علم الأدوية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

الحرائك الدوائية السريرية

ثابت المعدل وعمر النصف
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
التناقص من الرتبة الأولى
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
مستويان
k = ln(C₁/C₂)/Δt
الحجم والتصفية
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
الجرعة التحميلية
LD = Vd·C/(S·F)
معدل المداومة
R = CL·Css/(S·F)
المتوسط في الحالة المستقرة
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
الحالة المستقرة
1 − (1/2)ⁿ بعد n من أعمار النصف؛ ≈ 97% بعد 5
التسريب
C = (R/CL)(1 − e−kt)
الفترة والجرعة من الذروة والحضيض
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − العمر) × kg/(72 × SCr mg/dL)، × 0,85 للنساء
التعديل الكلوي
الجرعة × CrCl/الطبيعي؛ Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/الطبيعي)

الطريقة

  1. حوّل عمر النصف إلى ثابت معدل: k = 0,693/t½.
  2. حوّل القيم لكل kg إلى مجاميع: Vd (L) = L/kg × الوزن، وCL (L/h) = L/kg/h × الوزن.
  3. اختر العلاقة: C = C₀·e−kt، وLD = Vd·C/(S·F)، ومعدل المداومة = CL·Css/(S·F)، وτ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
  4. لوظيفة الكلى: قدّر CrCl بصيغة Cockcroft–Gault أولًا، ثم عدّل الجرعة أو الفترة.
  5. تحقق من النتيجة: تنخفض المستويات إلى النصف كل عمر نصف، وتحتاج الحالة المستقرة إلى نحو خمسة أعمار نصف.

2مسائل تدريبية

1.علم الأدويةمتوسطة

How should a patient take oral alendronate?

  1. AWith breakfast and coffee to protect the stomach
  2. BWith plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
  3. CWith milk at bedtime, then lying down straight away to aid absorption
  4. DCrushed into yoghurt with calcium supplements
2.علم الأدويةصعبة

مريض يتناول الوارفارين بدأ شوطًا من الريفامبيسين. ما التأثير المرجح؟

  1. Aلا تأثير لأن الريفامبيسين لا يُمتص
  2. Bيتحول الوارفارين إلى فيتامين K
  3. Cترتفع INR لأن الوارفارين يُستقلب أبطأ
  4. Dتنخفض INR لأن الوارفارين يُستقلب أسرع
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
1 g+ 3,4 mLV = ? mL

تحتوي قارورة على 1 g من مسحوق. يقول الملصق: أضف 3,4 mL من ماء الحقن لتحصل على حجم كلي 4 mL. الوصفة 600 mg. ما الحجم V الذي تعطيه من المحلول المُعاد تكوينه؟

1 g+ 3,4 mL → 4 mL600 mg
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 780 وحدة من دواء متوفر بتركيز 1000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

780 units1000 units/mL
V = mL
5.الحرائك الدوائية السريريةمتوسطة
10100t (h)C (mg/L)2 h30 mg/L12 h16,8 mg/L

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بعد جرعة وريدية من vancomycin، يبلغ المستوى 30 mg/L عند 2 h و16,8 mg/L عند 12 h. افترض إطراحًا من الرتبة الأولى. أوجد ثابت معدل الإطراح k.

C1 = 30 mg/L (2 h)C2 = 16,8 mg/L (12 h)
k = h⁻¹
6.الحرائك الدوائية السريريةصعبة
t (h)C (mg/L)Css​t = ?75%

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب theophylline دون جرعة تحميلية. عمر النصف لدى هذا المريض 9 h. كم من الزمن t يلزم لبلوغ 75% من مستوى الحالة المستقرة؟

t½ = 9 h75% Css
t = h

3المحاليل

1.علم الأدوية

الإجابة: B · With plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes

لماذا هذه هي الإجابة

Alendronate is taken first thing in the morning with water only, before food or other drugs. Staying upright reduces the risk of oesophageal ulceration, and food or calcium blocks its absorption.

الإجابة

B · With plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
2.علم الأدوية

الإجابة: D · تنخفض INR لأن الوارفارين يُستقلب أسرع

لماذا هذه هي الإجابة

يحرض الريفامبيسين إنزيمات CYP فيسرّع استقلاب الوارفارين ويضعف تأثيره، فتنخفض INR ويزداد خطر الجلطات.

الإجابة

D · تنخفض INR لأن الوارفارين يُستقلب أسرع
3.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 2,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

التركيز بعد الخلط

1000 mg/4 mL = 250 mg/mL

الحجم

V = 600/250 = 2,4 mL

الإجابة

V = 2,4 mL
4.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,78 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 780/1000 = 0,78 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,78 mL
5.الحرائك الدوائية السريرية

الإجابة: k = 0,05798 h⁻¹

التصفية والحجم: في الحالة المستقرة يساوي معدل الجرعات معدل الإطراح، لذا فمعدل المداومة = CL × Css. والجرعة التحميلية هي LD = Vd × C/(S × F)، حيث S عامل الملح (نسبة الدواء الفعال في الملح) وF التوافر الحيوي (1 للوريد). ومن مستويين: k = ln(C₁/C₂)/Δt؛ وللجرعة الوريدية الدفعية Vd = الجرعة/C₀ وCL = k × Vd. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

ثابت معدل الإطراح

k = ln(30/16,8)/10 = 0,5798/10 = 0,05798 h⁻¹

الإجابة

k = 0,05798 h⁻¹
6.الحرائك الدوائية السريرية

الإجابة: t = 18 h

تصميم نظام الجرعات: مع الجرعات الوريدية السريعة ينخفض المستوى من الذروة إلى الحضيض خلال الفترة، لذا τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k والجرعة التي تعيد الذروة هي Vd × (Cpeak − Ctrough). والمستوى المتوسط في الحالة المستقرة هو Css,avg = S·F·الجرعة/(CL·τ). ويرتفع المستوى مع التسريب بحسب C = (R/CL)(1 − e−kt). وللدواء الذي تطرحه الكلى، تُعدَّل الجرعة بحسب تصفية الكرياتينين. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

ثابت المعدل

k = 0,693/9 = 0,07702 h⁻¹

الزمن اللازم لبلوغ الكسر المعطى من الحالة المستقرة

t = −ln(1 − 0,75)/0,07702 = 1,386/0,07702 = 18 h

الإجابة

t = 18 h

هذا يساوي 2 من أعمار النصف.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology