تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). مريض على جهاز التنفس الاصطناعي يستوفي معايير برلين الأخرى لـ ARDS، وPaO₂ لديه 90 mmHg (12,0 kPa) عند أكسجين 100% مع PEEP قدره 5 cmH₂O. احسب نسبة P/F وانقر على شدة ARDS.
PaO₂ 90 mmHg (12,0 kPa)FiO₂ 100%PEEP 5 cmH₂O
1أعلى من 300: لا توجد درجة ARDS
2خفيف
3متوسط
4شديد
2.العلاج بالأكسجين والحسابات التنفسيةصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). لدى مريض على الأكسجين الأنفي عالي التدفق SpO₂ 92% عند FiO₂ 0,4 ومعدل تنفس 31/min. أوجد مؤشر ROX ROX = (SpO₂/FiO₂)/RR، مع SpO₂ بالنسبة المئوية وFiO₂ ككسر. قرّب إلى منزلتين عشريتين.
SpO₂ 92%FiO₂ 0,4RR 31/min
ROX =
3.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,61، و PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)، و HCO₃⁻ 24 mmol/L. الاضطراب الأولي هو قلاء تنفسي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.
pH 7,61PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1غير معوّض
2معوّض جزئيًا
3معوّض كليًا
4.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
يُظهر غاز تدريبي حماضًا تنفسيًا: pH 7,27، و PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)، و HCO₃⁻ 30 mmol/L. استخدم القاعدتين «HCO₃⁻ يرتفع 1 mmol/L لكل 10 mmHg (حاد) أو 3,5 mmol/L لكل 10 mmHg (مزمن)» لتصنيفه. انقر على إجابتك.
pH 7,27PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
1الحادة
2المزمنة
3حاد فوق مزمن
5.درجات التقييم السريريمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود جدًا; الرطوبة: نادرًا ما يكون رطبًا; النشاط: يمشي كثيرًا; الحركة: دون تقييد; التغذية: ضعيفة جدًا; الاحتكاك والقص: لا مشكلة ظاهرة. أوجد مجموع برادن B.
6–23
B =
6.درجات التقييم السريريصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بعد 5 دقيقة من الولادة، لدى حديث الولادة التدريبي جسم وردي مع يدين وقدمين زرقاوين، ومعدل قلب 130/min، وتكشير عند التحفيز، وحركة نشطة، ولا تنفس. احسب درجة أبغار وانقر على كيفية تفسيرها.
1مطمئن
2غير طبيعي بدرجة متوسطة
3منخفض
7.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
أيّ اختبار مخبري يُستخدم لضبط تسريب الهيبارين غير المجزّأ؟
Aمستوى الفبرينوجين في المصل
Bمستوى D-dimer
CINR (النسبة المعيارية الدولية)
Dزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط (أو مستوى مضاد Xa)
8.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
قبل جرعة الديجوكسين الصباحية، نبض مريض القمي 54/min ويشعر بالغثيان. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟
Aحجب الجرعة والإبلاغ، فقد تكون هناك سمّية
Bإعطاء الجرعة ومضاد للقيء، ثم إعادة فحص النبض غدًا
Cإعطاء الجرعة، لأن النبض الكعبري وحده هو المعتبر
Dإعطاء نصف الجرعة وإعادة فحص النبض بعد ساعة
3المحاليل
1.العلاج بالأكسجين والحسابات التنفسية
الإجابة: شديد
نسبة P/F وARDS (تعريف برلين): P/F = PaO₂ (mmHg)/FiO₂ (ككسر). مع PEEP أو CPAP لا يقل عن 5 cmH₂O، تُصنَّف ARDS خفيفة عند 200 < P/F ≤ 300، ومتوسطة عند 100 < P/F ≤ 200، وشديدة عند P/F ≤ 100 mmHg. ويجب استيفاء معايير برلين الأخرى أيضًا (بدء خلال أسبوع، وعتامات ثنائية الجانب، لا يفسرها فشل القلب تفسيرًا كاملًا). ضرب PaO₂ بوحدة kPa في 7.5 يعطي mmHg. يُستخدم مؤشر ROX (SpO₂/FiO₂)/معدل التنفس لمتابعة المرضى على الأكسجين الأنفي عالي التدفق.
نسبة P/F
P/F = 90/1 = 90 mmHg
شدة برلين
شديد
الإجابة
شديد
2.العلاج بالأكسجين والحسابات التنفسية
الإجابة: ROX = 7,42
نسبة P/F وARDS (تعريف برلين): P/F = PaO₂ (mmHg)/FiO₂ (ككسر). مع PEEP أو CPAP لا يقل عن 5 cmH₂O، تُصنَّف ARDS خفيفة عند 200 < P/F ≤ 300، ومتوسطة عند 100 < P/F ≤ 200، وشديدة عند P/F ≤ 100 mmHg. ويجب استيفاء معايير برلين الأخرى أيضًا (بدء خلال أسبوع، وعتامات ثنائية الجانب، لا يفسرها فشل القلب تفسيرًا كاملًا). ضرب PaO₂ بوحدة kPa في 7.5 يعطي mmHg. يُستخدم مؤشر ROX (SpO₂/FiO₂)/معدل التنفس لمتابعة المرضى على الأكسجين الأنفي عالي التدفق.
SpO₂/FiO₂
92/0,4 = 230
ROX
ROX = 230/31 = 7,419 ≈ 7,42
الإجابة
ROX = 7,42
عند 4,88 أو أعلى، وهي قيمة ارتبطت في الدراسات بنجاح الأكسجين عالي التدفق.
3.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: غير معوّض
قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.
ROME، قيمةً قيمةً
pH 7,61: قلوية الدم (أكثر من 7,45)
PaCO₂ 25 mmHg: منخفض (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: عادي (22–26)
التعويض
غير معوّض
الإجابة
غير معوّض
4.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: حاد فوق مزمن
التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.
HCO₃⁻ المتوقع
الحادة: 24 + 1·2,7 = 26,7 mmol/L
المزمنة: 24 + 3,5·2,7 = 33,45 mmol/L
قارن
المقيسة: 30 mmol/L → حاد فوق مزمن
الإجابة
حاد فوق مزمن
5.درجات التقييم السريري
الإجابة: B = 18
مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.
سجّل درجة كل مقياس فرعي
الإدراك الحسي: محدود جدًا → 2
الرطوبة: نادرًا ما يكون رطبًا → 4
النشاط: يمشي كثيرًا → 4
الحركة: دون تقييد → 4
التغذية: ضعيفة جدًا → 1
الاحتكاك والقص: لا مشكلة ظاهرة → 3
اجمع
مجموع برادن = 2 + 4 + 4 + 4 + 1 + 3 = 18
الإجابة
B = 18
6.درجات التقييم السريري
الإجابة: غير طبيعي بدرجة متوسطة
مقياس أبغار (APGAR): خمس علامات تُعطى كل منها 0 أو 1 أو 2، وتُفحص عند الدقيقة 1 والدقيقة 5 بعد الولادة. المظهر (اللون): أزرق أو شاحب 0، جسم وردي مع أطراف زرقاء 1، وردي في كامل الجسم 2. النبض: غائب 0، أقل من 100/min 1، 100/min أو أكثر 2. التكشير (استثارة المنعكسات): لا شيء 0، تكشير 1، بكاء أو سعال أو عطس 2. النشاط (التوتر): مترهل 0، بعض الثني 1، حركة نشطة 2. التنفس: غائب 0، بطيء أو غير منتظم مع بكاء ضعيف 1، جيد مع بكاء قوي 2. المجموع 7–10 مطمئن، و4–6 غير طبيعي بدرجة متوسطة، و0–3 منخفض.
سجّل درجة كل علامة
المظهر: جسم وردي مع يدين وقدمين زرقاوين → 1
النبض: 130/min → 2
التكشير: تكشير عند التحفيز → 1
النشاط: حركة نشطة → 2
التنفس: لا تنفس → 0
اجمع
APGAR = 1 + 2 + 1 + 2 + 0 = 6
التفسير
6 → غير طبيعي بدرجة متوسطة
الإجابة
غير طبيعي بدرجة متوسطة
عندما تقل الدرجة عن 7 عند الدقيقة 5، تُعاد عادةً كل 5 دقائق حتى 20 دقيقة.
7.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: D · زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط (أو مستوى مضاد Xa)
لماذا هذه هي الإجابة
للهيبارين الوريدي غير المجزّأ تأثير متغير ويُضبط بحسب زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط (أو مستوى مضاد Xa) وفق البروتوكول الموصوف. ويُفحص عدد الصفيحات كذلك لكشف قلة الصفيحات الناجمة عن الهيبارين. ويُستخدم D-dimer للمساعدة على استبعاد الخثار لا لمراقبة العلاج.
الإجابة
D · زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط (أو مستوى مضاد Xa)
8.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: A · حجب الجرعة والإبلاغ، فقد تكون هناك سمّية
لماذا هذه هي الإجابة
قاعدة شائعة هي حجب الديجوكسين وإبلاغ واصف الدواء إذا كان النبض القمي دون 60/min (أو دون المعيار المحدد) أو عند وجود علامات سمّية مثل الغثيان والتقيؤ واضطراب الرؤية أو اضطراب نظم جديد. ويُفحص عادةً مستوى الديجوكسين وتخطيط القلب والبوتاسيوم ووظيفة الكلى. ولا تغيّر الممرضة الجرعة بمبادرة منها.