تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
  2. B“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  3. C“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
  4. D“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?

  1. ADiabetic ketoacidosis
  2. BHypoglycemia with rebound
  3. CHyperosmolar hyperglycemic state
  4. DStress-induced mild hyperglycemia
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?

  1. AAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
  2. BA protective environment with filtered air
  3. CDroplet precautions with a surgical mask
  4. DContact precautions in addition to standard precautions
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. AGive the tablet, because the record shows none was given
  2. BTell the patient they must be confused
  3. CGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  4. DCheck with the other nurse and the records before giving another dose
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

مريض يتناول الوارفارين للرجفان الأذيني INR لديه 1,4. ماذا يعني ذلك؟

  1. Aالجرعة مناسبة تمامًا ولا تحتاج إلى تغيير
  2. Bالتخثر المضاد أقل من الهدف، لذلك تزداد احتمالات الجلطات والسكتة الدماغية
  3. Cلم يعد المريض بحاجة إلى تناول الوارفارين
  4. Dالمريض معرض لخطر نزف مرتفع ويحتاج إلى فيتامين K فورًا
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0,4 × 10⁹/L). What should the nurse do?

  1. AHold the clozapine and report the result at once
  2. BGive the next dose and recheck the ANC next month
  3. CHalve the dose and give it with a throat lozenge
  4. DGive the dose with food to protect the stomach
7.التمريض السريريمتوسطة

قبل إعطاء حاصر بيتا، أي علامة هي الأهم للتحقق منها؟

  1. Aحركة الأمعاء
  2. Bسكر الدم فقط
  3. Cدرجة الحرارة فقط
  4. Dمعدل ضربات القلب وضغط الدم
8.التمريض السريريصعبة

أيّ تغير في تخطيط القلب يرتبط تقليديًا بفرط بوتاسيوم الدم الشديد؟

  1. Aموجات T عالية ومدببة
  2. Bموجات U بارزة
  3. Cانخفاض ST فقط
  4. Dقِصر فاصل PR
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
  2. BIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
  3. CIt confirms a bacterial infection is present
  4. DIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?

  1. ANormal pain from the procedure site
  2. BPericarditis from the catheter
  3. CIndigestion from the hospital meal
  4. DAcute stent thrombosis
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

كيف ينبغي تسخين سائل الغسيل الصفاقي قبل الاستخدام؟

  1. Aفي فرن الميكروويف
  2. Bيجب استخدامه باردًا من الثلاجة
  3. Cفي وعاء من ماء الصنبور الساخن
  4. Dفي مسخّن حراري جاف مخصص
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with acute glomerulonephritis has a BP of 190/115 mmHg, a severe headache and blurred vision. Which is the priority?

  1. ARecheck the BP at the next routine round
  2. BEncourage a walk to relieve the headache
  3. CUrgent escalation for BP control and close neuro checks
  4. DGive extra oral fluids to correct the low urine output
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

ما مقدار الفتحة التي ينبغي قصها في جهاز الفغر؟

  1. Aأي حجم، ما دام الفغر مغطى
  2. Bأكبر من الفغر بنحو 2 cm من كل الجوانب
  3. Cأصغر قليلًا من الفغر لإحكام الإغلاق
  4. Dأكبر من الفغر بنحو 2–3 mm من كل الجوانب
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?

  1. ARecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
  2. BBook a routine endoscopy for later in the week
  3. CGive an antacid and reassess the pain in an hour
  4. DAdvise the patient to avoid spicy food at future meals

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

لماذا هذه هي الإجابة

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

الإجابة

C · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Hyperosmolar hyperglycemic state

لماذا هذه هي الإجابة

Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.

الإجابة

C · Hyperosmolar hyperglycemic state
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Contact precautions in addition to standard precautions

لماذا هذه هي الإجابة

Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.

الإجابة

D · Contact precautions in addition to standard precautions
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Check with the other nurse and the records before giving another dose

لماذا هذه هي الإجابة

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

الإجابة

D · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · التخثر المضاد أقل من الهدف، لذلك تزداد احتمالات الجلطات والسكتة الدماغية

لماذا هذه هي الإجابة

تعني قيمة INR دون المدى المستهدف أن الدم يتخثر بسهولة أكبر مما ينبغي لهذه الدلالة. يُبلَّغ الواصف، وتُراجَع الجرعة والأسباب المحتملة مثل الجرعات الفائتة أو التداخلات الدوائية.تم التحقق من خلال: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

B · التخثر المضاد أقل من الهدف، لذلك تزداد احتمالات الجلطات والسكتة الدماغية
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Hold the clozapine and report the result at once

لماذا هذه هي الإجابة

An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.

الإجابة

A · Hold the clozapine and report the result at once
7.التمريض السريري

الإجابة: D · معدل ضربات القلب وضغط الدم

لماذا هذه هي الإجابة

تخفض حاصرات بيتا معدل القلب وضغط الدم، لذا قد يستلزم بطء القلب أو انخفاض الضغط حجب الجرعة وإبلاغ الواصف.

الإجابة

D · معدل ضربات القلب وضغط الدم
8.التمريض السريري

الإجابة: A · موجات T عالية ومدببة

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب فرط البوتاسيوم موجات T مدببة، ثم اتساع QRS وربما نمطًا جيبيًا وتوقف القلب. أما نقص البوتاسيوم فيسبب موجات T مسطحة وموجات U.

الإجابة

A · موجات T عالية ومدببة
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

لماذا هذه هي الإجابة

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

الإجابة

A · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Acute stent thrombosis

لماذا هذه هي الإجابة

Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.

الإجابة

D · Acute stent thrombosis
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · في مسخّن حراري جاف مخصص

لماذا هذه هي الإجابة

يحسّن تسخين سائل الغسيل إلى حرارة الجسم الراحة. ويسخّن الميكروويف بشكل غير متساوٍ وقد يخلق بقعًا ساخنة؛ والنقع قد يلوث المنافذ. وتُستخدم مسخّنات حرارية جافة معتمدة من الشركة المصنعة.

الإجابة

D · في مسخّن حراري جاف مخصص
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Urgent escalation for BP control and close neuro checks

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hypertension with headache and visual change suggests hypertensive encephalopathy. This needs urgent medical treatment and neurological monitoring. Seizures can occur.

الإجابة

C · Urgent escalation for BP control and close neuro checks
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · أكبر من الفغر بنحو 2–3 mm من كل الجوانب

لماذا هذه هي الإجابة

تُقص الفتحة لتناسب حول الفغر بإحكام، مع هامش صغير نحو 2–3 mm (نحو 1/8 بوصة). والفتحة الكبيرة جدًا تعرّض الجلد للخرج؛ والصغيرة جدًا قد تقطع الفغر. وتنكمش الفغرات خلال الأسابيع الأولى، لذا يُكرَّر القياس.

الإجابة

D · أكبر من الفغر بنحو 2–3 mm من كل الجوانب
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

لماذا هذه هي الإجابة

Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.

الإجابة

A · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation