علم الأدوية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدة العودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز: الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن: الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص: العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

الحرائك الدوائية السريرية

ثابت المعدل وعمر النصف: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
التناقص من الرتبة الأولى: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
مستويان: k = ln(C₁/C₂)/Δt
الحجم والتصفية: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
الجرعة التحميلية: LD = Vd·C/(S·F)
معدل المداومة: R = CL·C_ss/(S·F)
المتوسط في الحالة المستقرة: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
الحالة المستقرة: 1 − (1/2)ⁿ بعد n من أعمار النصف؛ ≈ 97% بعد 5
التسريب: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
الفترة والجرعة من الذروة والحضيض: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − العمر) × kg/(72 × SCr mg/dL)، × 0,85 للنساء
التعديل الكلوي: الجرعة × CrCl/الطبيعي؛ Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/الطبيعي)

الطريقة

حوّل عمر النصف إلى ثابت معدل: k = 0,693/t½.
حوّل القيم لكل kg إلى مجاميع: Vd (L) = L/kg × الوزن، وCL (L/h) = L/kg/h × الوزن.
اختر العلاقة: C = C₀·e^−kt، وLD = Vd·C/(S·F)، ومعدل المداومة = CL·Css/(S·F)، وτ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
لوظيفة الكلى: قدّر CrCl بصيغة Cockcroft–Gault أولًا، ثم عدّل الجرعة أو الفترة.
تحقق من النتيجة: تنخفض المستويات إلى النصف كل عمر نصف، وتحتاج الحالة المستقرة إلى نحو خمسة أعمار نصف.

2مسائل تدريبية

1.علم الأدويةمتوسطة

A patient takes theophylline for COPD. Which advice is most important?

ADrink plenty of grapefruit juice each morning to improve absorption
BLimit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
CTake extra doses when short of breath
DAvoid potassium-rich foods such as bananas

2.علم الأدويةصعبة

Why is pethidine (meperidine) avoided in older people and in kidney impairment?

AIt causes severe hypoglycaemia in these groups
BIt has no pain-relieving effect in older people
CIts metabolite norpethidine builds up and can cause seizures
DIt is not absorbed from the gut when kidney function is poor

3.حسابات الجرعاتمتوسطة

تحتوي قارورة على 2 g من مسحوق. يقول الملصق: أضف 7,4 mL من ماء الحقن لتحصل على حجم كلي 8 mL. الوصفة 200 mg. ما الحجم V الذي تعطيه من المحلول المُعاد تكوينه؟

2 g+ 7,4 mL → 8 mL200 mg

V = mL

4.حسابات الجرعاتصعبة

مريض وزنه 107,8 lb. الوصفة 0,5 mg/kg جرعةً واحدة، ويحتوي المخزون على 200 mg في 5 mL. باستخدام 1 kg = 2,2 lb، ما الحجم V الذي تعطيه؟ قرّب إلى منزلتين عشريتين.

107,8 lb0,5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

5.الحرائك الدوائية السريريةمتوسطة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بعد جرعة وريدية من vancomycin، يبلغ المستوى 35 mg/L عند 2 h و8,8 mg/L عند 14 h. افترض إطراحًا من الرتبة الأولى. أوجد ثابت معدل الإطراح k.

C₁ = 35 mg/L (2 h)C₂ = 8,8 mg/L (14 h)

k = h⁻¹

6.الحرائك الدوائية السريريةصعبة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يجري تسريب theophylline بمعدل 30 mg/h دون جرعة تحميلية. تصفية المريض 2,5 L/h وعمر النصف 8 h. ما المستوى C بعد 18 h؟

R = 30 mg/hCL = 2,5 L/ht½ = 8 ht = 18 h

C = mg/L

3المحاليل

1.علم الأدوية

الإجابة: B · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects

لماذا هذه هي الإجابة

Theophylline has a narrow therapeutic range, and caffeine adds stimulant effects such as tachycardia, restlessness and insomnia. Toxicity can cause arrhythmias and seizures, so blood levels may be monitored.

الإجابة

B · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects

2.علم الأدوية

الإجابة: C · Its metabolite norpethidine builds up and can cause seizures

لماذا هذه هي الإجابة

Norpethidine is excreted by the kidney and is a CNS stimulant. When it accumulates, it causes tremor, agitation and seizures, so other opioids are preferred.

الإجابة

C · Its metabolite norpethidine builds up and can cause seizures

3.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

التركيز بعد الخلط

2000 mg/8 mL = 250 mg/mL

الحجم

V = 200/250 = 0,8 mL

الإجابة

V = 0,8 mL

4.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,61 mL

الوزن بالـ kg

107,8/2,2 = 49 kg

الجرعة

0,5·49 = 24,5 mg

الحجم

V = (24,5/200)·5 = 0,6125 ≈ 0,61 mL

الإجابة

V = 0,61 mL

5.الحرائك الدوائية السريرية

الإجابة: k = 0,115 h⁻¹

التصفية والحجم: في الحالة المستقرة يساوي معدل الجرعات معدل الإطراح، لذا فمعدل المداومة = CL × C_ss. والجرعة التحميلية هي LD = Vd × C/(S × F)، حيث S عامل الملح (نسبة الدواء الفعال في الملح) وF التوافر الحيوي (1 للوريد). ومن مستويين: k = ln(C₁/C₂)/Δt؛ وللجرعة الوريدية الدفعية Vd = الجرعة/C₀ وCL = k × Vd. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

ثابت معدل الإطراح

k = ln(35/8,8)/12 = 1,381/12 = 0,115 h⁻¹

الإجابة

k = 0,115 h⁻¹

6.الحرائك الدوائية السريرية

الإجابة: C = 9,477 mg/L

تصميم نظام الجرعات: مع الجرعات الوريدية السريعة ينخفض المستوى من الذروة إلى الحضيض خلال الفترة، لذا τ = ln(C_peak/C_trough)/k والجرعة التي تعيد الذروة هي Vd × (C_peak − C_trough). والمستوى المتوسط في الحالة المستقرة هو C_ss,avg = S·F·الجرعة/(CL·τ). ويرتفع المستوى مع التسريب بحسب C = (R/CL)(1 − e^−kt). وللدواء الذي تطرحه الكلى، تُعدَّل الجرعة بحسب تصفية الكرياتينين. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

مستوى الحالة المستقرة

C_ss = 30/2,5 = 12 mg/L

ثابت المعدل

k = 0,693/8 = 0,08664 h⁻¹

المستوى بعد الزمن المعطى

C = 12·(1 − e^{−0,08664·18}) = 9,477 mg/L

الإجابة

C = 9,477 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology