تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A nurse teaches a patient with heart failure. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will weigh myself every morning after I use the toilet.”
  2. B“I will call if my weight goes up quickly over a day or two.”
  3. C“I will take my water tablet in the morning.”
  4. D“I add extra salt to my food so it tastes better.”
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي تفويض مناسب لمساعد تمريض؟

  1. Aمراقبة مريض أثناء أول 15 دقيقة من نقل الدم
  2. Bإعطاء الوجبة الأولى لمريض لم يُفحص بلعه بعد السكتة الدماغية
  3. Cفحص أنبوب أنفي معدي مثبّت حديثًا قبل أول تغذية
  4. Dجمع عينة بول روتينية من مريض مستقر
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?

  1. AGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
  2. BAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
  3. CAsk the family whether they understood the teaching
  4. DAsk “Do you understand?” and accept a yes
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. ACross out the name and write in the correct patient’s name
  2. BHang it, because the drug and dose are correct
  3. CAsk the patient whether it is fine to use the bag
  4. DNot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?

  1. AProtamine sulfate
  2. BAcetylcysteine
  3. CNaloxone hydrochloride
  4. DVitamin K (phytonadione)
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

مريض يعاني سوء التغذية بدأ الأكل مجددًا، وفي اليوم الثالث فوسفاته 1,2 mg/dL (0,39 mmol/L) مع ضعف عضلي وضيق نفس. ما الخطر الرئيسي؟

  1. Aفرط بوتاسيوم الدم بسبب إطلاق الخلايا للبوتاسيوم
  2. Bزيادة وزن سريعة، لكن دون خطر جسيم
  3. Cضعف عضلات التنفس وقصور القلب بسبب نقص الفوسفات
  4. Dحصى الكلى من الكالسيوم المتحرر من العظام
7.التمريض السريريمتوسطة

مريض يتناول الديغوكسين لديه غثيان ونبض 48/min ويشكو من أن كل شيء يبدو أصفر. ماذا يجب أن تشتبه؟

  1. Aأثر جانبي طبيعي لا يحتاج إلى إجراء
  2. Bفرط نشاط الغدة الدرقية
  3. Cتسمم بالديغوكسين
  4. Dنقص سكر الدم
8.التمريض السريريصعبة

A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3,6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?

  1. ATake no action because the level is rising
  2. BGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
  3. CGive a dose of subcutaneous insulin
  4. DGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

يُظهر المراقب رجفانًا بطينيًا. المريض غير مستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي. ما العلاج الأساسي؟

  1. Aتقويم نظم القلب المتزامن تحت تهدئة عميقة
  2. Bأدينوزين وريدي سريع تليه شطفة
  3. Cالإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان بأسرع وقت ممكن
  4. Dأتروبين وريدي وتنظيم نظم خارجي
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?

  1. A"I am calling about the patient in bed 6."
  2. B"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
  3. C"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
  4. D"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient on ciclosporin or tacrolimus asks about grapefruit juice. Which advice is correct?

  1. ADrink it with each dose to improve the absorption
  2. BIt has no effect on these drugs
  3. CAvoid it, because it can raise the drug levels
  4. DDrink it daily to protect the kidney
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will take a shower rather than a bath."
  2. B"As long as I take my tablets, I can swim alone."
  3. C"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
  4. D"I will keep a record of any seizures I have."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which finding suggests a deep tissue pressure injury?

  1. AIntact skin that is purple or maroon over a bony area
  2. BPale pink skin that blanches quickly when pressed
  3. CDry, flaky skin on both shins
  4. DA small scratch on the skin with a little fresh red blood
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

An hour after a line flush, a patient receiving parenteral nutrition has rigors and a temperature of 39,1 °C. What should the nurse suspect and do?

  1. AFluid overload; reduce the infusion rate only
  2. BLine infection; escalate and take blood cultures
  3. CA normal reaction; give paracetamol and continue the infusion
  4. DLow blood glucose; give a sugary drink

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · “I add extra salt to my food so it tastes better.”

لماذا هذه هي الإجابة

Salt causes fluid retention and can worsen heart failure. Daily weights, reporting rapid weight gain and taking diuretics in the morning are all correct.

الإجابة

D · “I add extra salt to my food so it tastes better.”
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · جمع عينة بول روتينية من مريض مستقر

لماذا هذه هي الإجابة

جمع عينة بول روتينية من مريض مستقر مهمة يمكن التنبؤ بها وقابلة للتفويض. أما تأكيد موضع الأنبوب والتغذية قبل فحص البلع ومراقبة بداية نقل الدم فتحتاج جميعها إلى تقييم تمريضي.

الإجابة

D · جمع عينة بول روتينية من مريض مستقر
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it

لماذا هذه هي الإجابة

With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.

الإجابة

B · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

لماذا هذه هي الإجابة

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

الإجابة

D · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Vitamin K (phytonadione)

لماذا هذه هي الإجابة

Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.تم التحقق من خلال: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

الإجابة

D · Vitamin K (phytonadione)
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · ضعف عضلات التنفس وقصور القلب بسبب نقص الفوسفات

لماذا هذه هي الإجابة

عند استئناف التغذية يدفع الإنسولين الفوسفات إلى الخلايا، فقد ينخفض فوسفات المصل بشدة (متلازمة معاودة التغذية). ويضعف نقص الفوسفات الشديد الحجاب الحاجز والقلب. يُعوَّض الفوسفات، وتُزاد التغذية ببطء.تم التحقق من خلال: Refeeding Syndrome · StatPearls (NCBI Bookshelf)

الإجابة

C · ضعف عضلات التنفس وقصور القلب بسبب نقص الفوسفات
7.التمريض السريري

الإجابة: C · تسمم بالديغوكسين

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب التسمم بالديغوكسين غثيانًا وقيئًا وبطء القلب واضطرابات النظم واضطرابات بصرية. ويزيد نقص البوتاسيوم الخطر. احجب الجرعة وأبلغ.

الإجابة

C · تسمم بالديغوكسين
8.التمريض السريري

الإجابة: B · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck

لماذا هذه هي الإجابة

If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.

الإجابة

B · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان بأسرع وقت ممكن

لماذا هذه هي الإجابة

الرجفان البطيني هو نظم توقف القلب. والإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة وإزالة الرجفان المبكرة غير المتزامنة هما التدخلان اللذان يحسّنان البقاء. أما تقويم النظم المتزامن فهو لاضطرابات النظم السريعة مع وجود نبض؛ والأتروبين وتنظيم النظم لبطء القلب.

الإجابة

C · الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان بأسرع وقت ممكن
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."

لماذا هذه هي الإجابة

In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.

الإجابة

B · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Avoid it, because it can raise the drug levels

لماذا هذه هي الإجابة

Grapefruit inhibits the CYP3A4 enzyme and can raise ciclosporin and tacrolimus levels, leading to toxicity. Patients are advised to avoid it, and to check before starting any new medicine or supplement.

الإجابة

C · Avoid it, because it can raise the drug levels
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

لماذا هذه هي الإجابة

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

الإجابة

B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Intact skin that is purple or maroon over a bony area

لماذا هذه هي الإجابة

A deep tissue injury appears as persistent purple, maroon or dark discolouration, or a blood-filled blister, from pressure and shear on underlying tissue. It may quickly turn into a deep wound.

الإجابة

A · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Line infection; escalate and take blood cultures

لماذا هذه هي الإجابة

Fever and rigors after flushing a central line suggest a catheter-related bloodstream infection. The nurse escalates urgently, takes cultures from the line and peripherally per policy, and starts sepsis care.

الإجابة

B · Line infection; escalate and take blood cultures

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation