تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

أثناء فرز START، بالغ لا يستطيع المشي يتنفس 36 مرة في الدقيقة. أي فئة يُعطاها؟

  1. Aأخضر (طفيف)
  2. Bأصفر (مؤجَّل)
  3. Cأحمر (فوري)
  4. Dأسود (متوقَّع)
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي طفل ينبغي أن تراه الممرضة أولًا؟

  1. Aطفل في سن المدرسة في ساقه جبيرة ويطلب شرابًا
  2. Bمراهق مصاب بالربو ذروة جريانه 90% من أفضل قيمة شخصية له
  3. Cرضيع مصاب بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لديه توسع في المنخرين وانسحاب في الصدر وإشباع أكسجين SpO₂ 89%
  4. Dطفل دارج حرارته 38,4 °C ويلعب بالألعاب
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. AFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
  2. BBy removing the catheter and sending its tip for culture
  3. CBy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  4. DFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  2. BRemove the restraints, because the reason for them has ended
  3. CKeep the restraints until the next provider visit
  4. DKeep the restraints until the order expires
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?

  1. ABefore the first dose of antibiotic
  2. BAfter 3 days of antibiotic treatment
  3. CAt any time, as antibiotics do not matter
  4. DAfter the symptoms have fully settled
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  2. BGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
  3. CHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
  4. DReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AUse the fistula arm for routine IV cannulas
  2. BKeep the arm raised and still at all times
  3. CApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  4. DAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.التمريض السريريصعبة

An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?

  1. ANormal blood pressure variation
  2. BHypertensive emergency
  3. CPostural hypotension
  4. DWhite coat hypertension
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
  2. BIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
  3. CIt confirms a bacterial infection is present
  4. DIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. AOral apixaban only, started next week
  2. BAn inhaled bronchodilator
  3. CCompression stockings and bed rest
  4. DSystemic thrombolysis
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

لماذا يُوزن المريض قبل كل جلسة غسيل دموي وبعدها؟

  1. Aلأن الجهاز لا يستطيع البدء دون وزن
  2. Bللتحقق من فقد الوزن الناجم عن سوء التغذية
  3. Cلحساب جرعة كل دواء للأسبوع القادم
  4. Dلمعرفة كمية السوائل التي أُزيلت وتوجيه «الوزن الجاف»
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A nurse teaches the family of a patient on insulin how to manage a severe hypo. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will put her on her side and call an ambulance straight away."
  2. B"When she can swallow, I will give her a snack."
  3. C"I will give the glucagon as I was shown."
  4. D"If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which presentation fits acute diverticulitis?

  1. ARight upper abdominal pain after fatty meals
  2. BCentral chest pain spreading to the left arm
  3. CPainless jaundice with a palpable gallbladder
  4. DLeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

  1. ARecord it and continue as planned, as this is expected
  2. BGive the rest of the preparation more quickly
  3. CEncourage plain water only, as much as possible
  4. DStop the preparation and escalate to the medical team

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · أحمر (فوري)

لماذا هذه هي الإجابة

في START يعني معدل التنفس فوق 30/min أن الضحية يوسم بالفوري (أحمر). أما المعدلات 30 أو أقل فتنتقل إلى فحصي الإرواء والحالة العقلية.

الإجابة

C · أحمر (فوري)
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · رضيع مصاب بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لديه توسع في المنخرين وانسحاب في الصدر وإشباع أكسجين SpO₂ 89%

لماذا هذه هي الإجابة

يدل توسع المنخرين والانسحاب وانخفاض SpO₂ على ضائقة تنفسية، ويمكن أن يتدهور الرضع بسرعة كبيرة. الطفل اللاعب المحموم والطفل العطشان والمراهق ذو ذروة الجريان القريبة من الطبيعي مستقرون.

الإجابة

C · رضيع مصاب بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لديه توسع في المنخرين وانسحاب في الصدر وإشباع أكسجين SpO₂ 89%
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

لماذا هذه هي الإجابة

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

الإجابة

D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Remove the restraints, because the reason for them has ended

لماذا هذه هي الإجابة

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

الإجابة

B · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Before the first dose of antibiotic

لماذا هذه هي الإجابة

The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.

الإجابة

A · Before the first dose of antibiotic
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

لماذا هذه هي الإجابة

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

الإجابة

C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.التمريض السريري

الإجابة: D · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

لماذا هذه هي الإجابة

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

الإجابة

D · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Postural hypotension

لماذا هذه هي الإجابة

A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.

الإجابة

C · Postural hypotension
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

لماذا هذه هي الإجابة

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

الإجابة

D · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Systemic thrombolysis

لماذا هذه هي الإجابة

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

الإجابة

D · Systemic thrombolysis
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · لمعرفة كمية السوائل التي أُزيلت وتوجيه «الوزن الجاف»

لماذا هذه هي الإجابة

يبيّن الفرق بين الوزن قبل الغسيل وبعده مقدار السوائل المزالة. وتدل الزيادات الكبيرة في الوزن بين الجلسات على أخذ مفرط للسوائل وتزيد خطر ارتفاع الضغط وضيق النفس والتشنجات أثناء الغسيل.

الإجابة

D · لمعرفة كمية السوائل التي أُزيلت وتوجيه «الوزن الجاف»
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."

لماذا هذه هي الإجابة

An unconscious person cannot swallow safely, so fluids in the mouth can be aspirated. The family should put the person in the recovery position, give glucagon if trained and call for help. Once awake and able to swallow, the person eats a longer-acting carbohydrate.

الإجابة

D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP

لماذا هذه هي الإجابة

Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.

الإجابة

D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Stop the preparation and escalate to the medical team

لماذا هذه هي الإجابة

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

الإجابة

D · Stop the preparation and escalate to the medical team

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation