تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?

  1. AApply an ice pack to the perineum
  2. BEncourage the patient to rest quietly
  3. COffer a meal and fluids
  4. DMassage the fundus
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي تقرير من مساعد التمريض ينبغي أن تتصرف الممرضة بشأنه أولًا؟

  1. Aبعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
  2. Bمريض على الراحة في السرير يطلب وعاء التبول
  3. Cمريض سكري يقول إن قدميه كثيرًا ما تشعران بالتنميل، كما هي عادته
  4. Dمريض ذات رئة سعل بلغمًا أصفر
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

قبل إعطاء قرص، قال المريض: «يبدو هذا القرص مختلفًا عن قرصي المعتاد». ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aطمأنة المريض وإعطاؤه القرص
  2. Bإخبار المريض بأن كل الأقراص تبدو مختلفة في المستشفى
  3. Cإعطاء نصف القرص ومراقبة أي تأثيرات غير معتادة
  4. Dالتوقف وإعادة فحص الأمر الدوائي والدواء قبل إعطائه
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will come back for sputum tests as planned.”
  2. B“I will need to take my medicines for several months.”
  3. C“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
  4. D“I can stop taking the pills once I feel better.”
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?

  1. AProtamine sulfate
  2. BAcetylcysteine
  3. CVitamin K (phytonadione)
  4. DNaloxone hydrochloride
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2,3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AImmune thrombocytopenia
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CVitamin K deficiency
  4. DHemophilia A
7.التمريض السريريمتوسطة

يصاب مريض في الجناح بأزيز وضيق نفس بعد الجرعة الأولى من حاصر بيتا. أي سابقة مرضية تجعل ذلك هو الأرجح؟

  1. Aالربو
  2. Bقصور الغدة الدرقية
  3. Cالفصال العظمي
  4. Dالشقيقة
8.التمريض السريريصعبة

يصبح مريض الربو الشديد هادئًا، مع "صدر صامت" وإنهاك وانخفاض في معدل التنفس. على ماذا يدل ذلك؟

  1. Aتحسّن النوبة مع هدوء التشنج القصبي واسترخاء المجاري الهوائية
  2. Bقلق فقط
  3. Cربو مهدد للحياة مع توقف تنفسي وشيك
  4. Dتعافٍ طبيعي بعد جهاز الإرذاذ
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

لماذا لا ينبغي استخدام قناع الوجه البسيط مع تدفق أكسجين دون نحو 5 L/min؟

  1. Aلأن الرباط المطاطي يكون مرتخيًا عند التدفقات المنخفضة
  2. Bلأن القناع يعطي أكسجينًا أكثر من اللازم عند التدفقات المنخفضة
  3. Cلأنه لا يمكن ترطيب الأكسجين عند التدفقات المنخفضة
  4. Dقد يتجمع CO₂ المزفور في القناع ويُعاد استنشاقه
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض يتناول الدابيغاتران لديه نزف هضمي خطير. أيّ عامل عكس نوعي يمكن استخدامه؟

  1. Aالفيتومينادايون (فيتامين K)
  2. Bإيداروسيزوماب
  3. Cكبريتات البروتامين
  4. Dحمض الترانيكساميك وحده
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A man starts tamsulosin for BPH. Which teaching point is most important?

  1. AStand up slowly, because it can make you dizzy
  2. BExpect the drug to shrink the prostate within a day
  3. CTake it with grapefruit juice to make it work better
  4. DStop it if the urine stream improves
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. AApply a warm compress to improve the colour of the stoma
  2. BReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
  3. CRecord it as normal for a new stoma
  4. DChange the bag and check again next week
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which practice is correct when giving parenteral nutrition through a central line?

  1. AGive other IV drugs through the same lumen to save time
  2. BLet the bag hang at room temperature for several days
  3. CUse a dedicated lumen and strict aseptic technique
  4. DDisconnect and reconnect the line without cleaning the hub
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. AInsist they walk without any analgesia
  2. BAccept the statement and record a pain score of 0
  3. CExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  4. DTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Massage the fundus

لماذا هذه هي الإجابة

Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.

الإجابة

D · Massage the fundus
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · بعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما

لماذا هذه هي الإجابة

قد يعني العجز الجديد عن الإحساس بالساقين أو تحريكهما بعد جراحة العمود الفقري ورمًا دمويًا يضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب، ويحتاج إلى تقييم وتصعيد فوريين. أما البلغم الأصفر في الذات الرئة والاعتلال العصبي القديم فمتوقعان.

الإجابة

A · بعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · التوقف وإعادة فحص الأمر الدوائي والدواء قبل إعطائه

لماذا هذه هي الإجابة

قلق المريض فحص أمان. فتتوقف الممرضة وتتحقق من الأمر الدوائي والدواء والجرعة والمريض، وتتصل بالصيدلية عند الحاجة. وقد يكون السبب أحيانًا اختلاف العلامة التجارية، لكن يجب التأكد من ذلك أولًا.

الإجابة

D · التوقف وإعادة فحص الأمر الدوائي والدواء قبل إعطائه
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · “I can stop taking the pills once I feel better.”

لماذا هذه هي الإجابة

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

الإجابة

D · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Vitamin K (phytonadione)

لماذا هذه هي الإجابة

Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.تم التحقق من خلال: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

الإجابة

C · Vitamin K (phytonadione)
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Vitamin K deficiency

لماذا هذه هي الإجابة

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.تم التحقق من خلال: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · Vitamin K deficiency
7.التمريض السريري

الإجابة: A · الربو

لماذا هذه هي الإجابة

قد تسبب حاصرات بيتا غير الانتقائية، بل وحتى الانتقائية للقلب، تشنجًا قصبيًا، لذا تُتجنب عادةً في الربو.

الإجابة

A · الربو
8.التمريض السريري

الإجابة: C · ربو مهدد للحياة مع توقف تنفسي وشيك

لماذا هذه هي الإجابة

الصدر الصامت والإنهاك والزرقة والتشوش علامات مهددة للحياة، ويحتاج المريض إلى تدخل فوري من الأطباء الكبار والرعاية الحرجة.

الإجابة

C · ربو مهدد للحياة مع توقف تنفسي وشيك
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · قد يتجمع CO₂ المزفور في القناع ويُعاد استنشاقه

لماذا هذه هي الإجابة

تحتاج أقنعة الوجه البسيطة إلى نحو 5–10 L/min لإخراج CO₂ المزفور من القناع. وعند التدفقات الأدنى قد يعيد المريض استنشاق CO₂؛ والقنية الأنفية أنسب للتدفقات المنخفضة.

الإجابة

D · قد يتجمع CO₂ المزفور في القناع ويُعاد استنشاقه
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · إيداروسيزوماب

لماذا هذه هي الإجابة

يرتبط الإيداروسيزوماب بالدابيغاتران ويعكس تأثيره خلال دقائق. ويُستخدم أندكسانيت ألفا (أو مركّز معقّد البروثرومبين حيث لا يتوافر) لمثبطات العامل Xa. ويعكس البروتامين الهيبارين، ويعكس فيتامين K الوارفارين. وقد يدعم حمض الترانيكساميك الإرقاء لكنه ليس عامل عكس.

الإجابة

B · إيداروسيزوماب
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Stand up slowly, because it can make you dizzy

لماذا هذه هي الإجابة

Tamsulosin relaxes smooth muscle in the prostate and bladder neck, improving urine flow within days. It can cause postural hypotension and dizziness, especially after the first dose, so patients rise slowly.

الإجابة

A · Stand up slowly, because it can make you dizzy
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

لماذا هذه هي الإجابة

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

الإجابة

B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique

لماذا هذه هي الإجابة

PN is rich in nutrients that bacteria can use. A dedicated lumen, aseptic non-touch technique and hanging limits reduce catheter-related bloodstream infection.

الإجابة

C · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

لماذا هذه هي الإجابة

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

الإجابة

C · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation