تمريض الأطفال: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الجرعة اليومية
mg/day = mg/kg/day × الوزن (kg)
عدد الجرعات في اليوم
العدد = 24 h / الفاصل بين الجرعات (h)
من الباوند إلى الكيلوغرام
kg = lb / 2,2
تركيز التسريب
units/mL = الوحدات في الكيس / حجم الكيس
معدل المضخة
mL/h = الجرعة في الساعة / التركيز
تسريب معايَر
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
الجرعة من معدل المضخة
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
الوحدات
1 mg = 1000 mcg

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأطفالمتوسطة

أي مجموعة من العلامات نموذجية للمتلازمة الكلائية (nephrotic syndrome) عند الطفل؟

  1. Aحمّى وتبول مؤلم وألم في الظهر
  2. Bبيلة بروتينية غزيرة، وانخفاض ألبومين المصل، ووذمة معممة
  3. Cدم في البول، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب حلق حديث
  4. Dكثرة التبول والعطش وفقدان الوزن
2.تمريض الأطفالصعبة

The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?

  1. AHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
  2. BIt is unrelated to the illness and is normal for his age
  3. CHe is copying behaviour from other children in his class
  4. DHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
3.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
100 وحدة100 mLإنسولين عادي7,5 mL/h? وحدة/h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تسريب 100 وحدة من الإنسولين العادي في 100 mL يجري بمعدل 7,5 mL/h. كم وحدة في الساعة D يتلقّى المريض؟

100 وحدة/100 mL7,5 mL/h
D = وحدة/h
4.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
800 mg500 mLdopamine? mL/h80 kg10 mcg/kg/min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي dopamine 800 mg في 500 mL. الأمر 10 mcg/kg/min لمريض وزنه 80 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

800 mg/500 mL10 mcg/kg/min80 kg
R = mL/h
5.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتحليب100 mLماء250 mLشاي200 mLتسريب وريدي100 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول275 mLالبول375 mLمصرف الجرح100 mLالقيء200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا).

حليب: 100 mLماء: 250 mLشاي: 200 mLتسريب وريدي: 100 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 100 mLالبول: 275 mLالبول: 375 mLمصرف الجرح: 100 mLالقيء: 200 mL
B = mL
6.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL800 mL المُسرَّب60 mL/h06:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 1000 mL يجري بالمضخة بمعدل 60 mL/h. عند الساعة 06:00، كان قد سُرِّب 800 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL800 mL المُسرَّب60 mL/h
t = h

3المحاليل

1.تمريض الأطفال

الإجابة: B · بيلة بروتينية غزيرة، وانخفاض ألبومين المصل، ووذمة معممة

لماذا هذه هي الإجابة

في المتلازمة الكلائية يخفض فقد البروتين الألبومين ويسبب الوذمة، وغالبًا تظهر أولًا حول العينين. أما البول بلون الكولا وارتفاع الضغط بعد التهاب الحلق فيوحيان بالتهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية.

الإجابة

B · بيلة بروتينية غزيرة، وانخفاض ألبومين المصل، ووذمة معممة
2.تمريض الأطفال

الإجابة: D · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information

لماذا هذه هي الإجابة

Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.

الإجابة

D · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
3.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: D = 7,5 وحدة/h

تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

التركيز

100/100 = 1 وحدة/mL

الوحدات في الساعة

D = 7,5·1 = 7,5 وحدة/h

الإجابة

D = 7,5 وحدة/h
4.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 30 mL/h

التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

التركيز

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

الجرعة في الدقيقة وفي الساعة

10·80 = 800 mcg/min
800·60 = 48000 mcg/h

معدل المضخة

R = 48000/1600 = 30 mL/h

الإجابة

R = 30 mL/h
5.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 600 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 100 + 250 + 200 = 550 mL
تسريب وريدي: 100·8 = 800 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
المدخول الكلي = 1550 mL

المخرَج الكلي

275 + 375 + 100 + 200 = 950 mL

التوازن

B = 1550 − 950 = 600 mL

الإجابة

B = 600 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

6.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 3,3 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

1000 − 800 = 200 mL

الزمن

t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h

الإجابة

t = 3,3 h

هذا نحو 3 h 20 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 09:20.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing