تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

أي عبارة تُظهر فهمًا صحيحًا للمساءلة في التفويض؟

  1. A"إذا ساءت المهمة، فالمساعد وحده مسؤول."
  2. B"أبقى مساءلة عن قرار التفويض وعن متابعة النتيجة."
  3. C"بمجرد أن أفوّض مهمة، لم تعد شأني."
  4. D"مساعد التمريض هو المساءل عن كون المهمة مناسبة للتفويض."
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?

  1. ALevel 4
  2. BLevel 5
  3. CLevel 2
  4. DLevel 1
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

ما مدى إحكام وسيلة تقييد المعصم؟

  1. Aمحكمة بما يكفي لإبطاء النبض عند المعصم
  2. Bمرخية بما يكفي لإدخال إصبعين بينها وبين الجلد
  3. Cمحكمة قدر الإمكان كي لا يستطيع المريض تحريك ذراعه
  4. Dمرخية بما يكفي ليُفلت منها كف المريض
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?

  1. ASpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
  2. BWait and raise the issue after the procedure is finished
  3. CReport it to the manager at the end of the week
  4. DSay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?

  1. AA rectal swab from a patient with constipation
  2. BAny stool after a laxative dose
  3. CA formed, hard stool sample
  4. DAn unformed (liquid or soft) stool
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

مريض بحماض كيتوني سكري يتلقى تسريب إنسولين وريدي. أي قيمة مخبرية يجب مراقبتها عن كثب بوجه خاص؟

  1. Aالألبومين، لأن الإنسولين يجعل الكبد يتوقف عن إنتاجه
  2. Bالهيموغلوبين، لأن الإنسولين يحطم الكريات الحمراء
  3. Cالصوديوم، لأن الإنسولين يجعل الكليتين تطرحان كميات كبيرة جدًا منه
  4. Dالبوتاسيوم، لأن الإنسولين ينقله إلى الخلايا وقد ينخفض بسرعة
7.التمريض السريريمتوسطة

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. ARecent broad-spectrum antibiotic use
  2. BTaking regular paracetamol
  3. CRegular exercise
  4. DA diet high in fibre and fresh fruit
8.التمريض السريريصعبة

After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?

  1. AStable angina
  2. BPulmonary oedema
  3. CPericarditis
  4. DAortic dissection
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which feature of a COPD exacerbation most suggests that antibiotics are needed?

  1. AA mild sore throat that lasted for one day only
  2. BA dry, tickly cough with no sputum at all for a day
  3. CAn increase in purulent (green or yellow) sputum
  4. DA clear runny nose
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?

  1. AEncourage the patient to walk to ease the breathing
  2. BLie the patient flat with the legs raised on pillows
  3. CGive a large IV fluid bolus to support the circulation
  4. DSit the patient upright with the legs down and give oxygen
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?

  1. AAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
  2. BAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
  3. CAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
  4. DAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

تعتني ممرضة بأربعة مرضى. أيّ مريض يجب رؤيته أولًا؟

  1. Aمريض CKD يسأل عن رابط الفوسفات
  2. Bمريض غسيل صفاقي بسائل مصرَّف صافٍ
  3. Cمريض بعد فغر القحف حدقته اليمنى متوسعة حديثًا وبطيئة الاستجابة
  4. Dمريض مصاب بقصور الغدة الدرقية المستقر حان موعد الليفوثيروكسين لديه
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

A patient had an upper GI endoscopy with a local anaesthetic throat spray. What must the nurse check before giving a drink?

  1. AThat swallowing and the gag reflex have returned
  2. BThat the patient's blood glucose is above normal
  3. CThat bowel sounds are present in all four quadrants
  4. DThat the patient has passed urine since the procedure
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض مصاب بسرطان البروستات المعروف يبلغ عن ألم ظهر جديد متفاقم وضعف في الساقين. ما الإجراء الأهم؟

  1. Aترتيب علاج طبيعي روتيني لألم الظهر خلال الشهر القادم
  2. Bضغط محتمل على الحبل الشوكي: التصعيد، وستيرويدات كما وُصفت، ورنين مغناطيسي عاجل
  3. Cنصح الراحة في المنزل مع الباراسيتامول والمراجعة في العيادة القادمة
  4. Dطمأنة المريض بأن ألم الظهر شائع وغير خطير

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · "أبقى مساءلة عن قرار التفويض وعن متابعة النتيجة."

لماذا هذه هي الإجابة

الممرضة المفوِّضة مساءلة عن قرار التفويض وعن الإشراف والتقويم. والمفوَّض إليه مسؤول عن أداء المهمة بشكل صحيح ضمن كفاءته.

الإجابة

B · "أبقى مساءلة عن قرار التفويض وعن متابعة النتيجة."
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Level 2

لماذا هذه هي الإجابة

Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.

الإجابة

C · Level 2
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · مرخية بما يكفي لإدخال إصبعين بينها وبين الجلد

لماذا هذه هي الإجابة

إمكان إدخال إصبعين تحت وسيلة التقييد يحافظ على ثباتها دون قطع الدورة الدموية أو إتلاف الجلد. وتُفحص الدورة الدموية والإحساس والجلد باستمرار.

الإجابة

B · مرخية بما يكفي لإدخال إصبعين بينها وبين الجلد
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done

لماذا هذه هي الإجابة

The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.

الإجابة

A · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · An unformed (liquid or soft) stool

لماذا هذه هي الإجابة

C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.تم التحقق من خلال: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

D · An unformed (liquid or soft) stool
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · البوتاسيوم، لأن الإنسولين ينقله إلى الخلايا وقد ينخفض بسرعة

لماذا هذه هي الإجابة

في الحماض الكيتوني السكري يفقد الجسم البوتاسيوم في البول، لكن مستواه في المصل قد يكون طبيعيًا أو مرتفعًا لأن الحماض ونقص الإنسولين يدفعان البوتاسيوم إلى خارج الخلايا. ويعيده الإنسولين إلى الداخل، فقد ينخفض المستوى بسرعة. يُفحص البوتاسيوم كثيرًا ويُعوَّض وفق الوصفة.

الإجابة

D · البوتاسيوم، لأن الإنسولين ينقله إلى الخلايا وقد ينخفض بسرعة
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Recent broad-spectrum antibiotic use

لماذا هذه هي الإجابة

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

الإجابة

A · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Pericarditis

لماذا هذه هي الإجابة

Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.

الإجابة

C · Pericarditis
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · An increase in purulent (green or yellow) sputum

لماذا هذه هي الإجابة

Antibiotics are usually considered when sputum becomes more purulent, especially with more breathlessness or sputum volume, or signs of pneumonia. Many exacerbations are viral. Oral corticosteroids and increased bronchodilators are also used.

الإجابة

C · An increase in purulent (green or yellow) sputum
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen

لماذا هذه هي الإجابة

This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.

الإجابة

D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it

لماذا هذه هي الإجابة

Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.

الإجابة

D · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · مريض بعد فغر القحف حدقته اليمنى متوسعة حديثًا وبطيئة الاستجابة

لماذا هذه هي الإجابة

تشير حدقة جديدة متوسعة وبطيئة في جانب واحد بعد جراحة الدماغ إلى ارتفاع الضغط داخل القحف الضاغط على العصب المحرك للعين، وهي علامة محتملة على فتق الدماغ. وتحتاج إلى تقييم فوري، يشمل GCS والعلامات الحيوية، وتصعيد عاجل. المرضى الآخرون مستقرون، ويمكن تلبية احتياجاتهم بعد ذلك بقليل.

الإجابة

C · مريض بعد فغر القحف حدقته اليمنى متوسعة حديثًا وبطيئة الاستجابة
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · That swallowing and the gag reflex have returned

لماذا هذه هي الإجابة

Throat spray numbs the pharynx, so drinking too early risks aspiration. Fluids are given once the gag reflex and swallowing have returned, usually after about an hour, starting with sips of water.

الإجابة

A · That swallowing and the gag reflex have returned
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · ضغط محتمل على الحبل الشوكي: التصعيد، وستيرويدات كما وُصفت، ورنين مغناطيسي عاجل

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي ألم الظهر المصحوب بأعراض عصبية لدى مريض سرطان بضغط نقيلي على الحبل الشوكي. ويحفظ التشخيص المبكر (رنين مغناطيسي عاجل للعمود الفقري كاملًا) والعلاج (ديكساميثازون أو علاج إشعاعي أو جراحة) الحركة والتحكم بالتبول. أما التشخيص المتأخر فيؤدي غالبًا إلى شلل دائم.

الإجابة

B · ضغط محتمل على الحبل الشوكي: التصعيد، وستيرويدات كما وُصفت، ورنين مغناطيسي عاجل

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation