تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
  2. BA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  3. CA 45-year-old with asthma who is alert and independent
  4. DA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. AWitness it quickly before the sedative takes full effect
  2. BWitness it and write “sedated” beside the signature
  3. CAsk a family member to sign on the patient’s behalf
  4. DNot witness the consent and inform the surgeon
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

قبل إعطاء قرص، قال المريض: «يبدو هذا القرص مختلفًا عن قرصي المعتاد». ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإعطاء نصف القرص ومراقبة أي تأثيرات غير معتادة
  2. Bإخبار المريض بأن كل الأقراص تبدو مختلفة في المستشفى
  3. Cطمأنة المريض وإعطاؤه القرص
  4. Dالتوقف وإعادة فحص الأمر الدوائي والدواء قبل إعطائه
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. ARed (immediate)
  2. BGreen (minor)
  3. CYellow (delayed)
  4. DBlack (expectant or dead)
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A healthy woman at 28 weeks of pregnancy has a mildly lower hemoglobin than before pregnancy, with a normal MCV and ferritin. What is the most likely explanation?

  1. AIron is being lost through the kidneys during the pregnancy
  2. BPregnancy hormones stop the bone marrow from making red cells
  3. CThe fetus is destroying the mother's red cells in the circulation
  4. DPlasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient has marked generalized edema. Results show heavy proteinuria, serum albumin 1,8 g/dL (18 g/L) and total cholesterol 340 mg/dL (8,8 mmol/L). Which condition fits best?

  1. ALiver cirrhosis only
  2. BNephrotic syndrome
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DPrerenal kidney injury
7.التمريض السريريمتوسطة

خلال أي نافذة زمنية يُعطى عادةً حلّ الخثرة الوريدي في السكتة الإقفارية الحادة؟

  1. Aخلال 48 ساعة من بدء الأعراض
  2. Bفي أي وقت خلال أسبوع
  3. Cفقط بعد 24 ساعة
  4. Dخلال 4,5 ساعات من بدء الأعراض
8.التمريض السريريصعبة

مريض بعد جراحة كبرى ضغطه ينخفض ومعدل قلبه يرتفع وبطنه متورم ومتوتر، رغم أن ضماد الجرح جاف. ماذا يجب أن تشتبه؟

  1. Aالإمساك
  2. Bنزف داخلي
  3. Cعدوى المسالك البولية
  4. Dتورم طبيعي بعد الجراحة لا يثير القلق
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

قبل تطبيق العلاج بالضغط لقرحة ساق وريدية، أيّ تقييم أساسي؟

  1. Aمؤشر الضغط الكاحلي العضدي (ABPI)
  2. Bمسحة جرح للزرع وحساسية المضادات
  3. Cصورة صدر بالأشعة السينية وتخطيط قلب
  4. Dتعداد دم كامل وCRP
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. APress more gently, to a depth of about 2 cm
  2. BSpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  3. CSlow to 100–120/min and allow full chest recoil
  4. DStop compressions until a pulse is felt
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?

  1. AKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
  2. BAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
  3. CStop all insulin until normal eating restarts
  4. DCheck glucose once a day only and rest in bed until better
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

مريض يتعافى من النخر الأنبوبي الحاد يدخل طور بوال، فيخرج أكثر من 4 L من البول يوميًا. ما القلق التمريضي الرئيسي؟

  1. Aجفاف مع انخفاض البوتاسيوم والصوديوم
  2. Bنقص سكر الدم بسبب فرط الإنسولين
  3. Cاحتباس البول في مثانة منتفخة
  4. Dفرط السوائل مع ارتفاع مستويات البوتاسيوم
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. AKeeping the leg hanging down all day
  2. BStrong oral antibiotics for all ulcers
  3. CSurgery to amputate the limb
  4. DCompression therapy
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. ALiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so
  2. BFeeling well means the dose was too small to cause harm
  3. CTreatment is not needed if the patient has not vomited
  4. DLiver damage may still develop, and appears only days later

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

لماذا هذه هي الإجابة

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

الإجابة

A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Not witness the consent and inform the surgeon

لماذا هذه هي الإجابة

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

الإجابة

D · Not witness the consent and inform the surgeon
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · التوقف وإعادة فحص الأمر الدوائي والدواء قبل إعطائه

لماذا هذه هي الإجابة

قلق المريض فحص أمان. فتتوقف الممرضة وتتحقق من الأمر الدوائي والدواء والجرعة والمريض، وتتصل بالصيدلية عند الحاجة. وقد يكون السبب أحيانًا اختلاف العلامة التجارية، لكن يجب التأكد من ذلك أولًا.

الإجابة

D · التوقف وإعادة فحص الأمر الدوائي والدواء قبل إعطائه
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Yellow (delayed)

لماذا هذه هي الإجابة

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

الإجابة

C · Yellow (delayed)
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood

لماذا هذه هي الإجابة

In pregnancy, plasma volume increases by more than red cell mass, so the hemoglobin falls slightly (physiologic or dilutional anemia). Iron deficiency is still common in pregnancy and is checked with the MCV and ferritin.تم التحقق من خلال: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

الإجابة

D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Nephrotic syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

Nephrotic syndrome is heavy proteinuria with low albumin, edema and high lipids. Low albumin reduces oncotic pressure, causing edema, and the liver increases lipoprotein production. There is also a higher risk of clots and infection.تم التحقق من خلال: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · Nephrotic syndrome
7.التمريض السريري

الإجابة: D · خلال 4,5 ساعات من بدء الأعراض

لماذا هذه هي الإجابة

يُعطى حلّ الخثرة بالألتيبلاز عادةً خلال 4,5 ساعات من البدء بعد أن يستبعد التصوير النزف. لذا فإن معرفة آخر وقت شوهد فيه المريض سليمًا أمر أساسي.

الإجابة

D · خلال 4,5 ساعات من بدء الأعراض
8.التمريض السريري

الإجابة: B · نزف داخلي

لماذا هذه هي الإجابة

تشير العلامات الدموية للصدمة مع انتفاخ البطن إلى نزف داخل البطن، حتى دون فقد دم مرئي، وتلزم مراجعة جراحية عاجلة.

الإجابة

B · نزف داخلي
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · مؤشر الضغط الكاحلي العضدي (ABPI)

لماذا هذه هي الإجابة

يساعد الضغط على العود الوريدي لكنه قد يسبب نخر الأنسجة إذا كانت التروية الشريانية غير كافية. يقارن ABPI بين الضغط الانقباضي في الكاحل والذراع؛ وقيمة أقل من نحو 0,8 (أو أعلى من نحو 1,3، مما يوحي بتكلس الأوعية) تحتاج إلى مراجعة متخصصة قبل الضغط.

الإجابة

A · مؤشر الضغط الكاحلي العضدي (ABPI)
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

لماذا هذه هي الإجابة

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

الإجابة

C · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

لماذا هذه هي الإجابة

Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.

الإجابة

A · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · جفاف مع انخفاض البوتاسيوم والصوديوم

لماذا هذه هي الإجابة

في طور إدرار البول من النخر الأنبوبي الحاد، يتعافى الترشيح قبل إعادة الامتصاص الأنبوبي، فتُخرج كميات كبيرة من البول المخفف. ويكون المرضى معرضين لنقص الحجم وفقد البوتاسيوم والصوديوم. يُراقَب ميزان السوائل والوزن اليومي والشوارد وتُعوَّض السوائل كما وُصف.

الإجابة

A · جفاف مع انخفاض البوتاسيوم والصوديوم
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Compression therapy

لماذا هذه هي الإجابة

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

الإجابة

D · Compression therapy
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Liver damage may still develop, and appears only days later

لماذا هذه هي الإجابة

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

الإجابة

D · Liver damage may still develop, and appears only days later

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation