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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient mit einer Atemwegsinfektion hat einen erhöhten Procalcitoninspiegel. Was spricht am ehesten dafür?
ADehydratation durch geringe Zufuhr
BEine bakterielle statt einer viralen Infektion
CEine allergische Reaktion auf ein kürzlich gegebenes Medikament
DEine rein virale Erkrankung
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft nimmt ein Heparin-Vial mit 10 000 Einheiten/mL in die Hand; auf der Station sind üblicherweise Vials mit 1000 Einheiten/mL vorrätig. Warum ist besondere Sorgfalt nötig?
ADas konzentrierte Vial ist sicherer, weil weniger Volumen aufgezogen wird
BDie Heparinkonzentration hat keinen Einfluss auf die Sicherheit
CBeide Stärken können beliebig ausgetauscht werden
DDie versehentliche Verwendung des konzentrierteren Vials würde eine zehnfache Überdosis bedeuten
3.Grundlagen der PflegeMittel
Ein Patient kann Gesicht und Arme selbst waschen, kommt aber nicht an Rücken und Füße. Was ist der beste Ansatz?
ADen Patienten bitten, bis zum Besuch eines Angehörigen zu warten
BRücken und Füße ungewaschen lassen
CDen Patienten tun lassen, was er kann, und beim Rest helfen
DDen Patienten ganz selbst waschen, um Zeit und Mühe zu sparen
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient hat eine Thrombozytenzahl von 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Welche pflegerische Maßnahme ist angemessen?
ABei Kopfschmerzen Acetylsalicylsäure geben
BEine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
CZu Kontaktsportarten ermutigen, um die Zahl zu erhöhen
DEine harte Zahnbürste verwenden und kräftig Zahnseide benutzen, damit das Zahnfleisch gesund bleibt
5.MikrobiologieMittel
Welche ist eine Funktion des Komplementsystems?
APoren in den Membranen mancher Bakterien bilden
BT-Zellen Antigene präsentieren
CNeue rote Blutkörperchen bilden
DAntikörper gegen neu auftretende Antigene bilden
6.MikrobiologieSchwer
Es werden grampositive Kokken gefunden. Welcher Test unterscheidet schnell Staphylokokken von Streptokokken?
ADer Koagulasetest
BDer Katalasetest
CWachstum auf MacConkey-Agar
DDie säurefeste Färbung
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Eine bakterielle statt einer viralen Infektion
Warum das die Antwort ist
Procalcitonin steigt hauptsächlich bei bakteriellen Infektionen und deutlich weniger bei viralen. Zusammen mit dem klinischen Urteil hilft es zu entscheiden, wann Antibiotika nötig sind oder abgesetzt werden können.
Antwort
B · Eine bakterielle statt einer viralen Infektion
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Die versehentliche Verwendung des konzentrierteren Vials würde eine zehnfache Überdosis bedeuten
Warum das die Antwort ist
Verwechslungen zwischen Heparin-Stärken haben Todesfälle verursacht. Die Pflegekraft prüft jedes Mal die Konzentration auf dem Etikett und nutzt eine unabhängige Doppelkontrolle, und viele Krankenhäuser begrenzen, welche Stärken vorrätig sind.
Antwort
D · Die versehentliche Verwendung des konzentrierteren Vials würde eine zehnfache Überdosis bedeuten
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Den Patienten tun lassen, was er kann, und beim Rest helfen
Warum das die Antwort ist
Werden Patienten ermutigt, das zu tun, was sie können, bleiben Selbstständigkeit, Würde und Fähigkeiten erhalten. Die Pflegekraft hilft bei den Teilen, die sie nicht bewältigen.
Antwort
C · Den Patienten tun lassen, was er kann, und beim Rest helfen
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
Warum das die Antwort ist
Eine niedrige Thrombozytenzahl erhöht das Blutungsrisiko. Zu den Blutungsvorsichtsmaßnahmen gehören weiche Zahnbürsten, Elektrorasierer, der Verzicht auf i.m.-Injektionen sowie auf Acetylsalicylsäure und NSAR.
Antwort
B · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
5.Mikrobiologie
Antwort: A · Poren in den Membranen mancher Bakterien bilden
Warum das die Antwort ist
Komplementproteine markieren Mikroben für die Phagozytose (Opsonisierung), locken Immunzellen an und bilden den Membranangriffskomplex, der Löcher in manche Bakterien stanzt.
Antwort
A · Poren in den Membranen mancher Bakterien bilden
6.Mikrobiologie
Antwort: B · Der Katalasetest
Warum das die Antwort ist
Staphylokokken bilden Katalase, die Wasserstoffperoxid in Wasser und Sauerstoffbläschen spaltet; Streptokokken nicht. Mit dem Koagulasetest wird dann S. aureus unter den Staphylokokken identifiziert.