تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

بالغ مستقر لديه ألم بطني وعلامات حيوية طبيعية. سيحتاج إلى فحوص دم وتصوير مقطعي محوسب. أي مستوى ESI يناسب؟

  1. Aالمستوى 5
  2. Bالمستوى 4
  3. Cالمستوى 1
  4. Dالمستوى 3
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient in acute mania paces constantly, has lost weight and will not sit down to eat. Which intervention is most helpful?

  1. AOffer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
  2. BWait until the mania settles before worrying about nutrition
  3. CLeave meals in the room and let the patient eat whenever and whatever they choose
  4. DInsist that the patient sits at the table until the meal is finished
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
  2. BThe front from the neck down to the knees
  3. COnly the back of the gown, which nobody touches
  4. DThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will come back for sputum tests as planned.”
  2. B“I will need to take my medicines for several months.”
  3. C“I can stop taking the pills once I feel better.”
  4. D“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1,0 to 1,8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?

  1. AMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
  2. BThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
  3. CNormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
  4. DA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

أثناء تسريب كبريتات المغنيزيوم الوريدي، أي تقييم يكشف السمية مبكرًا على أفضل وجه؟

  1. Aمنعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
  2. Bلون الجلد وزمن عودة امتلاء الشعيرات كل ساعة
  3. Cسكر الدم وحجم الحدقة كل ساعة
  4. Dأصوات الأمعاء ومحيط البطن
7.التمريض السريريمتوسطة

What is the recommended first aid for a thermal burn?

  1. ACool it under cool running water for about 20 minutes
  2. BApply ice directly to the burn until the pain stops completely
  3. CBurst any blisters to release the fluid
  4. DSpread butter or oil over the burn
8.التمريض السريريصعبة

A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?

  1. AAirway swelling from inhalation injury
  2. BA minor throat infection
  3. CDehydration from sweating
  4. DHypothermia from the fire service water
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient has a prosthetic heart valve. Which teaching best reduces the risk of infective endocarditis?

  1. AAvoid eating dairy products and raw vegetables
  2. BTake a daily antibiotic tablet indefinitely
  3. CAvoid all physical exercise for the rest of their life
  4. DKeep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. ATrachea pushed away from the affected side
  2. BDistended neck veins
  3. CDullness to percussion on the affected side
  4. DHyper-resonance on the affected side
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter 24 hours
  2. BAfter about 2 years of treatment
  3. CAfter about 6–8 weeks
  4. DAfter 3 days
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
  2. BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
  3. CA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
  4. DA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Patients on immune checkpoint inhibitors may develop immune-related side effects. Which symptom should they report promptly?

  1. AMild tiredness after a busy day
  2. BNew diarrhoea or abdominal pain
  3. CA small bruise after a knock
  4. DSlight hair thinning over months
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report if my output becomes very watery and high."
  2. B"I'll watch for dizziness and dark urine."
  3. C"I'll chew my food well to avoid blockages."
  4. D"I'll drink less so my bag fills more slowly."

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · المستوى 3

لماذا هذه هي الإجابة

فحوص الدم (مورد واحد) مع التصوير المقطعي (مورد ثانٍ) تعطي موردين، وهو المستوى 3 في ESI عندما تكون العلامات الحيوية مقبولة.

الإجابة

D · المستوى 3
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving

لماذا هذه هي الإجابة

Patients in mania may be too active to sit and eat. Portable high-calorie foods and fluids help meet physiological needs, which are a priority.

الإجابة

A · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

لماذا هذه هي الإجابة

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

الإجابة

D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · “I can stop taking the pills once I feel better.”

لماذا هذه هي الإجابة

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

الإجابة

C · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs

لماذا هذه هي الإجابة

NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.تم التحقق من خلال: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول

لماذا هذه هي الإجابة

فقد منعكس الركبة علامة إنذار مبكرة لسمية المغنيزيوم ويظهر قبل بطء التنفس. يُطرح المغنيزيوم عبر الكليتين، لذلك يزيد انخفاض كمية البول الخطر. وتعاكس غلوكونات الكالسيوم الوريدية سمية المغنيزيوم.تم التحقق من خلال: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

الإجابة

A · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Cool it under cool running water for about 20 minutes

لماذا هذه هي الإجابة

Cooling with running water for around 20 minutes limits tissue damage and pain. Ice can cause further injury, and the patient should be kept warm while the burn is cooled.

الإجابة

A · Cool it under cool running water for about 20 minutes
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Airway swelling from inhalation injury

لماذا هذه هي الإجابة

These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.

الإجابة

A · Airway swelling from inhalation injury
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups

لماذا هذه هي الإجابة

Oral bacteria often enter the blood and can settle on prosthetic valves. Good oral hygiene and regular dental care are key. Patients should also report unexplained fever and avoid body piercing or tattoos where possible. Antibiotic prophylaxis policies differ between countries.

الإجابة

D · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Dullness to percussion on the affected side

لماذا هذه هي الإجابة

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

الإجابة

C · Dullness to percussion on the affected side
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · After about 6–8 weeks

لماذا هذه هي الإجابة

Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.

الإجابة

C · After about 6–8 weeks
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

لماذا هذه هي الإجابة

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

الإجابة

A · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · New diarrhoea or abdominal pain

لماذا هذه هي الإجابة

Checkpoint inhibitors can cause immune-mediated colitis, pneumonitis, hepatitis, skin reactions and endocrine problems. Early reporting allows grading and treatment, often with corticosteroids.

الإجابة

B · New diarrhoea or abdominal pain
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

لماذا هذه هي الإجابة

Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.

الإجابة

D · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation