذي الجرعة المقيسة صحيحة؟
Aتلزم تنسيق أقل، ويصل دواء أكثر إلى الرئتين
Bصُممت لاستخدامها مع المنشقات ذات المسحوق الجاف
Cتعني أنه يمكن إيقاف منشق الستيرويد الوقائي تمامًا
Dتجعل كل بخة من الدواء أقوى من المعتاد
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?
AStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
BHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
CStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
DAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
A patient with Parkinson's disease becomes agitated and confused at night. Which newly prescribed drug should the nurse question?
AParacetamol (acetaminophen)
BLactulose
CMelatonin
DHaloperidol
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة
Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?
AHypomagnesaemia
BHypernatraemia
CHypercalcaemia
DHyperkalaemia
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة
A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?
AProceed because the patient can say their name
BStop and confirm identity, then apply a band
CProceed and add a band once in recovery
DUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
3المحاليل
1.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: C · القول إن الممرضة ستأتي للإجابة، وإبلاغ الممرضة
لماذا هذه هي الإجابة
تثقيف المريض بشأن الأدوية مسؤولية تمريضية. يمرر المساعد السؤال إلى الممرضة، ليحصل المريض على معلومات دقيقة تناسب وضعه.
الإجابة
C · القول إن الممرضة ستأتي للإجابة، وإبلاغ الممرضة
2.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: A · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
لماذا هذه هي الإجابة
Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.
الإجابة
A · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: A · Around the patient’s waist, over clothing
لماذا هذه هي الإجابة
The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.
الإجابة
A · Around the patient’s waist, over clothing
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: D · توضيح التباين مع واصف الدواء
لماذا هذه هي الإجابة
قد يكون الفرق غير المفسَّر بين الأدوية المنزلية وأوامر المستشفى إغفالًا أو تغييرًا متعمدًا. تسأل الممرضة واصف الدواء ليكون القرار مقصودًا وموثقًا. وقد يؤدي إغفال مضاد تخثر غير مقصود إلى حدوث خثرات.
الإجابة
D · توضيح التباين مع واصف الدواء
5.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: A · Low potassium and low bicarbonate
لماذا هذه هي الإجابة
Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.تم التحقق من خلال:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
الإجابة
A · Low potassium and low bicarbonate
6.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
لماذا هذه هي الإجابة
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.تم التحقق من خلال:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
الإجابة
A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
7.التمريض السريري
الإجابة: A · تبديل مواقع الحقن لتجنب الضخامة الشحمية
لماذا هذه هي الإجابة
يمنع تبديل المواقع تكوّن كتل دهنية تجعل الامتصاص غير متوقع. وتُمزج أنواع الإنسولين العكرة بالتدوير اللطيف لا بالرج.
الإجابة
A · تبديل مواقع الحقن لتجنب الضخامة الشحمية
8.التمريض السريري
الإجابة: C · Bleeding from ruptured oesophageal varices
لماذا هذه هي الإجابة
Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.
الإجابة
C · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: A · تلزم تنسيق أقل، ويصل دواء أكثر إلى الرئتين
لماذا هذه هي الإجابة
تبطئ الحجرة الفاصلة الرذاذ وتحتفظ به ليتمكن المريض من استنشاقه بأنفاس بطيئة. فيصل دواء أكثر إلى الرئتين ويترسب أقل في الفم. وتُستخدم مع المنشقات المضغوطة ذات الجرعة المقيسة لا مع أجهزة المسحوق الجاف.
الإجابة
A · تلزم تنسيق أقل، ويصل دواء أكثر إلى الرئتين
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
لماذا هذه هي الإجابة
Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.
الإجابة
A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
الإجابة: C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
لماذا هذه هي الإجابة
Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.
الإجابة
C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
Haloperidol is a dopamine antagonist and can severely worsen parkinsonian symptoms. Metoclopramide is avoided for the same reason. Causes of delirium should be looked for, and specialist advice is needed if a drug is required.
الإجابة
D · Haloperidol
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: A · Hypomagnesaemia
لماذا هذه هي الإجابة
Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.
الإجابة
A · Hypomagnesaemia
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: B · Stop and confirm identity, then apply a band
لماذا هذه هي الإجابة
Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.
الإجابة
B · Stop and confirm identity, then apply a band
هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.