تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Which patient with diabetes should the nurse see first?

  1. AGlucose 210 mg/dL (11,7 mmol/L) after a large lunch, feels well
  2. BNeeds foot care teaching before discharge tomorrow
  3. CHbA1c result of 8,2%, asking about diet
  4. DGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. AGive antibiotic eye drops first
  2. BRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
  3. CCover the eye with a dry patch and wait for the provider
  4. DFlush the eye with plenty of water or saline straight away
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

متى تُخلع كمامة N95 التنفسية بعد رعاية مريض مطبَّقة عليه احتياطات الانتقال عبر الهواء؟

  1. Aمباشرة بعد دخول الغرفة
  2. Bأبدًا؛ فهي تُرتدى حتى نهاية الوردية
  3. Cبعد مغادرة الغرفة وإغلاق بابها
  4. Dقبل خلع القفازات، داخل الغرفة
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

مريض مشوَّش يواصل شد أنبوب أنفي معدي. أيّ نهج ينبغي تجربته أولًا؟

  1. Aمهدئ ينام المريض بفضله بهدوء طوال الليل
  2. Bوسائل تقييد المعصمين فورًا لحماية الأنبوب
  3. Cنزع الأنبوب دون استشارة الفريق
  4. Dإجراءات أقل تقييدًا، مثل إعادة التوجيه ومرافق
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

تعداد صفائح مريض 18 × 10³/µL. أي إجراء تمريضي مناسب؟

  1. Aتشجيع استخدام الخيط السني مرتين يوميًا والحلاقة بشفرة حادة
  2. Bقياس الحرارة شرجيًا كل أربع ساعات للدقة
  3. Cفرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية ومنع الحقن العضلية
  4. Dإعطاء الأسبرين الموصوف عند الصداع
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
  2. B"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
  3. C"The test shows my average glucose over the past few months"
  4. D"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
7.التمريض السريريمتوسطة

When should discharge planning usually begin?

  1. AOn the morning of discharge
  2. BOn or soon after admission
  3. COnly after the patient asks to go home
  4. DAfter the patient has been home for a week
8.التمريض السريريصعبة

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AThyroid storm
  2. BAddisonian crisis
  3. CMyxoedema coma
  4. DHypoglycaemia
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AA nitrate-free interval prevents tolerance
  2. BIt lowers the risk of a high potassium level
  3. CThe skin needs a break to absorb a larger dose
  4. DThe patch works only during the night
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?

  1. AStay off work for six months in case symptoms develop
  2. BReport it so occupational health can arrange follow-up screening
  3. CStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
  4. DTake no action, as healthcare workers are immune to TB
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A kidney transplant recipient asks about travel vaccines. Which statement is correct?

  1. AVaccines will cause the kidney to be rejected
  2. BAll vaccines are completely safe after a transplant
  3. COnly live vaccines are effective after a transplant
  4. DLive vaccines are usually avoided
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. ANormal for this patient, so no action is needed
  2. BA lab error, because steroids lower blood glucose
  3. CSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
  4. DA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

أيّ عبارة تصف التحمّل (tolerance) للأفيونيات على أفضل وجه؟

  1. Aأصيب المريض بحساسية من الدواء
  2. Bلدى المريض رغبة قهرية في مزيد من الدواء
  3. Cلم يعد الدواء يسبب أي إمساك
  4. Dالحاجة إلى جرعة أعلى مع الوقت للتأثير نفسه
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with a PICC line develops swelling and aching of the same arm and prominent veins on the chest. What should the nurse suspect?

  1. ALymphoedema from a previous operation
  2. BNormal swelling after line insertion
  3. CA catheter-related deep vein thrombosis
  4. DAn allergy to the dressing

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.

الإجابة

D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

لماذا هذه هي الإجابة

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

الإجابة

D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · بعد مغادرة الغرفة وإغلاق بابها

لماذا هذه هي الإجابة

لأن الجسيمات المعدية تبقى في هواء الغرفة، تُخلع الكمامة التنفسية خارج الغرفة بعد إغلاق الباب، ثم تُجرى نظافة اليدين. وتُخلع القفازات والنظارات الواقية والثوب أولًا.

الإجابة

C · بعد مغادرة الغرفة وإغلاق بابها
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · إجراءات أقل تقييدًا، مثل إعادة التوجيه ومرافق

لماذا هذه هي الإجابة

تُجرَّب الإجراءات الأقل تقييدًا أولًا: إعادة التوجيه، والبحث عن أسباب مثل الألم، وتثبيت الأنبوب بعيدًا عن الأنظار، وبقاء شخص مع المريض. ولا تُستخدم وسائل التقييد أو المهدئات إلا إذا فشلت هذه وكان المريض معرَّضًا للخطر، وبموجب أمر.

الإجابة

D · إجراءات أقل تقييدًا، مثل إعادة التوجيه ومرافق
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية ومنع الحقن العضلية

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب نقص الصفائح الشديد نزفًا من الرضوح الطفيفة. تشمل احتياطات النزف فرش الأسنان الناعمة وماكينات الحلاقة الكهربائية ومنع الحقن العضلية أو الإجراءات الشرجية، وتجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.تم التحقق من خلال: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

C · فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية ومنع الحقن العضلية
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"

لماذا هذه هي الإجابة

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.تم التحقق من خلال: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

A · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.التمريض السريري

الإجابة: B · On or soon after admission

لماذا هذه هي الإجابة

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

الإجابة

B · On or soon after admission
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Thyroid storm

لماذا هذه هي الإجابة

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

الإجابة

A · Thyroid storm
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · A nitrate-free interval prevents tolerance

لماذا هذه هي الإجابة

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

الإجابة

A · A nitrate-free interval prevents tolerance
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Report it so occupational health can arrange follow-up screening

لماذا هذه هي الإجابة

Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.

الإجابة

B · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Live vaccines are usually avoided

لماذا هذه هي الإجابة

Live vaccines, such as yellow fever, can cause infection in immunosuppressed patients and are usually avoided. Inactivated vaccines, such as influenza, are recommended, although the response may be weaker.

الإجابة

D · Live vaccines are usually avoided
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

لماذا هذه هي الإجابة

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

الإجابة

C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · الحاجة إلى جرعة أعلى مع الوقت للتأثير نفسه

لماذا هذه هي الإجابة

التحمل هو انخفاض الاستجابة للجرعة نفسها مع الوقت. أما الاعتماد الجسدي فيعني ظهور أعراض انسحاب إذا أُوقف الدواء فجأة. وليس أي منهما هو الإدمان (اضطراب استخدام الأفيونيات) الذي يتضمن استخدامًا قهريًا رغم الضرر.

الإجابة

D · الحاجة إلى جرعة أعلى مع الوقت للتأثير نفسه
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · A catheter-related deep vein thrombosis

لماذا هذه هي الإجابة

PICCs increase the risk of upper limb DVT. Arm swelling, pain and dilated superficial veins are reported for ultrasound assessment and possible anticoagulation; the line is not used until reviewed.

الإجابة

C · A catheter-related deep vein thrombosis

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation