تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?

  1. AHead-tilt, chin-lift with full neck extension
  2. BJaw thrust, keeping the head and neck in line
  3. CRaising the chin while bending the neck forward
  4. DTurning the head to the side to drain water
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  2. BLet the patient sleep, because the saturation is above target
  3. CAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  4. DGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?

  1. AA protective environment with filtered air
  2. BDroplet precautions with a surgical mask
  3. CAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
  4. DContact precautions in addition to standard precautions
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?

  1. AHold the drug until the next day without telling anyone
  2. BContact the prescriber to clarify before giving anything
  3. CAsk a colleague to guess what it says
  4. DChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?

  1. AA positive ANA means the patient has a viral infection
  2. BA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
  3. CA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
  4. DA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll avoid smoking until the test is over"
  2. B"I'll fast overnight but can drink plain water"
  3. C"I'll stay seated during the test if I can"
  4. D"I can have a light breakfast before the test"
7.التمريض السريريمتوسطة

A nurse suspects that an older patient is being financially abused by a relative. What should the nurse do?

  1. ARaise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
  2. BWait until the patient has been discharged
  3. CKeep it secret because it is a family matter
  4. DConfront the relative directly at the bedside about it
8.التمريض السريريصعبة

A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report it if I need more pillows to sleep."
  2. B"I only need to weigh myself once a month."
  3. C"I will take my water tablet in the morning."
  4. D"I will weigh myself each morning after passing urine."
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient is starting long-term amiodarone. Which teaching and monitoring are most important?

  1. AExpect orange urine and no need for blood tests
  2. BAvoid dairy products and have the INR checked once at the start
  3. CProtect skin from sunlight and have thyroid, liver and lung checks
  4. DEat extra salt and stop the drug as soon as the pulse is regular
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A nurse receives handover on four patients. Which patient should be seen first?

  1. AA patient with pneumonia on IV antibiotics who now has a temperature of 38,2 °C
  2. BA patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min
  3. CA patient with asthma who wants a reliever inhaler before a walk
  4. DA patient with COPD on 1 L/min whose SpO₂ has been 89% and stable throughout the night
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?

  1. AMuscle cramps, tingling lips and seizures
  2. BKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
  3. CHair loss, weight gain and feeling cold
  4. DHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Which task can the registered nurse delegate to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a confused patient whose glucose is 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
  2. BChecking pre-meal glucose and reporting results out of range
  3. CTeaching a new patient how to inject insulin
  4. DDeciding the dose of correction insulin from the glucose result
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

أيّ نمط شاردي نموذجي لمتلازمة انحلال الورم؟

  1. Aانخفاض البوتاسيوم والفوسفات وحمض اليوريك
  2. Bارتفاع البوتاسيوم والفوسفات وحمض اليوريك؛ وانخفاض الكالسيوم
  3. Cانخفاض البوتاسيوم والفوسفات مع ارتفاع الكالسيوم
  4. Dارتفاع الصوديوم وارتفاع الكالسيوم مع انخفاض حمض اليوريك
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض لديه تخدير فوق الجافية بعد جراحة بطنية، ضغطه 82/48 mmHg ونبضه 70/min وقدماه دافئتان. استُبعد النزف. ما السبب الأرجح؟

  1. Aصدمة نقص حجم بسبب فقد الدم
  2. Bحصر ودي ناجم عن التخدير فوق الجافية
  3. Cصدمة قلبية المنشأ بعد الجراحة
  4. Dتأق من المخدر الموضعي

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Jaw thrust, keeping the head and neck in line

لماذا هذه هي الإجابة

A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.

الإجابة

B · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

لماذا هذه هي الإجابة

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

الإجابة

C · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Contact precautions in addition to standard precautions

لماذا هذه هي الإجابة

Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.

الإجابة

D · Contact precautions in addition to standard precautions
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Contact the prescriber to clarify before giving anything

لماذا هذه هي الإجابة

Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.

الإجابة

B · Contact the prescriber to clarify before giving anything
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone

لماذا هذه هي الإجابة

Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.تم التحقق من خلال: ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · "I can have a light breakfast before the test"

لماذا هذه هي الإجابة

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.تم التحقق من خلال: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · "I can have a light breakfast before the test"
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure

لماذا هذه هي الإجابة

Financial abuse is a form of adult abuse. Nurses report concerns through safeguarding procedures, document facts accurately and involve the patient as appropriate.

الإجابة

A · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.التمريض السريري

الإجابة: B · "I only need to weigh myself once a month."

لماذا هذه هي الإجابة

Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.

الإجابة

B · "I only need to weigh myself once a month."
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Protect skin from sunlight and have thyroid, liver and lung checks

لماذا هذه هي الإجابة

Amiodarone causes photosensitivity, thyroid dysfunction (it contains iodine), liver toxicity, pulmonary fibrosis and corneal deposits. Patients use high-factor sunscreen and have regular thyroid and liver tests and reviews for cough or breathlessness. It also interacts with warfarin and digoxin.

الإجابة

C · Protect skin from sunlight and have thyroid, liver and lung checks
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · A patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min

لماذا هذه هي الإجابة

New restlessness, tachypnoea and hypoxaemia despite oxygen suggest acute deterioration such as a PE, pneumonia or bleeding, so this patient is seen first. SpO₂ 89% is within target for a stable COPD patient, a mild fever on antibiotics is expected, and the asthma patient is well.

الإجابة

B · A patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood

لماذا هذه هي الإجابة

High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.

الإجابة

B · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range

لماذا هذه هي الإجابة

Trained assistants can measure and record glucose and report abnormal results. Dose decisions, teaching and the assessment of an unstable patient need the registered nurse.

الإجابة

B · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · ارتفاع البوتاسيوم والفوسفات وحمض اليوريك؛ وانخفاض الكالسيوم

لماذا هذه هي الإجابة

يطلق انحلال الورم البوتاسيوم والفوسفات والأحماض النووية (فيرفع حمض اليوريك). يرتبط الفوسفات بالكالسيوم فيخفضه. وقد تتلف بلورات فوسفات الكالسيوم وحمض اليوريك الكليتين.

الإجابة

B · ارتفاع البوتاسيوم والفوسفات وحمض اليوريك؛ وانخفاض الكالسيوم
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · حصر ودي ناجم عن التخدير فوق الجافية

لماذا هذه هي الإجابة

يمكن لمخدر موضعي فوق الجافية أن يحصر التدفق الودي، مسببًا توسعًا وعائيًا وهبوط الضغط. ويتبع التدبير بروتوكول التخدير فوق الجافية: التقييم، وإضجاع المريض، وإعطاء السوائل أو الأدوية الرافعة للضغط كما وُصف، وإعلام طبيب التخدير. ويجب النظر في النزف دائمًا أيضًا.

الإجابة

B · حصر ودي ناجم عن التخدير فوق الجافية

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation