تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

يسأل مريض مساعد التمريض عن الآثار الجانبية لدواء جديد. ماذا ينبغي أن يفعل المساعد؟

  1. Aطمأنة المريض بأن الآثار الجانبية نادرة
  2. Bالبحث عن الدواء على الإنترنت وقراءة ما يقوله
  3. Cالقول إن الممرضة ستأتي للإجابة، وإبلاغ الممرضة
  4. Dشرح الآثار الجانبية المذكورة في نشرة الدواء للمريض
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?

  1. AThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
  2. BThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
  3. CThe burns are healing and the skin is tightening normally
  4. DThe patient is anxious and only needs reassurance
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround the patient’s waist, over clothing
  2. BAround the chest, under the arms
  3. CAround both thighs, just above the knees
  4. DAround the hips, directly on bare skin
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

عند الدخول، تتضمن قائمة الأدوية المنزلية دواءً مميِّعًا للدم غير موجود في أوامر المستشفى الجديدة. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aتجاهله، لأن أوامر المستشفى تحل محل الأدوية المنزلية
  2. Bإخبار المريض بأن يتناول مخزونه الخاص سرًّا
  3. Cإعطاء الجرعة المنزلية دون أمر
  4. Dتوضيح التباين مع واصف الدواء
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?

  1. ALow potassium and low bicarbonate
  2. BHigh sodium and high calcium
  3. CHigh potassium and high bicarbonate
  4. DLow glucose and high magnesium
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?

  1. APersistent bacteremia, as in infective endocarditis
  2. BA urinary tract infection that has spread to the skin
  3. CContamination of all three samples during collection
  4. DA normal finding in patients with heart murmurs
7.التمريض السريريمتوسطة

عند إعطاء الإنسولين، أيّ عبارة صحيحة؟

  1. Aتبديل مواقع الحقن لتجنب الضخامة الشحمية
  2. Bيُعطى الإنسولين سريع المفعول عند النوم فقط
  3. Cيجب رجّ الإنسولين بقوة قبل الاستخدام
  4. Dالحقن دائمًا في المكان نفسه لامتصاص ثابت
8.التمريض السريريصعبة

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. ASwallowed blood from a nosebleed
  2. BA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
  3. CBleeding from ruptured oesophageal varices
  4. DA lower GI bleed from diverticular disease
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

أيّ عبارة عن الحجرة الفاصلة (spacer) للمنشق ذي الجرعة المقيسة صحيحة؟

  1. Aتلزم تنسيق أقل، ويصل دواء أكثر إلى الرئتين
  2. Bصُممت لاستخدامها مع المنشقات ذات المسحوق الجاف
  3. Cتعني أنه يمكن إيقاف منشق الستيرويد الوقائي تمامًا
  4. Dتجعل كل بخة من الدواء أقوى من المعتاد
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?

  1. AStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
  2. BHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
  3. CStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
  4. DAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?

  1. AWashing lowers the glucose in the blood
  2. BWashing prevents all infection from the lancet
  3. CSugar on the skin can give a falsely high reading
  4. DSoap makes the blood flow faster from the finger
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with Parkinson's disease becomes agitated and confused at night. Which newly prescribed drug should the nurse question?

  1. AParacetamol (acetaminophen)
  2. BLactulose
  3. CMelatonin
  4. DHaloperidol
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?

  1. AHypomagnesaemia
  2. BHypernatraemia
  3. CHypercalcaemia
  4. DHyperkalaemia
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?

  1. AProceed because the patient can say their name
  2. BStop and confirm identity, then apply a band
  3. CProceed and add a band once in recovery
  4. DUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · القول إن الممرضة ستأتي للإجابة، وإبلاغ الممرضة

لماذا هذه هي الإجابة

تثقيف المريض بشأن الأدوية مسؤولية تمريضية. يمرر المساعد السؤال إلى الممرضة، ليحصل المريض على معلومات دقيقة تناسب وضعه.

الإجابة

C · القول إن الممرضة ستأتي للإجابة، وإبلاغ الممرضة
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed

لماذا هذه هي الإجابة

Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.

الإجابة

A · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Around the patient’s waist, over clothing

لماذا هذه هي الإجابة

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

الإجابة

A · Around the patient’s waist, over clothing
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · توضيح التباين مع واصف الدواء

لماذا هذه هي الإجابة

قد يكون الفرق غير المفسَّر بين الأدوية المنزلية وأوامر المستشفى إغفالًا أو تغييرًا متعمدًا. تسأل الممرضة واصف الدواء ليكون القرار مقصودًا وموثقًا. وقد يؤدي إغفال مضاد تخثر غير مقصود إلى حدوث خثرات.

الإجابة

D · توضيح التباين مع واصف الدواء
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Low potassium and low bicarbonate

لماذا هذه هي الإجابة

Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.تم التحقق من خلال: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

A · Low potassium and low bicarbonate
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis

لماذا هذه هي الإجابة

Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.تم التحقق من خلال: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
7.التمريض السريري

الإجابة: A · تبديل مواقع الحقن لتجنب الضخامة الشحمية

لماذا هذه هي الإجابة

يمنع تبديل المواقع تكوّن كتل دهنية تجعل الامتصاص غير متوقع. وتُمزج أنواع الإنسولين العكرة بالتدوير اللطيف لا بالرج.

الإجابة

A · تبديل مواقع الحقن لتجنب الضخامة الشحمية
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Bleeding from ruptured oesophageal varices

لماذا هذه هي الإجابة

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

الإجابة

C · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · تلزم تنسيق أقل، ويصل دواء أكثر إلى الرئتين

لماذا هذه هي الإجابة

تبطئ الحجرة الفاصلة الرذاذ وتحتفظ به ليتمكن المريض من استنشاقه بأنفاس بطيئة. فيصل دواء أكثر إلى الرئتين ويترسب أقل في الفم. وتُستخدم مع المنشقات المضغوطة ذات الجرعة المقيسة لا مع أجهزة المسحوق الجاف.

الإجابة

A · تلزم تنسيق أقل، ويصل دواء أكثر إلى الرئتين
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain

لماذا هذه هي الإجابة

Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.

الإجابة

A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Sugar on the skin can give a falsely high reading

لماذا هذه هي الإجابة

Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.

الإجابة

C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Haloperidol

لماذا هذه هي الإجابة

Haloperidol is a dopamine antagonist and can severely worsen parkinsonian symptoms. Metoclopramide is avoided for the same reason. Causes of delirium should be looked for, and specialist advice is needed if a drug is required.

الإجابة

D · Haloperidol
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Hypomagnesaemia

لماذا هذه هي الإجابة

Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.

الإجابة

A · Hypomagnesaemia
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Stop and confirm identity, then apply a band

لماذا هذه هي الإجابة

Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.

الإجابة

B · Stop and confirm identity, then apply a band

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation