تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

An older patient with dementia is restless at night and keeps trying to get out of bed. Which measure should the nurse try first?

1. ACheck for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
2. BGive a sedative from the as-needed list without first assessing the patient
3. CRaise all four bed rails so the patient cannot climb out
4. DApply wrist restraints for the rest of the night

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

1. AIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
2. BGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
3. CLet the patient sleep, because the saturation is above target
4. DAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

يرغب مريض في رفض دواء موصوف. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

1. Aتسجيل الجرعة على أنها أُعطيت لتجنب أسئلة الفريق
2. Bإعطاؤه على أي حال لأنه موصوف
3. Cإخفاء الدواء في طعام المريض أو شرابه لضمان تناوله
4. Dاستكشاف السبب والشرح واحترام الاختيار الواعي وتوثيق ذلك

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

1. ASuggest using leftover antibiotics from a previous illness
2. BTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
3. CExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
4. DAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured

مريض بألم صدري بدأ قبل ساعة، وكان التروبونين الأول لديه طبيعيًا. ما التفسير الصحيح؟

1. Aالتروبونين غير مفيد لدى مرضى ألم الصدر
2. Bاستُبعد الاحتشاء، فلا حاجة إلى مزيد من فحوص التروبونين
3. Cلم يُستبعد الاحتشاء؛ ويُعاد التروبونين وفق البروتوكول
4. Dيمكن خروج المريض إلى المنزل فورًا

مريض بقيء شديد بوتاسيومه 3,0 mEq/L وكلوريده 88 mEq/L وبيكربوناته مرتفعة. أي نمط يظهر ذلك؟

1. Aفقد حمض المعدة: بوتاسيوم وكلوريد منخفضان، وقلاء استقلابي
2. Bنتائج طبيعية لا تحتاج إلى متابعة
3. Cبوتاسيوم مرتفع مع حماض استقلابي ناجم عن الجفاف
4. Dحماض كيتوني سكري مع فجوة شاردية عالية

يُظهر مخطط توازن السوائل لمريض مدخولًا قدره 1,200 mL وإخراجًا قدره 2,300 mL خلال 24 ساعة. على ماذا يدل ذلك؟

1. Aتوازن سوائل إيجابي قدره 1,100 mL
2. Bحالة سوائل متوازنة
3. Cتوازن سوائل إيجابي قدره 3,500 mL
4. Dتوازن سوائل سلبي قدره 1,100 mL

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

1. AAsk the patient to sign the form without explanation
2. BArrange a professional interpreter
3. CLet the child interpret to save time
4. DUse gestures and proceed

A patient with an implantable cardioverter-defibrillator asks what to do if it fires. Which teaching is correct?

1. ADrive straight to hospital alone after any shock so the device can be checked by the team
2. BIgnore any shock at all, because the device is designed to fire every day and needs no follow-up
3. COne shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
4. DRemove the device battery at home if it fires more than once

An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?

1. AA mild febrile reaction
2. BTransfusion-associated circulatory overload
3. CAn acute haemolytic reaction from wrong blood
4. DNormal effects of the transfusion

لماذا يجب مراقبة البوتاسيوم عن كثب عند إعطاء الإنسولين الوريدي لـ DKA؟

1. Aلأن الإنسولين يجعل الكليتين تحتبسان البوتاسيوم فسيرتفع المستوى
2. Bلأن الإنسولين يفكك البوتاسيوم في مجرى الدم
3. Cلأن الإنسولين ينقل البوتاسيوم إلى الخلايا فقد ينخفض المستوى بسرعة
4. Dلأن الإنسولين لا يؤثر في البوتاسيوم في DKA

A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?

1. AA urinary infection caused by the high flow of urine
2. BFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
3. CRupture of the bladder from the catheter
4. DA rise in blood glucose from the urine

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

1. AThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
2. BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
3. CThe patient is allergic to opioids
4. DThe drug no longer has any side effects

After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?

1. AThe patient needs only distraction and no change in drugs
2. BPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
3. CThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
4. DThe patient is addicted and should have analgesia withheld