تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ATalking while eating to stay alert
  2. BSitting upright with the chin tucked down while swallowing
  3. CLying flat with the head tilted back
  4. DDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?

  1. AAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
  2. BGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
  3. CWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
  4. DMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

أثناء فاشية للنوروفيروس في قسم، ما طريقة نظافة اليدين التي ينبغي أن يستخدمها العاملون بعد رعاية المريض؟

  1. Aالمطهّر الكحولي لليدين فقط
  2. Bالغسل بالماء والصابون
  3. Cمسح اليدين بمنشفة ورقية فقط
  4. Dلا حاجة إلى نظافة اليدين إذا استُخدمت القفازات
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

أصيب مريض بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) في جرح ويحتاج الآن إلى تغيير ضماد. أيّ معدات وقاية شخصية مناسبة؟

  1. Aلا معدات وقاية، إذا نُظّفت اليدان بعد ذلك
  2. Bقفازات معقمة فقط، دون ثوب أو حماية أخرى
  3. Cثوب وقفازات، مع حماية للعينين وكمامة إذا كان الرذاذ المتطاير مرجّحًا
  4. Dكمامة N95 تنفسية فقط، لأن MRSA كائن مقاوم
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?

  1. AThe test is useless and should always be ignored
  2. BA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
  3. CA pulmonary embolism is now certain to be present
  4. DA DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?

  1. ALow sodium, low bicarbonate and high lipase
  2. BHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
  3. CHigh calcium, high phosphate and high glucose
  4. DLow potassium, high bicarbonate and high amylase
7.التمريض السريريمتوسطة

A spontaneously breathing patient is critically ill and hypoxic. Which oxygen delivery gives the highest concentration?

  1. ANasal cannula at 2 L/min
  2. BVenturi mask set to 24%
  3. CNon-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
  4. DSimple face mask at 5 L/min with the patient sitting up
8.التمريض السريريصعبة

During a blood transfusion, an older patient with heart failure becomes breathless with a rising blood pressure, raised JVP and crackles in the lungs. What is the most likely cause?

  1. ATransfusion-associated circulatory overload
  2. BTransfusion-related acute lung injury with hypotension
  3. CA febrile non-haemolytic reaction
  4. DAnaphylaxis
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

During airway suctioning, when should suction be applied?

  1. AContinuously for at least 30 seconds
  2. BBefore the catheter enters the airway
  3. COnly while inserting the catheter
  4. DOnly while withdrawing the catheter
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with life-threatening asthma has not responded to repeated nebulised salbutamol (albuterol), ipratropium and steroids. Which drug is commonly given intravenously next?

  1. AIntravenous furosemide
  2. BMagnesium sulfate
  3. CMetoprolol
  4. DMorphine
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?

  1. AThis is normal, because the conduit is made from bowel
  2. BThis proves a serious kidney infection
  3. CThis is a sign that the stoma is dying
  4. DThe kidneys have stopped working properly after surgery
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A nurse teaches a patient about peritoneal dialysis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
  2. B"I will wash my hands carefully before each exchange."
  3. C"I will check my exit site every day."
  4. D"I will weigh myself daily and record my fluid balance."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

أيّ ضماد يناسب عمومًا جرحًا غزير النضح؟

  1. Aغشاء شفاف رقيق
  2. Bشاش جاف يُغيَّر أسبوعيًا
  3. Cصفيحة هلام مائي
  4. Dألجينات أو رغوة
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. AExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  2. BInsist they walk without any analgesia
  3. CTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
  4. DAccept the statement and record a pain score of 0

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

لماذا هذه هي الإجابة

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

الإجابة

B · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient

لماذا هذه هي الإجابة

LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.

الإجابة

B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · الغسل بالماء والصابون

لماذا هذه هي الإجابة

لا يقتل المطهّر الكحولي لليدين النوروفيروس بصورة موثوقة، لذا تُغسل اليدان بالماء والصابون اللذين يزيلانه ميكانيكيًا. وتُستخدم أيضًا احتياطات التلامس والتنظيف الدقيق للبيئة.

الإجابة

B · الغسل بالماء والصابون
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · ثوب وقفازات، مع حماية للعينين وكمامة إذا كان الرذاذ المتطاير مرجّحًا

لماذا هذه هي الإجابة

ينتشر MRSA بالتلامس، لذا يُرتدى ثوب وقفازات. وتضيف الاحتياطات القياسية حماية للعينين والوجه عند احتمال تطاير سائل الجرح. ولا حاجة إلى كمامة تنفسية في MRSA الجرح.

الإجابة

C · ثوب وقفازات، مع حماية للعينين وكمامة إذا كان الرذاذ المتطاير مرجّحًا
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out

لماذا هذه هي الإجابة

D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.تم التحقق من خلال: D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase

لماذا هذه هي الإجابة

Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.تم التحقق من خلال: Bulimia · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
7.التمريض السريري

الإجابة: C · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min

لماذا هذه هي الإجابة

A non-rebreathe mask with a filled reservoir at 15 L/min delivers a high oxygen concentration and is used first in critical illness. The dose is then titrated down to the target saturation.

الإجابة

C · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Transfusion-associated circulatory overload

لماذا هذه هي الإجابة

TACO causes pulmonary oedema with hypertension and raised venous pressure, especially in older people and those with heart or kidney disease. TRALI usually presents with hypotension and no fluid overload signs.

الإجابة

A · Transfusion-associated circulatory overload
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Only while withdrawing the catheter

لماذا هذه هي الإجابة

The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.

الإجابة

D · Only while withdrawing the catheter
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Magnesium sulfate

لماذا هذه هي الإجابة

A single dose of IV magnesium sulfate is recommended in acute severe or life-threatening asthma that does not respond to initial treatment. Senior and critical care help is called early. Sedatives and beta-blockers are dangerous in acute asthma.

الإجابة

B · Magnesium sulfate
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · This is normal, because the conduit is made from bowel

لماذا هذه هي الإجابة

An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.

الإجابة

A · This is normal, because the conduit is made from bowel
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."

لماذا هذه هي الإجابة

Cloudy effluent may be the first sign of peritonitis and must be reported to the PD unit straight away, keeping the bag for testing. Waiting can allow a serious infection to develop.

الإجابة

A · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · ألجينات أو رغوة

لماذا هذه هي الإجابة

تمتص الألجينات والرغويات كميات كبيرة من النضح. أما الهلاميات المائية فتضيف رطوبة للجروح الجافة، والأغشية تناسب الجروح السطحية قليلة النضح، والشاش الجاف يلتصق بقاع الجرح. ويُحمى الجلد المحيط من التنقع.

الإجابة

D · ألجينات أو رغوة
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

لماذا هذه هي الإجابة

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

الإجابة

A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation