تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?

  1. AA pressure injury on the heel
  2. BDislocation of the new hip
  3. CNormal pain after surgery
  4. DA urinary tract infection
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient has a wrist restraint. The nurse finds the fingers on that hand pale, cool and tingling. What should the nurse do first?

  1. ATighten the restraint so the patient moves less
  2. BRaise the arm on a pillow and check again in two hours
  3. CLoosen the restraint and assess the circulation
  4. DDocument the finding and continue with the medication round
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo make a list of valuable items for insurance
  2. BTo remove items that could be used to harm self or others
  3. CTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
  4. DTo decide which family members may visit
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

أيّ اقتران بين كائن ممرض واحتياطات الانتقال الخاصة به صحيح؟

  1. Aالنكاف – الرذاذ
  2. Bالإنفلونزا – الانتقال عبر الهواء فقط
  3. CC. difficile – الانتقال عبر الهواء
  4. Dالحصبة – التلامس فقط
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

مريض موعد الديجوكسين مستحق له بوتاسيومه 3,1 mEq/L. لماذا هذه النتيجة مهمة؟

  1. Aيحمي انخفاض البوتاسيوم القلب من الآثار الجانبية للديجوكسين
  2. Bيزيد انخفاض البوتاسيوم خطر سمية الديجوكسين
  3. Cيجعل انخفاض البوتاسيوم الديجوكسين غير فعّال، لذلك ينبغي مضاعفة الجرعة
  4. Dلا يتداخل البوتاسيوم والديجوكسين
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?

  1. ALow potassium and low hematocrit
  2. BLow sodium and low hematocrit
  3. CHigh calcium and high albumin
  4. DHigh potassium and high hematocrit
7.التمريض السريريمتوسطة

Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?

  1. AEncouraging fluids, fibre and mobility
  2. BGiving an enema to every patient on admission
  3. CKeeping the patient in bed
  4. DRestricting fluids to reduce urine output
8.التمريض السريريصعبة

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. ACardiac tamponade
  2. BPneumonia
  3. CHypovolaemia from dehydration
  4. DHyperkalaemia
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?

  1. AA single sample after the first week of treatment
  2. BA swab from the nose only
  3. CSeveral samples, ideally including early-morning sputum
  4. DOne sample of saliva collected at any time of the day
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

أثناء نوبة ربو شديدة، يرتفع PaCO₂ لدى المريض من منخفض إلى طبيعي بينما يبدو منهكًا. ماذا يعني ذلك؟

  1. Aالمريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي
  2. Bالمريض يفرط في التنفس بسبب القلق
  3. Cالنوبة تتراجع ويمكن تقليل العلاج
  4. Dالعينة على الأرجح وريدية ويمكن تجاهلها
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe left trigeminal nerve (V)
  2. BThe right hypoglossal nerve (XII)
  3. CThe left hypoglossal nerve (XII)
  4. DThe right facial nerve (VII)
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102,2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?

  1. AOral antibiotics and waiting for the stone to pass
  2. BA fluid restriction to reduce the swelling
  3. CStrong pain relief alone, then discharge
  4. DUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?

  1. AA partial-thickness burn on the hand
  2. BA tiny burn on the forearm with redness only
  3. CA small superficial sunburn on the back
  4. DA healed burn scar from many years ago
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?

  1. ALet the patient leave and search the theatre later
  2. BTell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
  3. CClose the wound, as the swab was probably thrown away
  4. DRecord the count as correct to avoid a delay

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Dislocation of the new hip

لماذا هذه هي الإجابة

Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.

الإجابة

B · Dislocation of the new hip
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Loosen the restraint and assess the circulation

لماذا هذه هي الإجابة

Pale, cool fingers with tingling suggest that the restraint is too tight and blood flow is reduced. The nurse releases it at once, assesses the hand and reviews whether the restraint is still needed.

الإجابة

C · Loosen the restraint and assess the circulation
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · To remove items that could be used to harm self or others

لماذا هذه هي الإجابة

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

الإجابة

B · To remove items that could be used to harm self or others
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · النكاف – الرذاذ

لماذا هذه هي الإجابة

ينتشر النكاف عبر القطيرات التنفسية، لذا تُستخدم احتياطات الرذاذ. والحصبة تنتقل عبر الهواء، وC. difficile يحتاج إلى احتياطات التلامس، والإنفلونزا تحتاج إلى احتياطات الرذاذ.

الإجابة

A · النكاف – الرذاذ
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · يزيد انخفاض البوتاسيوم خطر سمية الديجوكسين

لماذا هذه هي الإجابة

يرتبط الديجوكسين حيث يرتبط البوتاسيوم عادةً بمضخة الصوديوم–البوتاسيوم، لذلك يزيد انخفاض البوتاسيوم تأثير الديجوكسين وخطر اضطرابات النظم. تبلّغ الممرضة بالقيمة قبل إعطاء الجرعة.

الإجابة

B · يزيد انخفاض البوتاسيوم خطر سمية الديجوكسين
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · High potassium and high hematocrit

لماذا هذه هي الإجابة

Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.تم التحقق من خلال: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · High potassium and high hematocrit
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Encouraging fluids, fibre and mobility

لماذا هذه هي الإجابة

Adequate fluids, a fibre-rich diet, mobility and privacy for toileting help prevent constipation. Laxatives are added if needed, especially with opioids.

الإجابة

A · Encouraging fluids, fibre and mobility
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Cardiac tamponade

لماذا هذه هي الإجابة

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

الإجابة

A · Cardiac tamponade
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Several samples, ideally including early-morning sputum

لماذا هذه هي الإجابة

Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.

الإجابة

C · Several samples, ideally including early-morning sputum
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · المريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي

لماذا هذه هي الإجابة

في بداية النوبة يخفض فرط التهوية PaCO₂. أما PaCO₂ الطبيعي أو المرتفع لدى مريض يعاني ضيق نفس ويتعب فيعني أن التهوية تفشل وهو من السمات المهددة للحياة. وتلزم مراجعة عاجلة من أخصائي كبير ومن العناية المركزة.

الإجابة

A · المريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · The right hypoglossal nerve (XII)

لماذا هذه هي الإجابة

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

الإجابة

B · The right hypoglossal nerve (XII)
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics

لماذا هذه هي الإجابة

Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.

الإجابة

D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · A partial-thickness burn on the hand

لماذا هذه هي الإجابة

Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.

الإجابة

A · A partial-thickness burn on the hand
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

لماذا هذه هي الإجابة

Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.

الإجابة

B · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation