تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

بالغ مستقر بعلامات حيوية طبيعية لديه جرح في اليد يحتاج إلى خياطة ولا شيء غير ذلك. أي مستوى ESI يناسب؟

  1. Aالمستوى 4
  2. Bالمستوى 5
  3. Cالمستوى 3
  4. Dالمستوى 2
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي تقرير من مساعد التمريض ينبغي أن تتصرف الممرضة بشأنه أولًا؟

  1. Aمريض سكري يقول إن قدميه كثيرًا ما تشعران بالتنميل، كما هي عادته
  2. Bمريض ذات رئة سعل بلغمًا أصفر
  3. Cبعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
  4. Dمريض على الراحة في السرير يطلب وعاء التبول
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

في حريق بالمستشفى، ما وسيلة نقل المرضى التي يُتجنب استخدامها عادةً؟

  1. Aالسلالم
  2. Bالنقل أفقيًا إلى منطقة أخرى على الطابق نفسه خلف أبواب الحريق
  3. Cدفع الأسرّة عبر أبواب الحريق
  4. Dالمصاعد
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?

  1. AMild dehydration from poor intake, with no further concern
  2. BPoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
  3. CA normal response to having a fever
  4. DRecovery from the infection is beginning
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

يتلقى مريض إينوكسابارين تحت الجلد (هيبارين منخفض الوزن الجزيئي). أي عبارة عن المراقبة صحيحة؟

  1. Aيجب فحص aPTT كل 6 ساعات لضبط الجرعة
  2. Bلا يُجرى aPTT روتينيًا؛ بل تُفحص الصفائح ووظائف الكلى
  3. Cيُستخدم INR لضبط كل جرعة كما في الوارفارين
  4. Dلا حاجة أبدًا إلى أي فحوص دم من أي نوع
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. AInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
  2. BDeciding whether to restart the collection after a missed sample
  3. CTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
  4. DSaving all urine in the collection container as instructed
7.التمريض السريريمتوسطة

Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:

  1. ADehydration and electrolyte loss from liquid output
  2. BHard stools, straining and constipation from slow transit
  3. CUrinary retention
  4. DLow blood glucose after meals
8.التمريض السريريصعبة

أيّ تغير في تخطيط القلب يرتبط تقليديًا بفرط بوتاسيوم الدم الشديد؟

  1. Aقِصر فاصل PR
  2. Bموجات U بارزة
  3. Cانخفاض ST فقط
  4. Dموجات T عالية ومدببة
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

مريض مصاب بالرجفان الأذيني لأكثر من 48 ساعة ومدرج لتقويم نظم القلب المبرمج. لماذا يلزم مضاد التخثر قبل ذلك؟

  1. Aلأن مضادات التخثر تقلّل الطاقة الكهربائية اللازمة للصدمة
  2. Bلأن مضادات التخثر تجعل الصدمة أقل إيلامًا
  3. Cلأن الخثرات الأذينية قد تنزاح عند عودة النظم الجيبي
  4. Dلأن مضادات التخثر تحوّل الرجفان الأذيني إلى نظم جيبي
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AA migraine aura triggered by the fever
  2. BLow blood glucose from a reduced appetite
  3. CA side effect of the IV antibiotic on the nerves
  4. DAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?

  1. AUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
  2. BAvoiding fibre to prevent bloating
  3. CRestricting fluids to reduce the volume of stool
  4. DA routine at the same time each day, often after a meal
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

مريض يتلقى تغذية معوية مستمرة ليلًا ويحصل على إنسولين متزامن مع التغذية. عند الساعة 02:00 ينسد الأنبوب وتتوقف التغذية. ما الخطر الرئيسي، وماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aفرط سكر الدم؛ تعطي جرعة إنسولين إضافية فورًا
  2. Bالحماض الكيتوني؛ توقف كل الإنسولين حتى الصباح
  3. Cلا خطر؛ سيُخزَّن الإنسولين ببساطة إلى أن تُستأنف التغذية
  4. Dنقص سكر الدم؛ تفحص الغلوكوز كثيرًا وتتبع خطة التغطية بالغلوكوز
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

لماذا يُعلَّم المرضى دعم جرح البطن بوسادة عند السعال؟

  1. Aلأنه يسرّع التئام حواف الجلد
  2. Bلأنه يغني عن المسكنات المنتظمة
  3. Cلأنه يقلّل الألم والشد فيستطيعون السعال جيدًا
  4. Dلأنه يجعل السعال أضعف فلا يتعرض الجرح للخطر
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check the external length mark on the tube every day."
  2. B"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  3. C"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  4. D"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · المستوى 4

لماذا هذه هي الإجابة

للمريض المستقر تعتمد مستويات ESI من 3 إلى 5 على الموارد المتوقعة: موردان أو أكثر المستوى 3، وواحد المستوى 4، ولا مورد المستوى 5. تُعدّ الخياطة البسيطة موردًا واحدًا، فهذا هو المستوى 4.

الإجابة

A · المستوى 4
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · بعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما

لماذا هذه هي الإجابة

قد يعني العجز الجديد عن الإحساس بالساقين أو تحريكهما بعد جراحة العمود الفقري ورمًا دمويًا يضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب، ويحتاج إلى تقييم وتصعيد فوريين. أما البلغم الأصفر في الذات الرئة والاعتلال العصبي القديم فمتوقعان.

الإجابة

C · بعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · المصاعد

لماذا هذه هي الإجابة

لا تُستخدم المصاعد أثناء الحريق ما لم تأمر بذلك فرق الإطفاء، لأنها قد تتوقف أو تمتلئ بالدخان. وعادةً ينقل العاملون المرضى أفقيًا خلف أبواب الحريق أولًا، ثم إلى الأسفل عند الحاجة.

الإجابة

D · المصاعد
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock

لماذا هذه هي الإجابة

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.

الإجابة

B · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · لا يُجرى aPTT روتينيًا؛ بل تُفحص الصفائح ووظائف الكلى

لماذا هذه هي الإجابة

تأثير الإينوكسابارين متوقع، لذلك لا يُستخدم aPTT لمراقبته. يساعد تعداد الصفائح في كشف نقص الصفائح المحدث بالهيبارين، وتهم وظائف الكلى لأن الدواء يُطرح عبر الكليتين. وقد تُستخدم مستويات anti-Xa في الحمل أو السمنة أو أمراض الكلى.

الإجابة

B · لا يُجرى aPTT روتينيًا؛ بل تُفحص الصفائح ووظائف الكلى
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Saving all urine in the collection container as instructed

لماذا هذه هي الإجابة

UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.تم التحقق من خلال: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

الإجابة

D · Saving all urine in the collection container as instructed
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Dehydration and electrolyte loss from liquid output

لماذا هذه هي الإجابة

Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.

الإجابة

A · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.التمريض السريري

الإجابة: D · موجات T عالية ومدببة

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب فرط البوتاسيوم موجات T مدببة، ثم اتساع QRS وربما نمطًا جيبيًا وتوقف القلب. أما نقص البوتاسيوم فيسبب موجات T مسطحة وموجات U.

الإجابة

D · موجات T عالية ومدببة
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · لأن الخثرات الأذينية قد تنزاح عند عودة النظم الجيبي

لماذا هذه هي الإجابة

بعد 48 ساعة من الرجفان الأذيني قد تكون خثرة أذينية موجودة. وقد يؤدي استعادة الانقباض المنتظم إلى طردها وحدوث سكتة. ويُعطى المرضى عادةً مضادات التخثر لثلاثة أسابيع على الأقل قبل ذلك (أو يستبعد تخطيط صدى عبر المريء وجود خثرة) ولأربعة أسابيع على الأقل بعده.

الإجابة

C · لأن الخثرات الأذينية قد تنزاح عند عودة النظم الجيبي
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

لماذا هذه هي الإجابة

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

الإجابة

D · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · A routine at the same time each day, often after a meal

لماذا هذه هي الإجابة

A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.

الإجابة

D · A routine at the same time each day, often after a meal
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · نقص سكر الدم؛ تفحص الغلوكوز كثيرًا وتتبع خطة التغطية بالغلوكوز

لماذا هذه هي الإجابة

إذا توقفت التغذية بينما يظل الإنسولين المعطى لتغطيتها فعّالًا، يمكن أن يصاب المريض بنقص سكر الدم. تفحص الممرضة الغلوكوز كثيرًا، وتُعلم الفريق، وتستعيد التغذية إن أمكن، وتتبع الخطة الموصوفة (مثل الغلوكوز الوريدي) إلى أن تُستأنف التغذية. ولا يُوقف الإنسولين القاعدي ببساطة في السكري من النوع 1.

الإجابة

D · نقص سكر الدم؛ تفحص الغلوكوز كثيرًا وتتبع خطة التغطية بالغلوكوز
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · لأنه يقلّل الألم والشد فيستطيعون السعال جيدًا

لماذا هذه هي الإجابة

يقلّل دعم الشق الألم والضغط على الجرح، فيستطيع المريض التنفس العميق والسعال بفعالية لتصريف الإفرازات ومنع التهاب الصدر. ويلزم أيضًا تسكين كافٍ للألم.

الإجابة

C · لأنه يقلّل الألم والشد فيستطيعون السعال جيدًا
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

لماذا هذه هي الإجابة

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

الإجابة

B · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation