Kreatinin-Clearance-Rechner (Cockcroft-Gault)
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Ergebnis
Nur eine Schätzung zur Prüfungsvorbereitung. Cockcroft-Gault schätzt die Kreatinin-Clearance, nicht die GFR, und gilt nicht bei instabiler Nierenfunktion, in der Schwangerschaft, bei extremen Körpermaßen oder bei Kindern. Stütze niemals eine echte Dosis auf dieses Ergebnis.
Schätze die Kreatinin-Clearance mit der Cockcroft-Gault-Gleichung, wie sie in Pharmakologie-Prüfungsfragen zur Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz verwendet wird. Gib Alter, Geschlecht, Gewicht und Serumkreatinin (in mg/dL oder µmol/L) ein und wähle das tatsächliche, das ideale oder das angepasste Körpergewicht. Jeder Schritt wird gezeigt: die Einheitenumrechnung, das Idealgewicht nach Devine und die Gleichung selbst. Dies ist eine Schätzung nur zur Prüfungsvorbereitung und niemals die Grundlage für eine echte Dosis.
Schritt-für-Schritt-Lösung
Cockcroft-Gault-Gleichung
Wichtige Formeln
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − Alter) × kg ÷ (72 × SCr in mg/dL), × 0,85 bei Frauen
- Kreatinin-Einheiten
- 1 mg/dL = 88,4 µmol/L
So berechnest du die Kreatinin-Clearance nach Cockcroft-Gault
- Rechne das Serumkreatinin in mg/dL um, wenn es in µmol/L angegeben ist: Teile durch 88,4.
- Wähle das Gewicht. Viele Prüfungsfragen verwenden das tatsächliche Gewicht; bei adipösen Patienten wird oft stattdessen das Ideal- oder das angepasste Körpergewicht verwendet.
- Idealgewicht (Devine): 50 kg für Männer oder 45,5 kg für Frauen, plus 2,3 kg für jeden Zoll Körpergröße über 5 Fuß. Angepasstes Körpergewicht = Idealgewicht + 0,4 × (tatsächliches Gewicht − Idealgewicht).
- Wende CrCl = (140 − Alter) × Gewicht / (72 × Serumkreatinin) an, mit dem Gewicht in kg und dem Kreatinin in mg/dL.
- Multipliziere das Ergebnis bei einer Frau mit 0,85.
Fragen und Antworten
Ist die Kreatinin-Clearance dasselbe wie die GFR?
Nein. Cockcroft-Gault schätzt die Kreatinin-Clearance in mL/min, die die wahre GFR überschätzt, weil ein Teil des Kreatinins von den Tubuli sezerniert wird. Labore geben meist eine eGFR nach der CKD-EPI-Gleichung in mL/min/1,73 m² an.
Warum wird bei Frauen der Faktor 0,85 verwendet?
Frauen haben im Durchschnitt weniger Muskelmasse und bilden daher bei gleicher Nierenfunktion weniger Kreatinin. Die ursprüngliche Studie von 1976 wandte eine geschätzte Verringerung um 15 % an.
Welches Gewicht soll ich bei Prüfungsaufgaben verwenden?
Verwende das Gewicht, das die Aufgabe verlangt. Eine in Lehrbüchern übliche Konvention ist das tatsächliche Gewicht, wenn es unter dem Idealgewicht liegt, das Idealgewicht bei normalgewichtigen Patienten und das adjustierte Gewicht bei adipösen Patienten, aber die Quellen unterscheiden sich.
Wie rechne ich µmol/L in mg/dL um?
Teile durch 88,4. Ein Serumkreatinin von 106 µmol/L entspricht 106/88,4 = 1,20 mg/dL.
Wann ist Cockcroft-Gault unzuverlässig?
Wenn sich die Nierenfunktion schnell ändert, bei sehr alten, sehr muskulösen oder sehr dünnen Patienten, bei Amputierten, in der Schwangerschaft und bei Kindern. In diesen Situationen kann die Schätzung weit danebenliegen.